Η επιτυχής διαβούλευση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ηθικές και ηθικές απαιτήσεις που παρουσιάζονται στον ψυχολόγο. Εάν δεν τηρηθούν αυτά τα πρότυπα συμπεριφοράς, η διαβούλευση δεν θα ωφελήσει ποτέ τον πελάτη. Ο επαγγελματισμός και η επιθυμία για αυτοβελτίωση είναι η κύρια πίστη κάθε ψυχολόγου για τον οποίο η εργασία είναι το νόημα της ζωής του!

Ποιες είναι οι συνέπειες από την παραβίασή τους;Πολλοί άνθρωποι δεν το σκέφτονται καν.

Θέλω να επεκταθώ σε αυτό το θέμα.

Θα απαριθμήσω βασικές ηθικές αρχές

1. Μην κάνετε κακό! Ή την αρχή της μη πρόκλησης βλάβης στο θέμα.

2. Μην κρίνετε! Μην λέτε δυνατά αρνητικές αξιολογήσεις!

3. Η αρχή της αμεροληψίας του ψυχολόγου. Είναι απαράδεκτο να υπάρχει προκατειλημμένη στάση απέναντι

στον πελάτη, ανεξάρτητα από την υποκειμενική εντύπωση που κάνει με την εμφάνισή του,

νομική και κοινωνική θέση.

4. Η αρχή της ενημερωμένης συναίνεσης. Είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον πελάτη σχετικά

ηθικές αρχές και κανόνες ψυχολογικής δραστηριότητας.

5. Η αρχή της εμπιστευτικότητας, δηλαδή η τήρηση επαγγελματικών απορρήτων.

(Υλικό που έλαβε ένας ψυχολόγος στη διαδικασία της εργασίας του με πελάτη με βάση

εμπιστευτική σχέση, δεν υπόκειται σε συνειδητή ή τυχαία αποκάλυψη

και πρέπει να παρουσιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορεί να συμβιβαστεί

πελάτη, ούτε πελάτη, ούτε ψυχολόγο, ούτε ψυχολογική επιστήμη).

6. Σεβαστείτε τους συναδέλφους σας, το δικαίωμά τους στην επαγγελματική δημιουργικότητα και

(Είναι απαράδεκτο να διευκρινιστεί η σχέση μεταξύ

συναδέλφους και υπαλλήλους παρουσία πελατών).

7. Η αρχή της επαγγελματικής επάρκειας.

Ένας ψυχολόγος έχει το δικαίωμα να αντιμετωπίζει μόνο εκείνα τα ζητήματα για τα οποία είναι επαγγελματικά ενημερωμένος και διαθέτει τα κατάλληλα δικαιώματα και εξουσίες για να ασκεί ψυχοδιορθωτικές ή άλλες επιρροές.

1.Η βασική αρχή της εργασίας ενός ψυχολόγου είναι "μην κάνεις κακό"ακούγεται ακριβώς το ίδιο με το «δεν θα σκοτώσεις». Ψυχολογικός αντίκτυποςη στάση ενός ειδικού απέναντι σε έναν πελάτη δεν πρέπει να προκαλεί αρνητικότητα. Μια συζήτηση με έναν επαγγελματία είναι εύκολη, χωρίς άγχος και ελεύθερη μορφή. Δεν επηρεάζει την επιδείνωση της αυτοεκτίμησης ενός ατόμου. Μια απρόσεκτη λέξη μπορεί να οδηγήσει έναν ανισόρροπο άνθρωπο σε μια δύσκολη ηθική κατάσταση. Όταν ζητά βοήθεια, ο πελάτης αναμένει να βρει μια διέξοδο από μια δύσκολη κατάσταση. Κάθε λάθος λέξη μπορεί να τον οδηγήσει σε αδιέξοδο.

Πώς να κερδίσετε την εύνοια του πελάτη; Προσπαθώ πάντα να είμαι ειλικρινής. Παρατηρώντας θετικές πτυχές, σίγουρα θα τους φωνάξω. Απευθύνομαι στον πελάτη με τρόπο που είναι πιο άνετος για αυτόν.

2. Η αρχή της εργασίας ενός ψυχολόγου - μη αποκάλυψη εμπιστευτικών πληροφοριώνΘα το συνέκρινα με την εντολή «μην κλέψεις».

Σημαίνει μόνο ότι οι πληροφορίες μπορούν να μεταφερθούν σε τρίτους, ακόμη και σε διαχείριση, εντός των ορίων στα οποία συμφωνεί ο πελάτης. Οι άγνωστοι δεν πρέπει να γνωρίζουν τις λεπτομέρειες της επίσκεψης, ακόμη και το ίδιο το γεγονός δεν πρέπει να αποκαλύπτεται. Οποιαδήποτε πληροφορία είναι η ίδια ιδιοκτησία με οποιοδήποτε πράγμα ή πνευματικό έργο. Η παραβίαση αυτής της αρχής μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Ένας ειδικός μπορεί να χάσει την εμπιστοσύνη του, να χάσει την ιδιότητα και τη διαπίστευσή του. Ο πελάτης θα υποστεί σοβαρή ηθική βλάβη. Δεν είναι γνωστό πώς θα αντιδράσουν οι άλλοι σε πληροφορίες σχετικά με τις επισκέψεις του σε ψυχολόγο.

Δεν αρκεί να μην αποκαλύπτονται πληροφορίες. Πρέπει επίσης να προστατευθεί, να γίνει απρόσιτο σε άλλους ανθρώπους. Για παράδειγμα, αποθηκεύω όλες τις πληροφορίες κάτω από σύνθετους κωδικούς πρόσβασης. Εργάζομαι αποκλειστικά στον προσωπικό μου υπολογιστή, περιορίζοντας την πρόσβαση ακόμη και στα μέλη της οικογένειάς μου. Χρησιμοποιώ προγράμματα προστασίας πληροφοριών.

Για παράδειγμα, εξετάστε μια εξαιρετικά κραυγαλέα περίπτωση παραβίασης της επαγγελματικής δεοντολογίας από έναν ψυχολόγο. Στις ΗΠΑ, ένας πολύ διάσημος κινηματογραφικός ηθοποιός και παραγωγός, αφού στράφηκε σε ψυχοθεραπευτή, αναγκάστηκε να χωρίσει τη γυναίκα του και να χάσει μέρος της τεράστιας περιουσίας του. Γεγονός είναι ότι η γυναίκα του έμαθε για τις απιστίες του από το Διαδίκτυο, όπου αναρτήθηκαν εμπιστευτικές πληροφορίες που έλαβε κατά τη διάρκεια των συνεδριών. Η ψυχοθεραπεύτρια, μετά την πρώτη επικοινωνία με την σταρ, πούλησε όλες τις πληροφορίες που έλαβε στα ΜΜΕ. Μετά από μακροχρόνιες έρευνες, αποδείχθηκε ότι το κίνητρο για τη διάπραξη μιας τέτοιας παράβασης ήταν το διαζύγιο της ίδιας της γυναίκας ψυχοθεραπεύτριας λόγω των συνεχών απιστιών του συζύγου της. Όπως ήταν φυσικό, μετά από τέτοια γεγονότα, δεν μπορούσε να διακρίνει την προσωπική και την επαγγελματική της ζωή. Έχοντας έντονη αντιπάθεια για τους απατώντας άντρες, αποφάσισε να εκδικηθεί όλους τους εκθέτοντας αυτόν τον άτυχο ηθοποιό και παραγωγό.

3. Η αρχή της ηθικής του ψυχολόγου σχετίζεται με τις μεθόδους και το στυλ επικοινωνίας κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συνομιλίας. Η εχθρότητα, η γελοιοποίηση, η διδασκαλία, η αλαζονεία είναι απαράδεκτες. Ένας επαγγελματίας δεν θα κάνει ποτέ περιττές ερωτήσεις που δεν σχετίζονται με το θέμα. Δεν θα «ψαρέψει» πληροφορίες και δεν θα κάνει ερωτήσεις από περιέργεια. Εάν ο ψυχολόγος είναι σε θέση να ακούσει προσεκτικά και να εμβαθύνει, ο ίδιος ο πελάτης θα πει όλα όσα τον ανησυχούν. Όταν κάνετε συστάσεις, θα πρέπει να αποκαλύψετε διάφορες επιλογές για την επίλυση του προβλήματος. Ο ίδιος ο πελάτης θα επιλέξει αυτό που είναι πιο κοντά και ξεκάθαρο σε αυτόν.

Ποιες είναι οι συνέπειες της παραβίασης αυτής της αρχής; Μόλις ο πελάτης υποψιαστεί ότι η συζήτηση πηγαίνει σε περιττή κατεύθυνση, η ψυχολογική άμυνα θα λειτουργήσει σε υποσυνείδητο επίπεδο. Θα απομονωθεί και δεν θα λάβει την απαραίτητη υποστήριξη και βοήθεια.

Μια μέρα με πλησίασε ένας έφηβος. Αυτά συνήθως ταξινομούνται ως «δύσκολα». Ήταν τεταμένος και αποτραβηγμένος. Κατάλαβα ότι έκρυβε κάτι, πολύ πιθανόν κάτι σημαντικό και όχι ευχάριστο. Μόλις είπα ότι δεν είμαι γιατρός, δικαστής ή δάσκαλος και δεν είχα σκοπό να ρωτήσω τίποτα για τις υποθέσεις του, πολύ περισσότερο να καταδικάσω ή να διδάξω, ήρθε αμέσως σε επαφή.

4. Τελευταίο και σπουδαιότερο βασική αρχή- Αυτό συνεχής αυτοβελτίωση. - αυτός είναι ο δρόμος που θα οδηγήσει έναν ψυχολόγο στην κορυφή του επαγγελματισμού. Ο έλεγχος της συμπεριφοράς του ατόμου, η ικανότητα παραδοχής λαθών, η προσεκτική συνεχής ανάλυση των συνομιλιών είναι οι απαραίτητες δεξιότητες ενός πραγματικού ειδικού. Η ικανότητα να προσδιορίζει κανείς τα όρια της δικής του ικανότητας θα προστατεύει τους αρχάριους ψυχολόγους από πολλές λανθασμένες ενέργειες και απογοητεύσεις. Δεν μπορείτε να υπερεκτιμήσετε τις δυνατότητές σας. Εάν ένας ειδικός δεν έχει αρκετές γνώσεις, δεξιότητες και εμπειρία για να καθοδηγήσει έναν συγκεκριμένο πελάτη, θα πρέπει να τον ανακατευθύνει σε έναν πιο ικανό συνάδελφο.

Οποιοσδήποτε τομέας δραστηριότητας, χωρίς εξαίρεση, έχει μια σειρά από επαγγελματικούς κανόνες, η συμμόρφωση με τους οποίους είναι υποχρεωτική και αδιαμφισβήτητη. Οι ψυχολόγοι βοηθούνται σε μεγάλο βαθμό από τη γνώση, και το πιο σημαντικό, την κατανόηση των κανόνων της σχέσης «ερευνητή-υποκειμένου». Όλα αυτά, βασισμένα στις καλύτερες παραδόσεις της ανθρωπιστικής ψυχοθεραπείας, μπορούν να βοηθήσουν τον ψυχολόγο στα δικά του επαγγελματική δραστηριότητα. Ακολουθώντας αυτούς τους απλούς κανόνες, ένας ειδικός θα κάνει το έργο του ηθικό, ευγενές και το πιο σημαντικό, αποτελεσματικό.

1. Απόλυτο η φιλικότητα του ψυχολόγουσε σχέση με τον πελάτη. Δημιουργώντας άνετες συνθήκες ώστε να νιώθει άνετα και άνετα. Η καλή θέληση πρέπει να προέρχεται από την ψυχή και να μην είναι συνέπεια της τήρησης κανόνων συμπεριφοράς. Ένας ψυχολόγος που ξέρει πώς να ακούει, παρέχει εξειδικευμένη ψυχολογική βοήθεια και υποστήριξη και βάζει τον εαυτό του στη θέση του πελάτη του, θα είναι πάντα περιζήτητος.

2. Εστιάστε στις απόψεις του πελάτη σαςκαι τις αξίες της ζωής του. Σύμφωνα με τους ανθρώπους, ένας έμπειρος ψυχολόγος δεν πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά σε γενικά αποδεκτούς κανόνες και κανόνες. Πρέπει να εξετάσετε τις αρχές και τα ιδανικά του πελάτη και σε καμία περίπτωση να μην επικρίνετε τις απόψεις του, διαφορετικά θα αποσυρθεί στα προβλήματά του και δεν θα είναι ειλικρινής μαζί σας, τότε όλες οι προσπάθειές σας θα είναι άχρηστες.

3. Ένας έμπειρος ειδικός πρέπει ξεκάθαρα διαχωρίζουν τις προσωπικές σχέσεις από τις επαγγελματικές. Δεν πρέπει να δημιουργείτε σχέσεις όπως φιλίες με πελάτες. Επίσης δεν συνιστάται η παροχή ψυχολογικών υπηρεσιών σε συγγενείς, φίλους και συγγενείς.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασκούμενοι ψυχολόγοι αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες, τις οποίες εργάζονται για να ξεπεράσουν. Οι δυσκολίες μου είναι βαθιά κατανοητές και συχνά χρησιμεύουν ως υποστήριξη για μένα στην περαιτέρω εξάσκηση. Για να βελτιώσω τις επαγγελματικές μου δεξιότητες, υποβάλλομαι τακτικά σε προσωπική και ομαδική θεραπεία. Συμμετοχή σε πολλές προπονήσεις και εκπαιδευτικά προγράμματαπροχωρημένη εκπαίδευση. Στόχος τους είναι να επιτύχουν ανοιχτότητα και ειλικρίνεια στην επικοινωνία με τον πελάτη. Πιστεύουν ότι ο καθένας μας έχει μια φυσική επιθυμία για ανάπτυξη και αυτοβελτίωση.

Η παραβίαση των νομικών κανόνων συνεπάγεται τιμωρία και ευθύνη που καθορίζονται από τις νομικές πράξεις ενός συγκεκριμένου κράτους και οποιαδήποτε παραβίαση του νόμου είναι μια ανήθικη ενέργεια. Ωστόσο, δεν διώκονται από το νόμο όλες οι παραβιάσεις των δεοντολογικών προτύπων, επομένως η ρύθμιση και η λειτουργία τους στην κοινωνία είναι τομέας αποκλειστικά αυθόρμητης ανθρώπινης δραστηριότητας. Η συμμόρφωση με τους ηθικούς κανόνες ρυθμίζει την κοινή γνώμη, υποστηρίζονται από πνευματική επιρροή (θρησκευτική, ιδεολογική, προπαγάνδα ή ηθική) και η τιμωρία για την παραβίασή τους είναι ο κοινωνικός εξοστρακισμός, η αναγκαστική περιθωριοποίηση του παραβάτη των κανόνων και ο αποκλεισμός από την ομάδα.

Μερικές φορές αυτή η τιμωρία είναι πιο αυστηρή από ποινική, επειδή στην τελευταία περίπτωση ένα άτομο βρίσκεται ακόμα σε ένα νέο κοινωνικό περιβάλλον, αν και σε ένα σύνολο πολύ συγκεκριμένων τοπικών ηθικών προτύπων, και στην πρώτη περίπτωση στερείται της θέσης του στην κοινωνία ( επαγγελματική, κοινωνική) και μποϊκοτάρεται. Τα κριτήρια για να καθοριστεί εάν μια πράξη είναι ηθική ή ανήθικη είναι οι έννοιες «ηθική/ανήθικη», «καλή/κακή», «τίμιος/άτιμος», «έπαινος/επαίσχυτος», «συνείδητος/αδίστακτος», «άξιος έγκρισης/καταδίκης». .

Για ένα άτομο που είναι μια ολοκληρωμένα και αρμονικά ανεπτυγμένη προσωπικότητα, η παραβίαση των ηθικών κανόνων είναι παραβίαση του θεμελίου της ατομικότητάς του, της προσωπικής του ακεραιότητας, «έγκλημα εναντίον του εαυτού του». Ωστόσο, η ωριμότητα αυτής της θέσης και η ικανότητα τήρησης της δεν είναι εγγενείς σε όλα τα θέματα ηθικών σχέσεων και όχι σε όλες τις καταστάσεις. Για παράδειγμα, η παραβίαση των ηθικών προτύπων στους εφήβους είναι συνέπεια διαμαρτυρίας ενάντια σε ανούσιες ή ανεπιθύμητες οδηγίες, αγνοώντας την κοινωνική μομφή ως αποτελεσματικό τρόποτιμωρίες για αντικοινωνικές δραστηριότητες.

Το αίσθημα της δικής του «ατιμωρησίας» και η ασημαντότητα των κανόνων που δεν κωδικοποιούνται, αλλά επιβάλλονται σιωπηρά στην κοινωνία, οδηγεί στην ανάπτυξη εγωιστικών, επικριτικών στάσεων. Η παραβίαση των επαγγελματικών δεοντολογικών προτύπων, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται συνέπεια του «συνδρόμου συναισθηματικής εξουθένωσης», που εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που, κατά την εφαρμογή εργασιακή δραστηριότητααλληλεπιδρούν στενά με μεγάλο αριθμό άλλων ανθρώπων. Η «επαγγελματική εξουθένωση» συνδέεται με την απώλεια ηθικής και ψυχολογικές πτυχές, η οποία πρέπει να βασίζεται στην ηθική συμπεριφορά ενός ατόμου: με απώλεια συναισθηματικής εμπλοκής με άλλους ανθρώπους και τη σφαίρα δραστηριότητάς τους, απανθρωποποίηση των ανθρώπων, αντίληψη τους ως μονάδες του συστήματος και όχι συμμετέχοντες σε ηθικές σχέσεις με αξία και σημασία, απώλεια του επαρκούς αυτοστοχασμού, της επιθυμίας να αποστασιοποιηθεί κανείς από το ηθικό σύστημα. Ως εκ τούτου, η βάση για την παρακολούθηση παραβιάσεων των δεοντολογικών προτύπων είναι η ιδέα της τιμωρίας, η οποία σίγουρα θα είναι το αποτέλεσμα ενός ατόμου που εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια. «Η ανταπόδοση είναι μια οντολογική αρχή της δομής της ανθρώπινης ύπαρξης, που εκφράζει την αντιστοιχία των ηθικών πράξεων και τα οφέλη που λαμβάνονται, την επιστροφή του καλού για το καλό, του κακού για το κακό. Η αρχή της ανταπόδοσης είναι η βάση του νόμου, διάφορες διατάξεις για τις αμοιβές, ανταμοιβές που τονώνουν την έντιμη εργασία, παροχές κ.λπ.».

Οι παραβιάσεις των ηθικών κανόνων ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα και την επακόλουθη τιμωρία για την παραβίασή τους: οι καθολικοί κανόνες αντιστοιχούν συχνά σε νομικούς κανόνες («δεν θα σκοτώσεις!») και έχουν νομοθετικό πλαίσιο, η καταστολή των θρησκευτικών κανόνων οδηγεί σε αποκλεισμό από μια συγκεκριμένη κοινότητα, στην επιβολή οποιωνδήποτε περιοριστικών μέτρων, ανάλογα με τους κανονισμούς που ορίζονται σε κείμενα προηγουμένου. Η παραβίαση των εθνικών ηθικών προτύπων οδηγεί σε κοινωνικό εξοστρακισμό, αποκλεισμό από εθνικό πολιτισμό, ιστορική αφήγηση (για παράδειγμα, ενέργειες σε σχέση με τον αποδέκτη βραβείο Νόμπελ B. L. Pasternak); Η τιμωρία για παραβίαση των περιφερειακών κανόνων καθορίζεται από τους αγωγούς της τοπικής δεοντολογίας. Η παραβίαση της επαγγελματικής δεοντολογίας μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό από την ομάδα και στέρηση επαγγελματικού τίτλου. Η μη συμμόρφωση με τα ηθικά πρότυπα στο πλαίσιο οποιασδήποτε ομάδας που λειτουργεί από κοινού δημιουργεί δυσαρμονία, παρεξήγηση και πληθώρα επικοινωνιακών αστοχιών που περιπλέκουν την επικοινωνία και την κοινή παραγωγή.

σε επαγγελματικές δραστηριότητες
ιατροί

διαπροσωπική και επαγγελματική
σχέσεις των ιατρικών εργαζομένων και τις ευθύνες τους

Η συμμόρφωση με τα πρότυπα δεοντολογίας στις επαγγελματικές δραστηριότητες των ιατρικών εργαζομένων στις συνθήκες της σύγχρονης βιοϊατρικής είναι ένα περίπλοκο και απαιτητικό ζήτημα. υψηλό επίπεδοηθική αυτογνωσία από όλους ιατρός. Η σχέση μεταξύ του νοσηλευτή και του ιατρού βοηθού με ασθενείς και συναδέλφους θα πρέπει να οικοδομείται σύμφωνα με τις αρχές του βιο ιατρική δεοντολογία. Αυτή η απαίτηση καθορίζεται σε διεθνείς και Ρωσικοί κωδικοίνοσηλευτές.

Ο Κώδικας Δεοντολογίας του Διεθνούς Συμβουλίου Νοσηλευτών, σύμφωνα με την αρχή του σεβασμού των δικαιωμάτων και της αξιοπρέπειας του ασθενούς, αναφέρει: «Όταν παρέχει φροντίδα, ο νοσηλευτής προσπαθεί να δημιουργήσει μια ατμόσφαιρα σεβασμού για τις αξίες, τα έθιμα και την πνευματική πεποιθήσεις του ασθενούς».
Στον Κώδικα Δεοντολογίας των Ρώσων Νοσηλευτών, το πρόβλημα των σχέσεων μεταξύ νοσηλευτών και ασθενών κατέχει ηγετική θέση. Όλες οι δεοντολογικές απαιτήσεις που ορίζονται στην ενότητα «Νοσοκόμος και ασθενής» αποκαλύπτουν τις θεμελιώδεις αρχές της βιοϊατρικής δεοντολογίας: σεβασμό των δικαιωμάτων και της αξιοπρέπειας του ασθενούς και την αρχή του «μη βλάπτεις».
Ευθύνηγια τον ασθενή, τον πελάτη - αυτή είναι η επαγγελματική και ηθική ευθύνη του νοσηλευτή. Ο Κώδικας του Διεθνούς Συμβουλίου Νοσηλευτών αναφέρει: «Ο νοσηλευτής, όπως και άλλοι πολίτες, έχει την ευθύνη να εφαρμόζει και να υποστηρίζει μέτρα που στοχεύουν στην κάλυψη των αναγκών της δημόσιας υγείας». Ευθύνη νοσηλευτήυποδεικνύει τι κάνει για τον ασθενή, αν ενεργεί προς όφελος του ασθενούς. Ο νοσηλευτής έχει το δικαίωμα να λαμβάνει ανεξάρτητες αποφάσεις στο δικό του επαγγελματικό τομέα. Αυτό σημαίνει υπευθυνότητα κατά τη λήψη επαγγελματικών αποφάσεων Ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για την ποιότητα της εργασίας του προς τον πελάτη, τον ασθενή, την οικογένειά του, την ομάδα εργασίας, τους διευθυντές και ολόκληρη την κοινωνία. Η νοσοκόμα έχει και νομικές ευθύνες. Πρέπει να συμμορφώνεται με τη νομοθεσία και άλλους κανονισμούς υγείας και κοινωνικής περίθαλψης.
Οι κύριες ηθικές απαιτήσεις περιλαμβάνουν την υποχρέωση τήρησης επαγγελματικού (ιατρικού) απορρήτου, το οποίο περιλαμβάνει τη διατήρηση του απορρήτου όλων των εμπιστευτικών πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών δραστηριοτήτων του νοσηλευτή. Το άρθρο 9 υπογραμμίζει τις ηθικές απαιτήσεις για την επικοινωνία και την αλληλεπίδραση με έναν ασθενή που πεθαίνει.

Επί του παρόντος, στον τομέα της βιοϊατρικής ηθικής γνώσης δεν υπάρχει ξεχωριστή κώδικα δεοντολογίαςτεχνικός ιατρικών εργαστηρίων. Η επαγγελματική επικοινωνία μεταξύ ιατρού και ασθενούς έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Κατά κανόνα, είναι βραχυπρόθεσμη και στοχεύει στη λήψη συγκεκριμένων πληροφοριών σχετικά με ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, αλλά πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις σύγχρονες ηθικές αρχές και τα πρότυπα δραστηριότητας των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Η συμμόρφωση με τις αρχές και τα πρότυπα δεοντολογίας στις σχέσεις με τους ασθενείς και τους συγγενείς τους απαιτεί να λαμβάνεται υπόψη τόσο ο τύπος της νόσου όσο και ψυχολογικά χαρακτηριστικάτην προσωπικότητα του ασθενούς, το επίπεδο εκπαίδευσης, την ηλικία, το φύλο, την κοινωνική θέση, τις συνθήκες στις οποίες λαμβάνει χώρα η αλληλεπίδραση και η επικοινωνία μαζί του. Αυτά τα χαρακτηριστικά των ασθενών έχουν μελετηθεί αρκετά καλά στην ιατρική ψυχολογία.

Ο έλεγχος της συμμόρφωσης των ιατρικών εργαζομένων με τις αρχές και τα πρότυπα της επαγγελματικής δεοντολογίας πραγματοποιείται από επαγγελματικούς ιατρικούς και φαρμακευτικούς συλλόγους. Το άρθρο 62 της «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών» ορίζει ότι αυτές οι ενώσεις «συμμετέχουν στην ανάπτυξη προτύπων ιατρικής δεοντολογίας και στην επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με παραβιάσεις αυτών των προτύπων».
Στον Ρωσικό Κώδικα Δεοντολογίας των Νοσηλευτών, το άρθρο 18 εξηγεί το ζήτημα της ευθύνης του νοσηλευτή για παραβίαση των κανόνων και των αρχών αυτού του κώδικα. Λέει ότι αυτή η ευθύνη καθορίζεται από το Καταστατικό της Ένωσης Νοσηλευτών της Ρωσίας και για παραβίαση του Κώδικα, «μπορούν να επιβληθούν οι ακόλουθες κυρώσεις στα μέλη του Συλλόγου: 1) επίπληξη. 2) προειδοποίηση για ελλιπή επαγγελματική συμμόρφωση. 3) αναστολή της ιδιότητας μέλους του Συνδέσμου για περίοδο έως ένα έτος. 4) αποκλεισμός από μέλη του Συλλόγου με υποχρεωτική κοινοποίηση στην αρμόδια επιτροπή πιστοποίησης (αδειοδότησης)».
Το σύστημα επαγγελματικών σχέσεων ενός εργαζόμενου υγείας στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής περιλαμβάνει διάφορους τύπους σχέσεων, τόσο με άτομα όσο και με διάφορους κοινωνικές ομάδεςκαι οργανισμών. Πρόκειται για ασθενείς και συγγενείς, συναδέλφους, εκπροσώπους τους δημόσιους οργανισμούς, υπηρεσίες επιβολής του νόμου, αρχές κοινωνική βοήθειακαι προστασία, ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και εκπαιδευτικά συστήματα. Με μια τέτοια ποικιλία σχέσεων, ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας μπορεί να τις οικοδομήσει επαγγελματικά με επάρκεια μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου με το οποίο αλληλεπιδρά. Λόγω της ποικιλίας των ατομικών προσωπικών χαρακτηριστικών των ασθενών, ένας επαγγελματίας ιατρός πρέπει να είναι σε θέση να επιλέγει και να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά το καταλληλότερο μοντέλο αλληλεπίδρασης με τον ασθενή για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Οι ηθικές απαιτήσεις για την επικοινωνία μεταξύ ιατρού και ασθενή έχουν αναπτυχθεί στην ιατρική από την αρχαιότητα. Στοχασμοί πάνω σε αυτά τα προβλήματα περιέχονται στα έργα πολλών εξαιρετικών γιατρών, από τα έργα του Ιπποκράτη έως τη σύγχρονη έρευνα στον τομέα της βιοηθικής. Η αρχή του σεβασμού της προσωπικότητας του ασθενούς, των δικαιωμάτων και της αξιοπρέπειάς του διατυπώθηκε στη βιοϊατρική δεοντολογία σχετικά πρόσφατα - στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, αλλά ήταν στην πραγματικότητα παρούσα στην ιατρική δεοντολογία από την αρχή της εξέλιξής της. Οι ηθικές απαιτήσεις της διατήρησης του «ιατρικού απορρήτου», της μη πρόκλησης βλάβης στον ασθενή και της κατεύθυνσης όλων των ιατρικών δραστηριοτήτων προς όφελος του ασθενούς αποτελούν εκδήλωση σεβασμού για την προσωπικότητα του ασθενούς.

Λόγω της ποικιλίας των ατομικών προσωπικών χαρακτηριστικών των ασθενών, ένας επαγγελματίας ιατρός πρέπει να είναι σε θέση να επιλέγει και να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά το καταλληλότερο μοντέλο αλληλεπίδρασης με τον ασθενή για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Οι σχέσεις με τους συναδέλφους μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων θα πρέπει να οικοδομούνται στις αρχές του σεβασμού της προσωπικότητας του συναδέλφου, της αμοιβαίας βοήθειας, της καλής θέλησης και της εστίασης στην εκτέλεση της δουλειάς με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Το ηθικό κίνητρο που ενώνει τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι το καλό του ασθενούς και όχι μόνο με ευρεία έννοια– το όφελος του κάθε ατόμου (συγγενή ασθενούς, συναδέλφου κ.λπ.). Στην πραγματικότητα, οι ηθικές αρχές και κανόνες που καθοδηγούν τους ιατρούς στις σχέσεις τους με τους ασθενείς, τους συγγενείς τους και τους συναδέλφους τους συχνά απέχουν πολύ από τις απαιτήσεις της επαγγελματικής ιατρικής δεοντολογίας. Αυτό θέτει το καθήκον της αυτοβελτίωσης για κάθε ιατρικό εργαζόμενο, πρωτίστως στον ηθικό τομέα, ο οποίος, σε αντίθεση με τον τομέα των ειδικών επαγγελματική γνώσηκαι οι δεξιότητες που καθιστούν δυνατή την κατάληψη μιας συγκεκριμένης θέσης δεν δίνεται αρκετή προσοχή.
Η σχέση μεταξύ ιατρών και ασθενών που αναπτύσσεται στη διαδικασία των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων αποκτά συχνά οικείο χαρακτήρα, επειδή ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας εισβάλλει σε τομείς της ζωής ενός ατόμου που είναι κρυμμένοι από άλλους ανθρώπους, δείχνοντάς τους, προκαλεί ένα αίσθημα αμηχανίας, ντροπής και ντροπής. Αυτές είναι τόσο περιοχές του σώματος όσο και περιοχές ψυχική ζωήπρόσωπο. Από αυτή την άποψη, μπορούν να δημιουργηθούν τόσο σχέσεις εμπιστοσύνης που συμβάλλουν στην αποτελεσματικότερη θεραπεία όσο και στενές σχέσεις που θεωρούνται απαράδεκτες από τη σκοπιά της επαγγελματικής ιατρικής δεοντολογίας. Αυτή η απαίτηση επαγγελματικής ιατρικής δεοντολογίας είχε ήδη καταγραφεί στον όρκο του Ιπποκράτη και συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Για παράδειγμα, το 1991, η Επιτροπή Ηθικών και Νομικών Θεμάτων της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, έχοντας εξετάσει τις ηθικές πτυχές της σχέσης μεταξύ γιατρών και ασθενών, πήρε μια ειδική απόφαση: η στενή επαφή μεταξύ γιατρού και ασθενούς που έλαβε χώρα κατά την περίοδο η θεραπεία είναι ανήθικη.
Οι δραστηριότητες ενός σύγχρονου ιατρού απαιτούν υψηλό επίπεδο προσωπικής επαγγελματικής ευθύνης. Η επαγγελματική ευθύνη ενός ιατρού είναι ένα σύνθετο φαινόμενο, συμπεριλαμβανομένης της ηθικής, διοικητικής και νομικής ευθύνης.

Η ηθική ευθύνη είναι μια μορφή δραστηριότητας της συνείδησης ενός ατόμου, η οποία περιλαμβάνει ανάλυση της δικής του συμπεριφοράς (πράξεις, συναισθήματα, σχέσεις, κ.λπ.) και τη συσχέτισή της με αυτό που είναι ηθικά σωστό. Σε σχέση με την επαγγελματική ιατρικές δραστηριότητεςΗ ηθική ευθύνη είναι ένας συσχετισμός της πραγματικής συμπεριφοράς με το πρότυπο που θέτουν οι απαιτήσεις της επαγγελματικής δεοντολογίας και δεοντολογίας.
Η ασυμφωνία μεταξύ πραγματικής και σωστής συμπεριφοράς αξιολογείται ως μη εκπλήρωση επαγγελματικού καθήκοντος. Ανάλογα με το βαθμό ασυμφωνίας και το επίπεδο ανάπτυξης της ηθικής αυτοσυνείδησης του υγειονομικού, ακολουθούν οι τύψεις, ενέργειες που στοχεύουν στην εξάλειψη αυτής της ασυμφωνίας κ.λπ. Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων του επαγγελματικού καθήκοντος, μπορεί να ακολουθήσει τιμωρία με τη μορφή ηθικών, διοικητικών ή νομικών κυρώσεων.
Οι επαγγελματικοί ιατρικοί σύλλογοι, η ιατρική κοινότητα και η κοινωνία στο σύνολό της ασκούν έλεγχο στην τήρηση από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας των αρχών και των κανόνων επαγγελματικής δεοντολογίας και δεοντολογίας. Στις «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών», τα άρθρα 66 και 68 ορίζουν την ευθύνη των ιατρικών εργαζομένων για πρόκληση βλάβης στην υγεία των πολιτών και παραβίαση των δικαιωμάτων τους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Δεδομένου ότι η βλάβη μπορεί επίσης να προκληθεί από τη μη συμμόρφωση με τα πρότυπα επαγγελματικής δεοντολογίας, το περιεχόμενο αυτών των άρθρων της νομοθεσίας θα πρέπει να θεωρείται ως νομικά κριτήρια για την ευθύνη όλων των ιατρών και φαρμακευτικών εργαζομένων για την εκπλήρωση των επαγγελματικές ευθύνεςσύμφωνα με τις αρχές και τα πρότυπα της ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας.

Πρόβλημα βλάβης ασθενούς.
Επαγγελματικός κίνδυνος στις δραστηριότητες του υγειονομικού προσωπικού

Η αρχή του «μην κάνεις κακό»έχει καταστεί θεμελιώδης ηθική απαίτηση για τους γιατρούς στις επαγγελματικές τους δραστηριότητες. Αλλά το παράδοξο της ιατρικής δραστηριότητας έγκειται στο γεγονός ότι η επίτευξη του οφέλους του ασθενούς προέρχεται από την πρόκληση ενός συγκεκριμένου (σε κάθε περίπτωση διαφορετικού) βαθμού βλάβης. «Υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν να βοηθηθούν, αλλά δεν υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν να βλάψουν».
Σε σχέση με τις ιατρικές δραστηριότητες, βλάβη είναι οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης και της επικοινωνίας των ιατρικών εργαζομένων, των ασθενών και των συγγενών τους.
Κατά τη διάρκεια ιατρικών δραστηριοτήτων μπορεί να προκληθεί διάφορα είδηβλάβη τόσο στον ασθενή όσο και στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Η βλάβη για τον ασθενή μπορεί να είναι υλική (κόστος θεραπείας, απώλεια εισοδήματος κατά τη διάρκεια ασθένειας κ.λπ.), σωματική (βλάβη στην υγεία λόγω επαγγελματικών λαθών, από «παρενέργειες» θεραπευτικών και διαγνωστικών παραγόντων), ψυχολογική (ιατρογένεια, λύπηση) , κοινωνικό (αναπηρία, αλλαγή κοινωνικής θέσης, ποιότητα ζωής κ.λπ.), ηθικό (ασέβεια της προσωπικότητας του ασθενούς, προσβολή, αγένεια, παραμέληση κ.λπ.).
Κυρίως βλάβη στον ασθενήπροκαλείται χωρίς κακόβουλη πρόθεση. Εάν υπάρχουν προθέσεις πρόκλησης βλάβης σε έναν ασθενή, οι ενέργειες ενός ιατρικού εργαζομένου μετακινούνται από τον τομέα της επαγγελματικής δεοντολογίας στον τομέα του δικαίου. Η σκόπιμη βλάβη σε άλλο άτομο, συμπεριλαμβανομένου ενός ασθενούς, είναι έγκλημα που τιμωρείται σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και έχει αρνητική ηθική εκτίμηση.
Βλάβη μπορεί να προκληθεί σε ένα άτομο όχι μόνο από πράξεις, αλλά και από αδυναμία εκτέλεσής τους. Το να μην βοηθάς ένα πεσμένο άτομο να σηκωθεί (για παράδειγμα, κάποιον που έχει γλιστρήσει στον πάγο) του προκαλεί κακό. Σε σχέση με τις δραστηριότητες των ιατρών αυτή την επιλογήΗ βλάβη στον ασθενή εκδηλώνεται με την ηθική και νομική απαίτηση παροχής ιατρικής περίθαλψης σε όσους έχουν ανάγκη σε όλες τις καταστάσεις της ζωής. Παράλειψη παροχής ιατρική φροντίδασε ένα άτομο που έχει ανάγκη δεν είναι μόνο παραβίαση των ηθικών κανόνων για έναν ιατρικό εργαζόμενο, αλλά και παράνομη πράξη, η παραβίαση της οποίας υπόκειται σε σοβαρή τιμωρία. Ο Ποινικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας χαρακτηρίζει τέτοιες περιπτώσεις ως "αδυναμία παροχής βοήθειας σε ασθενή" (άρθρο 124). Η αδράνεια των ιατρικών εργαζομένων, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει (ή να προκαλέσει) το θάνατο ενός ατόμου ή άλλες σοβαρές συνέπειες, τιμωρείται ποινικά.

Η βλάβη μπορεί να είναι άμεση και έμμεση. Έμμεση βλάβη είναι όλες οι αρνητικές επιπτώσεις στον ασθενή που συνοδεύουν τις κύριες ενέργειες των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις «παρενέργειες» που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, τη χρήση φαρμάκων και γενικά όλες τις βιοϊατρικές τεχνολογίες. Πόνος, αλλεργικές αντιδράσεις, ακτινοβολία, διαταραχές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού, νευρο-ενδοκρινικού, γαστρεντερικού και άλλων συστημάτων του σώματος που προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων και διαφόρων βιοϊατρικών τεχνολογιών είναι μορφές έμμεσης βλάβης που προκαλούνται στη διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης στους ανθρώπους. Η έμμεση βλάβη αποτελεί σήμερα αναπόσπαστο μέρος των περισσότερων σύγχρονων βιοϊατρικών τεχνολογιών για τη θεραπεία, τη διάγνωση και την αποκατάσταση των ασθενών.
"Primum non nocere!" («Πρώτα απ' όλα, μην κάνεις κακό!») είναι μια ηθική αρχή που επιτρέπει στην πραγματικότητα πρακτικές δραστηριότητεςΟι ιατροί επιλέγουν επιλογές δράσης που θα παρείχαν τον μεγαλύτερο βαθμό οφέλους και τον μικρότερο βαθμό βλάβης στον ασθενή.
Επί του παρόντος, στην ιατρική πρακτική υπάρχει ένας ακλόνητος κανόνας: το μέτρο του οφέλους που αποκτάται πρέπει πάντα να υπερβαίνει το μέτρο της βλάβης που προκαλείται. Με άλλα λόγια: το αναμενόμενο όφελος για τον ασθενή από μια ιατρική παρέμβαση πρέπει πάντα να υπερβαίνει τη βλάβη που του προκαλείται. Αυτός ο κανόνας αντικατοπτρίζεται στη διάσημη φράση: «Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να είναι χειρότερο από την ασθένεια».
Η ηθική και ψυχολογική βλάβη που προκαλείται σε έναν ασθενή κατά την παροχή ιατρικής φροντίδας, αν και λιγότερο αισθητή, δεν είναι λιγότερο σημαντική για ένα άτομο από τη σωματική ή υλική βλάβη.
Η ηθική βλάβη είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την ψυχολογική βλάβη, γιατί επίγνωση της προσβολής ενός ατόμου, ασέβεια προς αυτόν, παραμέληση οποιουδήποτε δικαιώματός της κ.λπ. συνοδεύεται πάντα από ποικίλα αρνητικά συναισθήματα, συναισθήματα και εμπειρίες.

Οι μορφές συμπεριφοράς των γιατρών και των νοσηλευτών που προκαλούν ηθική και ψυχολογική βλάβη στον ασθενή συνήθως προσδιορίζονται από τις έννοιες της ιατρογένειας και της λύπης.
Η έννοια της «ιατρογένειας» εισήχθη στις αρχές του εικοστού αιώνα από τον Γερμανό ψυχίατρο O. Bumke. Η έννοια της «ιατρογένειας» (jatros - γιατρός, gennao - να κάνω, παράγω) ορίζεται επί του παρόντος ως μια τέτοια μέθοδος εξέτασης, θεραπείας ή διενέργειας προληπτικά μέτραμε αποτέλεσμα ο γιατρός να προκαλεί βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Η ιατρογένεση συχνά κατανοείται ως ασθένεια που προκαλείται από γιατρό. Με βάση την κυριολεκτική μετάφραση αυτής της λέξης, ιατρογονική είναι ό,τι βλάπτει τον ασθενή, το οποίο προέρχεται από τον γιατρό. Αυτά είναι πράξεις, λόγια, στυλ συμπεριφοράς και έλλειψη προσοχής - ολόκληρη η συμπεριφορά του γιατρού στο σύνολό του. Ως εκ τούτου, ως ιατρογονική θα πρέπει να νοείται κάθε βλάβη στη νοητική, σωματική και πνευματική σφαίρα της ζωής του ασθενούς που προέκυψε ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης και της επικοινωνίας του με τον γιατρό.
Η έννοια της «λύπης» (λύπη – αδερφή, gennao – να κάνω, να παράγω) αναφέρεται στη βλάβη που προκαλείται από μια νοσοκόμα.
Εισαγωγή στη βιοϊατρική επιστήμη μιας ανεξάρτητης έννοιας που υποδηλώνει βλάβη που προκαλείται κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών δραστηριοτήτων κάποιου νοσοκόμαο ασθενής και οι συγγενείς του, αντανακλά το βαθμό σπουδαιότητας των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων σε σύγχρονο σύστημαπαροχή ιατρικής περίθαλψης στους ανθρώπους.
Επί του παρόντος, η έννοια της «ιατρογονικής ουσίας» χρησιμοποιείται συχνά με ευρεία έννοια για να αναφερθεί σε όλες τις βλάβες στην ανθρώπινη υγεία που προκαλούνται από τις ενέργειες των ιατρικών εργαζομένων. Ωστόσο, συχνότερα μιλούν για ιατρογονικά σε περιπτώσεις ηθικής και ψυχολογικής βλάβης και σε περιπτώσεις σωματικής βλάβης - για «ιατρικά λάθη», ανάρμοστη συμπεριφορά, κακοήθεια που οδήγησαν σε βλάβη στην υγεία.
Οι πηγές της ιατρογένειας και της λύπης μπορεί να είναι: οι περιστάσεις των ιατρικών πράξεων. αναξιόπιστες, ανακριβείς πληροφορίες από ασθενείς σχετικά με τα επιτεύγματα ιατρική επιστήμηκαι πρακτική υγειονομικής περίθαλψης· προσωπικές ιδιότητες ενός ιατρού, συμ. ανεπαρκές επίπεδο επικοινωνιακών δεξιοτήτων.
Επιτακτικές δηλώσεις, συστάσεις για αλλαγή τρόπου ζωής, συνήθειες κ.λπ. σύμφωνα με τις απόψεις τους, αλλά χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η γνώμη του ασθενούς, η κατάσταση της ζωής του μπορεί να προκαλέσει ιατρογένεια ή λύπη. Μεγάλο κακό προκαλείται στον ασθενή όταν οι ιατροί επικρίνουν τους συναδέλφους τους που προηγουμένως θεράπευσαν τον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται δυσπιστία στους γιατρούς, στους νοσηλευτές, στους ιατρούς, στις εξετάσεις και στη θεραπεία.

Υπάρχει μια πολύ γνωστή έκφραση: «Η λέξη θεραπεύει, αλλά η λέξη μπορεί επίσης να σακατέψει». Συχνά ιατρογενής επιρροή ασκείται από απρόσεκτες δηλώσεις, σχόλια από γιατρούς ή άλλους ιατρούς, φοιτητές σχετικά με τη φύση των αλλαγών στον ασθενή, την πιθανή διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου.
Η απροσεξία, η αμέλεια, η ανεντιμότητα και η τυπική στάση απέναντι στα καθήκοντά του είναι χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, η παρουσία των οποίων σε έναν ιατρό μπορεί να οδηγήσει σε ενέργειες που βλάπτουν την υγεία του ασθενούς.
Η πρόληψη της ιατρογένειας και της παθολογίας είναι ένα δύσκολο αλλά πολύ σημαντικό έργο στις δραστηριότητες των ιατρικών εργαζομένων. Ο μεγαλύτερος Ρώσος νευροπαθολόγος M.I Astvatsaturov, καλώντας για την καταπολέμηση των ιατρογενών διαταραχών, ζήτησε από τον γιατρό "ψυχική άσηψη". Στην εποχή μας, θα πρέπει να μιλάμε για ηθική και ψυχολογική ασηψία, με στόχο την πρόληψη όλων των ειδών επιβλαβών επιπτώσεων των ιατρικών εργαζομένων στους ασθενείς και τους συγγενείς τους.
Οποιαδήποτε επαγγελματική δραστηριότητα εμπεριέχει κίνδυνο βλάβης του ατόμου που την ασκεί. Οι ιατρικές δραστηριότητες εγκυμονούν πολλούς κινδύνους για τους ίδιους τους ιατρούς. Αυτοί είναι φυσικοί, υλικοί, νομικοί, κοινωνικοί, ψυχολογικοί, ηθικοί κίνδυνοι.
Οι νομικοί κίνδυνοι συνδέονται με την πιθανότητα να γίνει ένα επαγγελματικό λάθος, για το οποίο είναι δυνατή η νομική ευθύνη. Οι σωματικοί κίνδυνοι συνδέονται με την πιθανότητα μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων ασθενειών. Οι ψυχολογικοί κίνδυνοι συνδέονται με ψυχολογικά στρεσογόνες δραστηριότητες στις οποίες η ευθύνη για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς συνδυάζεται με παράγοντες άγχους - τον πόνο και την ταλαιπωρία άλλων ανθρώπων, τις ανησυχίες και τις ανησυχίες τους. Οι υλικοί κίνδυνοι συνδέονται με την πιθανότητα αποζημίωσης για βλάβη που προκλήθηκε στην υγεία του ασθενούς κατά τη διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με την απόφαση των δικαστηρίων. Αυτός ο τύπος επαγγελματικού κινδύνου αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο νομικός γραμματισμός των ασθενών και των συγγενών τους. Οι κοινωνικοί κίνδυνοι συνδέονται με την πιθανότητα απώλειας εργασίας, την κοινωνική θέση λόγω λαθών σε επαγγελματικές δραστηριότητες, την αναδιοργάνωση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, την απώλεια της υγείας του ατόμου κ.λπ. Οι ηθικοί κίνδυνοι συνδέονται με καταστάσεις ηθικής επιλογής που προκύπτουν στις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός εργαζόμενου στον τομέα της υγείας. Ο κίνδυνος λήψης μιας απόφασης που δεν πληροί τις απαιτήσεις της επαγγελματικής δεοντολογίας, με αποτέλεσμα να προκύπτει μια ενδοπροσωπική σύγκρουση που επηρεάζει όλους τους άλλους τομείς της ζωής του ατόμου.
Η βαθιά πεποίθηση στην άνευ όρων ηθικών αρχών και κανόνων της βιοϊατρικής δεοντολογίας και η αποδοχή τους ως οι μόνες κατευθυντήριες γραμμές για την επαγγελματική δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τις αρνητικές συνέπειες καταστάσεων επαγγελματικού κινδύνου για έναν ιατρικό εργαζόμενο.

Το πρόβλημα του «ιατρικού απορρήτου»

Οι ιατροί, ιδιαίτερα οι γιατροί και οι νοσηλευτές, κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων συχνά βρίσκονται στην κατοχή τους των πιο οικείων, οικείων πληροφοριών για τη ζωή των ασθενών. Τέτοιες πληροφορίες βοηθούν στην ακριβέστερη διάγνωση, την επιλογή μεθόδων θεραπείας και τη διεξαγωγή θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων. Η απόκτηση των πληρέστερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής έχει σχέση εμπιστοσύνης με τον γιατρό, εμπιστοσύνη στους ιατρούς και την ιατρική γενικά. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης για τον ασθενή και η πρόληψη πιθανών ασθενειών εξαρτάται από τον βαθμό πληρότητας και ακρίβειας αυτών των πληροφοριών. Η σημασία μιας σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ γιατρού και ασθενούς αναγνωρίστηκε από τους γιατρούς από την αρχαιότητα.
Μεταξύ των πληροφοριών που γίνονται γνωστές στους ιατρούς κατά τη διαδικασία παροχής συμβουλευτικής, διαγνωστικής, θεραπευτικής, προληπτικής και αποκατάστασης φροντίδας, υπάρχουν εκείνες που ένα άτομο υπό άλλες συνθήκες δεν θα έλεγε ποτέ σε κανέναν. Πρόκειται για πληροφορίες που σχετίζονται με τις οικείες πτυχές της ανθρώπινης ζωής, διάφορες σωματικές αναπηρίες, συναισθηματικές εμπειρίες, χαρακτηριστικά οικογενειακών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων κ.λπ.
Στην ιστορία της ιατρικής δεοντολογίας και δικαίου, αυτό το πρόβλημα αναφέρεται παραδοσιακά ως «ιατρικό απόρρητο». Το «ιατρικό απόρρητο» είναι μια έννοια που υποδηλώνει την απαίτηση της επαγγελματικής ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας να διατηρεί μυστικά όλες τις πληροφορίες που γίνονται γνωστές στον γιατρό κατά τη διαδικασία θεραπείας ενός ασθενούς. Η διατήρηση του «ιατρικού απορρήτου» είναι ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας.
Καθώς οι ιατρικές δραστηριότητες έγιναν πιο περίπλοκες και εμφανίστηκαν νέες ειδικότητες - φαρμακοποιός, νοσηλευτής, βοηθός ιατρικού εργαστηρίου - επεκτάθηκε σε αυτούς η ηθική απαίτηση να τηρούν μυστικές τις εμπιστευτικές πληροφορίες των ασθενών. Επί του παρόντος, όλες οι νομικές και ηθικές απαιτήσεις σχετικά με τη διατήρηση του ιατρικού (ιατρικού) απορρήτου ισχύουν όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για άλλους επαγγελματίες υγείας. Αυτή η κατανόηση και εκτίμηση από την κοινωνία του προβλήματος της ανάγκης διατήρησης μυστικών πληροφοριών σχετικά με τη ζωή και την υγεία ενός ασθενούς αντικατοπτρίστηκε στην αλλαγή του ονόματος αυτού του προβλήματος.
Με την αλλαγή στη δομή της ιατρικής δραστηριότητας, την εμφάνιση μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού, το όνομά του μετατράπηκε σε «ιατρικό μυστικό», που συνεπάγεται τη διάδοση των κατάλληλων ηθικών και νομικές απαιτήσειςγια όλους τους ιατρικούς εργαζόμενους και τα άτομα μη ιατρικών ειδικοτήτων που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα ή συνάπτουν επικοινωνία και αλληλεπίδραση με ασθενείς.

Επί του παρόντος, η απαίτηση διατήρησης του απορρήτου των πληροφοριών ασθενών που έχουν γίνει γνωστές στους ιατρούς κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων έχει ηθικό και νομικό καθεστώς.
Στο σύγχρονο ιατρικό δίκαιο, το ιατρικό (ιατρικό) μυστικό νοείται ως «όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται από έναν ασθενή ή αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας που δεν υπόκεινται σε αποκάλυψη χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς».
Στη βιοϊατρική ηθική, η έννοια « ιατρικό μυστήριο" υποδηλώνει την ηθική απαίτηση να τηρούνται εμπιστευτικές όλες οι εμπιστευτικές πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών δραστηριοτήτων ενός ιατρικού εργαζομένου, εκτός από τις περιπτώσεις που ορίζει ο νόμος.
«Από ηθική άποψη, η έννοια του «ιατρικού απορρήτου», πρώτον, είναι μια συγκεκριμενοποίηση της αρχής του ανθρωπισμού στην ιατρική, ο σεβασμός της ανθρώπινης αξιοπρέπειας του ασθενούς, τα νόμιμα δικαιώματά του και, δεύτερον, η επέκταση της αρχής της μη βλάβης σε όλες τις πτυχές της ζωής, του τρόπου ζωής, της ευημερίας του ασθενούς, που μπορεί να βλάψουν από την αποκάλυψη εμπιστευτικών επαγγελματικών πληροφοριών από έναν επαγγελματία υγείας».
Η έννοια του «ιατρικού απορρήτου» είναι στενότερη, γιατί αφορά μόνο τις δραστηριότητες του γιατρού. Η έννοια του «ιατρικού απορρήτου» αντανακλά τις ηθικές απαιτήσεις που ισχύουν για όλους τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών. Λόγω του ότι ο γιατρός είναι ο κύριος ηθοποιόςδιαδικασία διάγνωσης και θεραπείας ενός ασθενούς και στη συνέχεια η διατήρηση του «ιατρικού απορρήτου» απαιτεί μεγαλύτερη ευθύνη. Είναι ο γιατρός που παρέχει πληροφορίες για τον ασθενή σε περιπτώσεις που ορίζει ο νόμος και είναι αυτός που καθορίζει τον όγκο των ιατρικών πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου ενός συγκεκριμένου ασθενούς που πρέπει να διαθέτει ο νοσηλευτής.
Αυτή η ηθική απαίτηση καταγράφηκε στον όρκο του Ιπποκράτη. Ο όρκος του Ιπποκράτη λέει: «Ό,τι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας - και επίσης χωρίς θεραπεία - δω ή ακούσω για τις ζωές ανθρώπων που δεν πρέπει να αποκαλυφθούν, θα σιωπήσω, θεωρώντας τέτοια πράγματα μυστικά».
Αργότερα κατοχυρώθηκε με νόμο σε μια σειρά από νομικά έγγραφασε πολλές χώρες του κόσμου. Η διατήρηση του «ιατρικού απορρήτου» είναι ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας.

Μέχρι το τέλος του 20ου αιώνα, η ηθική απαίτηση διατήρησης του επαγγελματικού ιατρικού απορρήτου («ιατρικό απόρρητο») καταγράφηκε σε όλα τα σημαντικά δεοντολογικά και νομικά έγγραφα διεθνούς επιπέδου.
Στη Ρωσία, αυτές είναι οι «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών», ο όρκος του Ρώσου γιατρού, ο κώδικας δεοντολογίας της ρωσικής νοσοκόμας, ο κώδικας δεοντολογίας του Ρώσου Φαρμακευτικού Εργαζόμενου (φαρμακοποιός και φαρμακοποιός).
Το άρθρο 61 της «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών» ορίζει ότι το ιατρικό απόρρητο συνίσταται σε πληροφορίες σχετικά με το γεγονός της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη διάγνωση της νόσου του και άλλες πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση και τη θεραπεία του ασθενούς. Αυτές είναι πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργικές και σωματικές ελλείψεις του σώματος, κληρονομικές ασθένειες, κακές συνήθειες, διάγνωση, επιπλοκές, πρόγνωση, οικογενειακή και οικεία ζωή, το γεγονός της υιοθεσίας, πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας των συγγενών. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πληροφορίες μη ιατρικής φύσης που εκφράζονται σε γιατρό ή άλλο επαγγελματία ιατρό, δικηγόρο παρουσία γιατρού, σχετικά με τη διαθήκη του, την παρουσία συλλογών ή άλλων τιμαλφών, χόμπι, προσωπικές σχέσεις με στενούς συγγενείς κ.λπ. Σύμφωνα με το άρθρο αυτό, η αποκάλυψη πληροφοριών που συνιστούν ιατρικό απόρρητο δεν επιτρέπεται σε πρόσωπα στα οποία έγιναν γνωστά κατά την εκπαίδευση, την άσκηση επαγγελματικών, υπηρεσιακών και άλλων καθηκόντων, εκτός από τις περιπτώσεις που ορίζει ο Νόμος.
Προϋπόθεση για τον χαρακτηρισμό της αποκάλυψης πληροφοριών ως ιατρικού (ιατρικού) μυστικού είναι η λήψη τους κατά την άσκηση επαγγελματικών καθηκόντων, ανεξάρτητα από το εάν ελήφθησαν σε ιατρικό ίδρυμα ή εκτός κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης. Η νομοθεσία καθορίζει περιπτώσεις κατά τις οποίες εμπιστευτικές πληροφορίες μπορούν να διαβιβαστούν σε τρίτους - εκπροσώπους υπηρεσιών επιβολής του νόμου ή ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Πρόκειται για περιπτώσεις όπου η ενημέρωση μπορεί να αποτρέψει σοβαρές αρνητικές συνέπειες για την κοινωνία.

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία στη χώρα μας, η διαβίβαση πληροφοριών που συνιστούν ιατρικό απόρρητο επιτρέπεται με τη συγκατάθεση του πολίτη ή των νόμιμων εκπροσώπων του. Τα ιατρικά (ιατρικά) μυστικά διατηρούνται ακόμη και μετά το θάνατο του ασθενούς και μπορούν να αποκαλυφθούν μόνο μετά από άδεια από στενούς συγγενείς ή νόμιμους εκπροσώπους.
Ελλείψει συνεπειών που προκαλούν ηθική ή υλική βλάβη στον ασθενή, προβλέπεται πειθαρχική ευθύνη για παραβίαση του ιατρικού απορρήτου. Αλλά «αν προκύψουν συνέπειες που σχετίζονται με βλάβη στην υγεία ή τη ζωή του ασθενούς, καθώς και ηθική βλάβη, η πρόκληση ηθικού ή σωματικού πόνου συνεπάγεται ποινική ή αστική ευθύνη. ...Ποινική ευθύνη προκύπτει εάν η εκ προθέσεως ή απρόσεκτη πρόκληση μέτριας ή σοβαρής βλάβης στην υγεία ή ο θάνατος ασθενούς συνδέεται με παραβίαση της διαδικασίας παροχής πληροφοριών που συνιστούν ιατρικό απόρρητο, σύμφωνα με το άρθρο. 61 «Βασικές αρχές της νομοθεσίας...».
Για την αποκάλυψη του ιατρικού απορρήτου, προβλέπεται πειθαρχική, διοικητική και αστική ευθύνη σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ένας γιατρός μπορεί να θεωρηθεί αστική ευθύνη εάν ένας ασθενής υποβάλει αξίωση για αποζημίωση για ηθική βλάβη που προκλήθηκε από την αποκάλυψη του ιατρικού απορρήτου. Η υποχρέωση τήρησης του ιατρικού απορρήτου ισχύει όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για άλλους ιατρικούς εργαζόμενους, καθώς και για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων, σχολών και κολεγίων.
Για πρώτη φορά, η στάση απέναντι στο πρόβλημα της διατήρησης του ιατρικού απορρήτου στις επαγγελματικές δραστηριότητες μιας νοσοκόμας ορίστηκε στον Όρκο της Φλόρενς Νάιτινγκεϊλ: «... Θα κρατήσω μυστικές τις πληροφορίες που μου εμπιστεύτηκαν σχετικά με την ταυτότητα του ασθενούς ή οικογενειακές σχέσεις που έτυχε να μάθω κατά τη διάρκεια των επισκέψεών μου». Ο τρέχων Κώδικας Δεοντολογίας του Διεθνούς Συμβουλίου Νοσηλευτών τονίζει συγκεκριμένα μεταξύ των ηθικών απαιτήσεων για τη σχέση νοσηλευτή-ασθενούς: «Η νοσοκόμα θα διατηρεί εμπιστευτικές προσωπικές πληροφορίες που λαμβάνει και θα τις κοινοποιεί με μεγάλη προσοχή».

Στον Ρωσικό Κώδικα Δεοντολογίας των Νοσηλευτών, το άρθρο 8 είναι αφιερωμένο στο πρόβλημα του ιατρικού απορρήτου σε σχέση με τις δραστηριότητες μιας νοσοκόμας. Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου αντιστοιχεί στις διατάξεις του άρθρου 61 της «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών», το οποίο επιβεβαιώνει την ενότητα των ηθικών και ηθικών αρχών και κανόνων ιατρικής, νοσηλευτικής και φαρμακευτικής ηθική.
Η ενότητα των ηθικών προσεγγίσεων στο πρόβλημα του ιατρικού απορρήτου στους σύγχρονους ηθικούς κώδικες των ιατρικών εργαζομένων αντανακλά την ενιαία ηθική βάση της βιοϊατρικής ηθικής στον τομέα των θεμελιωδών προβλημάτων διατήρησης της ανθρώπινης ζωής και υγείας.
Στην ιστορία της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της εγχώριας ιατρικής, η στάση απέναντι στο πρόβλημα του «ιατρικού απορρήτου» έχει αλλάξει αρκετές φορές.
Στην προεπαναστατική Ρωσία, οι γιατροί σε αυτό το θέμα καθοδηγούνταν από την «Υπόσχεση της σχολής», η οποία έλεγε: «Υπόσχομαι... να κρατήσω ιερά τα οικογενειακά μυστικά που μου εμπιστεύτηκαν και να μην κάνω κατάχρηση της εμπιστοσύνης που μου δόθηκε».
Κατά τη σοβιετική περίοδο, το δόγμα του ιατρικού απορρήτου αξιολογήθηκε διαφορετικά - από την πλήρη άρνηση της ανάγκης συμμόρφωσής του έως μια διαφοροποιημένη προσέγγιση των πληροφοριών που αποτελούν εμπιστευτικές πληροφορίες για τον ασθενή.
Στις συνθήκες της RSFSR στη δεκαετία του '20, το Λαϊκό Επιτροπείο Υγείας, με επικεφαλής τον N.A. Semashko, πήρε τη θέση να αρνηθεί την ανάγκη διατήρησης του ιατρικού απορρήτου. Αυτή η προσέγγιση βασίστηκε στην ιδέα ότι η ασθένεια δεν είναι ντροπή, αλλά ατυχία, και σε μια σοσιαλιστική κοινωνία με την κομμουνιστική της ηθική δεν πρέπει κανείς να κρύβει την ατυχία του, γιατί Η κοινωνία είναι έτοιμη να βοηθήσει κάθε πολίτη της στα προβλήματά του. Το 1967, έγιναν αλλαγές στη νομοθεσία της ΕΣΣΔ και των συνδικαλιστικών δημοκρατιών, σύμφωνα με τις οποίες έγινε υποχρεωτικό για τους ιατρούς να τηρούν το ιατρικό απόρρητο και να προβλέπουν την ευθύνη για την αποκάλυψή του.
Η σημασία της συμμόρφωσης με την απαίτηση διατήρησης εμπιστευτικών πληροφοριών ασθενών οφείλεται σε αλλαγές στον τομέα της ιατρικής και της υγειονομικής περίθαλψης που συνέβησαν (και συνεχίζουν να συμβαίνουν) στα τέλη του 20ού και στις αρχές του 21ου αιώνα. Λόγω της σημασίας του προβλήματος της διατήρησης του ιατρικού απορρήτου, το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ ενέκρινε τη «Διακήρυξη για την Πολιτική για τη Διασφάλιση των Δικαιωμάτων των Ασθενών στην Ευρώπη». Οι διατάξεις της Διακήρυξης σχετικά με τις εμπιστευτικές πληροφορίες αντιστοιχούν στις διατάξεις του άρθρου 61 «Ιατρικό απόρρητο» των «Βασικών στοιχείων της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών», ωστόσο, σημειώνεται ότι συστατικά του ανθρώπου Το σώμα από το οποίο μπορούν να εξαχθούν πληροφορίες αναγνώρισης πρέπει επίσης να αποθηκεύεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις ασφαλείας. Η διάταξη αυτή είναι σημαντική για τις δραστηριότητες όλων των ιατρικών και βιολογικών εργαστηρίων στα οποία μελετάται και χρησιμοποιείται βιολογικό υλικό.
Ιδιαίτερη σημασίακαι η αντίστοιχη ρύθμιση έχει θέματα διατήρησης ιατρικού απορρήτου σε σχέση με ψυχικά, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και HIV λοίμωξη. Έτσι, οι ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και τα άτομα με HIV λοίμωξη έχουν εγγυημένη ανώνυμη εξέταση και θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι συμμορφώνονται με ένα καθεστώς που εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης άλλων. Εάν παραβιάσουν το καθεστώς και αποφύγουν τη θεραπεία, μπορούν να εμπλακούν αναγκαστικά σε θεραπεία με τη συμμετοχή των υπηρεσιών επιβολής του νόμου. Σύμφωνα με το Νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας «για την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών κατά την παροχή της» (1993), απαγορεύεται η παροχή πληροφοριών σχετικά με τη φύση της νόσου μέσω τηλεφώνου, σε γείτονες και υπαλλήλους του ασθενούς , κρατικούς φορείς, συμπεριλαμβανομένων των μη ψυχιατρικών επαγγελματιών υγείας. Ο κατάλογος των αρχών και οι προϋποθέσεις παροχής πληροφοριών σε αυτές περιλαμβάνονται στο Νόμο.
Ηθικά ζητήματαΤα προβλήματα που σχετίζονται με τη διατήρηση του ιατρικού απορρήτου στη σύγχρονη ιατρική οφείλονται στο γεγονός ότι οι πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη ζωή και τα προσωπικά του χαρακτηριστικά έχουν πολλές πηγές και μεταδίδονται μέσω διαφόρων καναλιών από το ένα άτομο στο άλλο.
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων των διαδικασιών πληροφόρησης στη σύγχρονη ιατρική, πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας, τα αποτελέσματα των θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων, τις κληρονομικές ασθένειες και άλλα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας του ασθενούς καταγράφονται σε ιατρική τεκμηρίωση, η οποία αποθηκεύεται όχι μόνο σε χαρτί, αλλά και στα ηλεκτρονικά μέσα, συνθέτοντας ολοένα και περισσότερο ηλεκτρονική βάση δεδομένων ασθενών τμημάτων, νοσοκομείων, κλινικών, διαγνωστικών κέντρων κ.λπ. Αυτές οι πληροφορίες είναι λίγο πολύ διαθέσιμες διάφορες κατηγορίεςιατρικούς εργαζομένους, και σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα άτομα. Οι εμπιστευτικές πληροφορίες γίνονται γνωστές και μεταδίδονται κατά τη διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ένα αρκετά ευρύ φάσμα ιατρικών εργαζομένων: ρεσεψιονίστ, εντολοδόχοι, ιατρικοί βοηθοί, νοσοκόμες, σύμβουλοι γιατροί, εκπρόσωποι της διοίκησης του ιατρικού ιδρύματος, φίλοι και συγγενείς, φοιτητές ιατρικές σχολές.
Έτσι, η διατήρηση μυστικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς συμβαίνει σε μια αρκετά ευρεία περιοχή, τα όρια της οποίας ποικίλλουν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ανάλογα με το πρόβλημα υγείας που έχει ένα συγκεκριμένο άτομο, ένας διαφορετικός αριθμός ατόμων εμπλέκεται στη διαδικασία διάγνωσης, θεραπείας και αποκατάστασης. Αντίστοιχα, οι εμπιστευτικές πληροφορίες μπορούν να αποθηκευτούν σε διάφορα επίπεδα επαγγελματικών και κοινωνικών σχέσεων των ανθρώπων. Αυτό είναι το μικροεπίπεδο (γιατρός, νοσηλευτής, στενοί συγγενείς), το μεσο επίπεδο (πολλοί γιατροί, νοσηλευτές, υπάλληλοι, εκπρόσωποι διοίκησης, συγγενείς, γνωστοί, συνάδελφοι κ.λπ.), το μακρο επίπεδο, στο οποίο περιλαμβάνονται εκπρόσωποι πολλών στο σύστημα των σχέσεων ιατρικά ιδρύματακαι άλλους οργανισμούς, και το μέγα επίπεδο στο οποίο οι εμπιστευτικές πληροφορίες διαδίδονται με μέσα μέσα μαζικής ενημέρωσης, επιστημονικές και εκπαιδευτικές δημοσιεύσεις.
Σε μεσο- και μακρο-επίπεδο, η αρχή του τεκμηρίου της συναίνεσης του ασθενούς να κοινοποιήσει πληροφορίες για αυτόν σε όλα τα άτομα από τα οποία εξαρτάται η διατήρηση της υγείας και τις περισσότερες φορές η ζωή του ασθενούς. Κατά τη διανομή εμπιστευτικών πληροφοριών σε μέγα επίπεδο μέσω των μέσων ενημέρωσης, υπάρχει πάντα η συγκατάθεση του ασθενούς ή των συγγενών του, η οποία ανταποκρίνεται στα ηθικά και νομικά πρότυπα σε αυτό το θέμα. Κατά τη χρήση πληροφοριών για έναν ασθενή σε επιστημονικές και εκπαιδευτικές δημοσιεύσεις, τηρούνται επίσης ορισμένες ηθικές απαιτήσεις: το επίθετο και το όνομα υποδεικνύονται μόνο με αρχικά, οι λεπτομέρειες της προσωπικής ζωής, εκτός από περιπτώσεις από την ψυχιατρική πρακτική, συνήθως παραλείπονται και τα μάτια είναι κρυμμένα. σε φωτογραφίες.

Η διατήρηση του ιατρικού απορρήτου συμβάλλει στη δημιουργία κλίματος εμπιστοσύνης στη σχέση μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, του ασθενούς και των συγγενών του. Οποιαδήποτε ανειλικρίνεια και αποκάλυψη εμπιστευτικών πληροφοριών συνιστά περιφρόνηση της εμπιστοσύνης που δείχνουν οι επαγγελματίες υγείας σε άτομα που ζητούν τη βοήθειά τους.
Η διατήρηση του ιατρικού απορρήτου είναι ιδιαίτερης σημασίας σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μια ασθένεια που στη συνείδηση ​​του κοινού έχει την ιδιότητα του «επαίσχυντου» και δυσμενούς για αλληλεπίδραση με ένα τέτοιο άτομο (ψυχική ασθένεια, λοίμωξη HIV κ.λπ.). Καθώς ο τομέας χρήσης των βιοϊατρικών τεχνολογιών διευρύνεται, οι πληροφορίες σχετικά με την τεχνητή γονιμοποίηση, την αλλαγή φύλου και τα γενετικά χαρακτηριστικά αρχίζουν να θεωρούνται ιδιαίτερα σημαντικές πληροφορίες που αποτελούν ιατρικό μυστικό.
Μια νοσοκόμα που ενημερώνει έναν γιατρό παρουσία τρίτων ότι ο ασθενής Ν. έχει υποστεί καθαριστικό κλύσμα, αποκαλύπτει έτσι πληροφορίες σχετικά με τις οικείες πτυχές της ζωής και της υγείας του. Ένας ιατρός τεχνικός που μεταφέρει ένα έντυπο με τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε έναν ασθενή μέσω τρίτου χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς παραβιάζει το απόρρητο των ιατρικών πληροφοριών σχετικά με την υγεία του. Ένας φαρμακοποιός που εργάζεται σε ένα φαρμακείο και προφέρει το όνομα ενός φαρμάκου που χρειάζεται ένας επισκέπτης τόσο δυνατά που μπορούν να ακούσουν άλλοι επισκέπτες του φαρμακείου παραβιάζει το απόρρητο των ιατρικών πληροφοριών σχετικά με φάρμακα, που χρησιμοποιείται από ένα συγκεκριμένο άτομο για τη θεραπεία της ασθένειάς του και, ως εκ τούτου, σχετικά με την ασθένεια που έχει (είδος ασθένειας ή χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας του).
Η μεγαλύτερη βλάβη στον ασθενή ή/και στους συγγενείς του προέρχεται από παραβίαση του απορρήτου των πληροφοριών σχετικά με τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, επηρεάζοντας τις πνευματικές και κοινωνικές του αξίες. Πρόκειται για πληροφορίες σχετικά με την αλλαγή φύλου, την παρουσία μιας ανίατης ασθένειας, γεγονότα από την προσωπική ζωή του ασθενούς.

Οι διαδικασίες διαφοροποίησης και εξειδίκευσης στον τομέα της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής, η εισαγωγή στην πράξη των πιο πρόσφατων βιοϊατρικών τεχνολογιών και η πληροφόρηση της ιατρικής επηρέασαν τη διαδικασία λήψης, αποθήκευσης και μετάδοσης πληροφοριών για τον ασθενή κατά τη διάρκεια διαγνωστικών, θεραπευτικών, προληπτικών και μέτρα αποκατάστασης. Σε τέτοιες συνθήκες, η διατήρηση εμπιστευτικών πληροφοριών είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει υψηλό επίπεδο ευθύνης και ηθικής παιδείας μεταξύ όλων των ιατρικών εργαζομένων που συμμετέχουν στις διαδικασίες θεραπείας, διάγνωσης και αποκατάστασης.
Το 1991, το Συμβούλιο της Ευρώπης ενέκρινε το έγγραφο «Αρχές που σχετίζονται με τις αυτοματοποιημένες τράπεζες ιατρικών δεδομένων», το οποίο είναι σημαντικό σε σχέση με την επέκταση των διαδικασιών μηχανογράφησης στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Καθορίζει τα χαρακτηριστικά αποθήκευσης πληροφοριών σε αυτοματοποιημένες τράπεζες ιατρικών δεδομένων, τους κανόνες πρόσβασης σε αυτές τόσο από ιατρούς όσο και από άλλες κατηγορίες πολιτών, συμπεριλαμβανομένων των ίδιων των ασθενών. Η βάση αυτών των αρχών είναι τα ηθικά πρότυπα για τη διατήρηση εμπιστευτικών πληροφοριών, που καθιερώνονται στη βιοϊατρική δεοντολογία.

Λογοτεχνία:

1. Ivanyushkin A.Ya. Khetagurova A.K. Ιστορία και ηθική της νοσηλευτικής: Φροντιστήριο. – M.: GOU VUNMC Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2003. Σελ. 297.
2. Rigelman R. Πώς να αποφύγετε ιατρικά λάθη: Trans. από τα αγγλικά – Μ.: Πρακτικά, 1994. Σ. 109.
3. Akopov V.I. Νομική υποστήριξη των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών. (Βασικές αρχές ιατρικού δικαίου). – Μόσχα: ICC “Mart”, Rostov-n/D: Publishing Center “Mart”, 2005, σελ. 234.
4. Ivanyushkin A.Ya., Khetagurova A.K. Ιστορία και ηθική της νοσηλευτικής: Εγχειρίδιο. – M.: GOU VUNMC Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2003, σελ. 132.
5. Ιπποκράτης. Ορκος. Νόμος για τους Ιατρούς. Οδηγίες / Μετάφρ. από τα ελληνικά V.I. Ρούντνεβα. – Μν.: Σύγχρονος συγγραφέας, 1998, σελ.10.
6. Akopov V.I. Νομική υποστήριξη των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών. (Βασικές αρχές ιατρικού δικαίου). – Μόσχα: ICC “Mart”, Rostov-n/D

Το άρθρο της Moskaleva στο περιοδικό " Εργατικό δίκαιο» Ο αριθμ. 8/2014 περιγράφει την ανάλυση διαφορών στα δικαστήρια εργαζομένων και επιχειρήσεων.

Για να μην σας κατακλύσω με νομικούς όρους, σας προτείνω να εξοικειωθείτε με τις απόψεις κορυφαίων ειδικών...

Μην βιαστείτε λοιπόν να τιμωρήσετε για παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς στην εταιρεία...

Άννα Φιλίνα, ανώτερη νομική σύμβουλος GS EL - LAW LLC:

Η παραβίαση των κανόνων της εταιρικής δεοντολογίας συχνά γίνεται λόγος για την υπαγωγή ενός εργαζομένου σε πειθαρχική ευθύνη. Τις περισσότερες φορές, οι κυρώσεις επιβάλλονται στους υπαλλήλους με τη μορφή σχολίων ή επίπληξης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παραβίαση των κανόνων εταιρικής δεοντολογίας γίνεται λόγος απόλυσης σύμφωνα με την ρήτρα 5 του μέρους 1 του άρθρου 81 Κώδικας Εργασίας RF - επαναλαμβανόμενη αποτυχία από έναν υπάλληλο να συμμορφωθεί χωρίς καλούς λόγους εργατικές ευθύνες, εάν έχει πειθαρχική κύρωση.

Κατά την εξέταση διαφωνιών σχετικά με την απόλυση για τους καθορισμένους λόγους, ο εργοδότης πρέπει να αποδείξει ακριβώς ποιες ενέργειες παραβιάζουν τους κανόνες της εταιρικής δεοντολογίας και σε ποια χρονική στιγμή διαπράχθηκαν από τον εργαζόμενο, πώς θεσπίζονται αυτοί οι κανόνες και εάν ο εργαζόμενος είναι εξοικειωμένος με αυτούς.

Για να γίνει αυτό, ο εργοδότης μπορεί να παρέχει υπομνήματα, γραπτές καταγγελίες πελατών, τοπικούς κανονισμούς, καταθέσεις μαρτύρων και παρόμοια ως αποδεικτικά στοιχεία.

Ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο ένας εργοδότης δεν μπόρεσε να παράσχει αποδεικτικά στοιχεία ικανοποιητικά στο δικαστήριο είναι η απόφαση του δικαστηρίου της πόλης Isilkul της περιφέρειας Omsk της 16ης Φεβρουαρίου 2012 στην υπόθεση
№ 2-116/2012. Δημοσιονομικό ίδρυμαΗ υγειονομική περίθαλψη της περιοχής του Ομσκ "Isilkul Central District Hospital" απέλυσε την ανώτερη νοσοκόμα M.L.N. σύμφωνα με την παράγραφο 5 του μέρους 1 του άρθρου 81 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ο εργοδότης κατηγόρησε την εργαζόμενη για συστηματική αποτυχία να την εκπληρώσει επαγγελματικές ευθύνες, μεταξύ των οποίων ξεχώρισε παραβίαση των κανόνων δεοντολογίας του ιατρικού εργαζομένου, που εκφράστηκε σε συζήτηση στο δημόσιος χώροςεργασιακές στιγμές, που, σύμφωνα με την εργοδοσία, οδήγησαν σε αποδιοργάνωση και νευρικότητα του προσωπικού της κλινικής.

Ως αποδεικτικό στοιχείο, ο εργοδότης παρουσίασε μια αναφορά από νοσοκόμες σχετικά με την ανάρμοστη συμπεριφορά του M.L.N., καθώς και μια σειρά από καταθέσεις μαρτύρων.
Ειδικότερα, η προϊσταμένη νοσηλεύτρια του νοσοκομείου κατέθεσε ότι «τον Απρίλιο του 2011 έλαβε προφορική δήλωση από τον γιατρό ΟΝΟΜΑ1 ότι η Μ.Λ.Ν. ύψωσε τη φωνή της στον γιατρό παρουσία νοσοκόμας, για την οποία παρατήρησε προσωπικά στον Μ.Λ.Ν. Υπήρχαν και καταγγελίες από τις νοσηλεύτριες της κλινικής ότι η προϊσταμένη Μ.Λ.Ν. συμπεριφέρεται λανθασμένα. Έλαβε πληροφορίες ότι η προϊσταμένη νοσηλεύτρια της κλινικής Μ.Λ.Ν. στα μέσα μαζικής μεταφοράς συζητά τα ίδια θέματα που συζητούνται στις συναντήσεις προγραμματισμού στην κλινική, παραβιάζοντας έτσι τους κανόνες δεοντολογίας για έναν ιατρό».

Ωστόσο, το δικαστήριο στην απόφασή του ανέφερε ότι οι υποδεικνυόμενοι μάρτυρες που ανακρίθηκαν στο δικαστήριο δεν μπορούσαν να εξηγήσουν γιατί η αναφορά παρουσιάστηκε με γενικές φράσεις, σε ποιους συγκεκριμένα από το προσωπικό ήταν αγενής, πότε και πού συνέβη.

Το δικαστήριο έκρινε ότι δεν προσκομίστηκαν στοιχεία στο δικαστήριο σχετικά με το ποιες ακριβώς «ενέργειες διέπραξε η ενάγουσα που παραβίαζαν τους κανόνες δεοντολογίας ιατρού και ποιες στιγμές και σε ποιο δημόσιο χώρο συζήτησε εργασιακά θέματα που οδηγούν σε αποδιοργάνωση και νευρικότητα του προσωπικό της κλινικής.» Το δικαστήριο έκρινε υπέρ της υπαλλήλου, ικανοποιώντας πλήρως την αξίωσή της, κηρύσσοντας την απόλυση παράνομη και επαναφέροντάς την στη θέση της.

Ωστόσο, στη δικαστική πρακτική υπάρχουν δικαστικές αποφάσεις που είναι θετικές για τον εργοδότη. Κ.Δ. άσκησε αγωγή κατά της Banca Intesa CJSC για να κηρύξει παράνομη και να ακυρώσει πειθαρχική δίωξη, αποζημίωση ηθικής βλάβης.

Με εντολή της τράπεζας, ο ενάγων οδηγήθηκε σε πειθαρχική ευθύνη με τη μορφή επίπληξης για παραβίαση σειράς σημείων περιγραφή θέσης εργασίας, καθώς και παράβαση του άρθρου 4 του Κώδικα Εταιρικής Δεοντολογίας και της ενότητας «Αρχές Δεοντολογίας στις Σχέσεις με τους Εργαζόμενους» του Κώδικα Εταιρικής Δεοντολογίας, που εκφράζεται με αγένεια προς τους τραπεζικούς υπαλλήλους.

Ο εργοδότης μπόρεσε να επιβεβαιώσει το γεγονός της ανήθικης συμπεριφοράς του Κ.Δ. με τραπεζικούς υπαλλήλους κατά την περίοδο που του ζητούσε εξηγήσεις για τις παραβάσεις της επεξεργασίας πληροφοριών.

Ταυτόχρονα, ο εργοδότης υπέβαλε τοπικούς κανονισμούς στο δικαστήριο: τον Κώδικα Εταιρικής Δεοντολογίας της Banca Intesa CJSC, σύμφωνα με τον οποίο ο εργαζόμενος πρέπει να σέβεται την προσωπικότητα και την ανθρώπινη αξιοπρέπεια κάθε εργαζόμενου και τον Κώδικα Εταιρικής Δεοντολογίας της Τράπεζας, που θεσπίζει που οι εκπρόσωποι και οι εργαζόμενοι πρέπει να αποφεύγουν σε έναν χώρο εργασίας που δεν χαρακτηρίζεται από ακεραιότητα και απόλυτο σεβασμό της αξιοπρέπειας και των ηθών κάθε εργαζόμενου.

Το δικαστήριο έλαβε υπόψη του τις διατάξεις των πράξεων αυτών κατά τη λήψη της απόφασής του. Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί ότι ο εργοδότης τήρησε πλήρως τη διαδικασία προσαγωγής του εργαζομένου σε πειθαρχική ευθύνη.

Ως εκ τούτου, το Επαρχιακό Δικαστήριο Basmanny της Μόσχας απέρριψε τον Κ.Δ. στην ικανοποίηση της αξίωσής του, και το Δημοτικό Δικαστήριο της Μόσχας άφησε αμετάβλητη την απόφαση αυτή, η έφεση του Κ.Δ. χωρίς ικανοποίηση

(Αφετηριακή απόφαση του Δημοτικού Δικαστηρίου της Μόσχας με ημερομηνία 22 Μαΐου 2013 στην υπόθεση αριθ. 11-11717).

Artem Denisov, διευθύνων εταίρος της δικηγορικής εταιρείας Genesis, υποψήφιος νομικών επιστημών: ":

Γενικά, το ενημερωτικό άρθρο του συναδέλφου στοχεύει περισσότερο σε μια επίσημη προσέγγιση στη μελέτη ενός τέτοιου φαινομένου όπως η εταιρική ηθική και η γενίκευση δικαστική πρακτικήακριβώς σε τυπική βάση. Η δήλωση ότι οι κανόνες εταιρικής δεοντολογίας, ανείπωτοι ή εγκεκριμένοι από τοπικούς κανονισμούς, είναι ουσιαστικά κανόνες συμπεριφοράς και έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα. Η παραβίαση των κανόνων εταιρικής δεοντολογίας δεν αποτελεί λόγο απόλυσης εργαζομένου.

Συμβατικά, μπορεί κανείς να χωρίσει την εκδήλωση του φαινομένου της εταιρικής ηθικής σε δύο πλαίσια σχέσεων. Πρώτον: μπορεί να θεωρηθεί ως προϋποθέσεις για τη συμπεριφορά των εργαζομένων εντός του πλαισίου εταιρική δομή, όπου εκφράζεται με έκδοση τοπικής πράξης εργασίας.

Δεύτερον: υποχρεωτικές προϋποθέσεις για τη συμμόρφωση των εργαζομένων στις επαγγελματικές κοινότητες, για παράδειγμα, νομική εκπαίδευση, ελεγκτικοί οργανισμοί κ.λπ., όπου η συμμόρφωση με την εταιρική ηθική και τους κανόνες αποτελεί προϋπόθεση και εγγύηση για την ορθή εκτέλεση των εργασιακών καθηκόντων και αποτελεί τη βάση για την απόλυση. Θεσπίζονται τόσο στο πλαίσιο των βιομηχανικών νόμων όσο και στο πλαίσιο των τοπικών πράξεων.

Στην πρώτη περίπτωση, μπορούμε να θεωρήσουμε τον κανόνα όταν, ως πρόσθετη βάση για τον τερματισμό σύμβασης εργασίας με τον επικεφαλής ενός οργανισμού βάσει της ρήτρας 13 του μέρους 1 του άρθρου 81 και του άρθρου 278 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας , η σύμβαση υποδηλώνει παραβίαση των απαιτήσεων της εταιρικής δεοντολογίας (δεοντολογικός κώδικας του οργανισμού).

Η αναθεώρηση της δικαστικής πρακτικής σε αυτές τις νομικές σχέσεις είναι αρκετά εκτενής και είναι η εφαρμογή αυτών των άρθρων του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε συνδυασμό με τους κανόνες εταιρικής δεοντολογίας που διασφαλίζει τη σωστή διαδικασία απόλυσης σε περίπτωση παραβίασης των κανόνες εταιρικής συμπεριφοράς από τον απολυόμενο.

Αν εξετάσουμε τη δεύτερη περίπτωση και χρησιμοποιήσουμε ως παράδειγμα Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 31 Μαΐου 2002 No. 63-FZ «On advocacy and advocacy in Ρωσική Ομοσπονδία», τότε οι λόγοι καταγγελίας μιας σύμβασης εργασίας με βοηθό δικηγόρο δεν είναι μόνο οι λόγοι που αναφέρονται στον Εργατικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Επίσης, οι λόγοι για τους οποίους λύεται σύμβαση εργασίας με βοηθό δικηγόρο και αποβάλλεται ο βοηθός από τους νομικούς συμπαραστάτες είναι περιπτώσεις μη εκπλήρωσης ή πλημμελούς εκτέλεσης από τον βοηθό δικηγόρο των επαγγελματικών του καθηκόντων ή μη εκτέλεσης αποφάσεων. εταιρικά πρότυπαρύθμιση των δραστηριοτήτων του νομικού επαγγέλματος.

Γενικά, η έννοια της εταιρικής ηθικής στη ρωσική νομοθεσία είναι νέα, αλλά παρά το γεγονός αυτό, αυτό το φαινόμενο είναι ένας αρκετά ισχυρός ρυθμιστής της συμπεριφοράς των εργαζομένων, στον οποίο μπορούν να επιβληθούν διάφορες κυρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της απόλυσης.

Τατιάνα Μπεκρένεβα, δικηγόρος:

Οι ηθικές απαιτήσεις των επίσημων σχέσεων, ή αλλιώς - η εταιρική ηθική, έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Και παρόλο που ο Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν έχει σαφή ορισμό της έννοιας της εταιρικής δεοντολογίας, ωστόσο, οι κανόνες εταιρικής ηθικής περιλαμβάνουν ορισμένες απαιτήσεις για τη συμπεριφορά των εργαζομένων, συγκεκριμένα, απαιτήσεις, η μη συμμόρφωση με τις οποίες αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα.

Είναι δύσκολο να συμφωνήσουμε με τον συγγραφέα ότι αυτές οι απαιτήσεις έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα. Δίνοντας παράδειγμα δικαστικής διαμάχης για απόλυση για αποκάλυψη εμπορικού μυστικού, δηλαδή συμφωνώντας ουσιαστικά ότι ο κανόνας περί μη αποκάλυψης εμπορικών απορρήτων είναι κανόνας εταιρικής δεοντολογίας, ο συγγραφέας ταυτόχρονα στα συμπεράσματά του επισημαίνει ότι δεν μπορεί να απολυθεί για παραβίαση των κανόνων της εταιρικής δεοντολογίας, κάτι που αποτελεί προφανή αντίφαση. Ειδικά αν ληφθεί υπόψη ότι η παράβαση του παραπάνω κανόνα αποτελεί λόγο απόλυσης σύμφωνα με τον Εργατικό Κώδικα (άρθρο «γ» παρ. 5 του άρθρου 81).

Σαφής κατανόηση ηθικές απαιτήσεις, δηλαδή ηθικές κατευθυντήριες γραμμές για τις δραστηριότητες του οργανισμού, είναι απαραίτητες για τη συντονισμένη εργασία όλων των τμημάτων. Φαίνεται ότι ο νομοθέτης θα πρέπει να καθορίσει τα κριτήρια συμμόρφωσης αυτών των ηθικών κανόνων με τις επιταγές του νόμου, καθώς και με τις απαιτήσεις της λογικής και της δικαιοσύνης. Είναι σημαντικό ότι, όπως κάθε κανόνας, ο κανόνας της εταιρικής ηθικής πρέπει να προστατεύεται αξιόπιστα από το νόμο, τους τοπικούς κανονισμούς, τους όρους που καθορίζονται στο σύμβαση εργασίας, και υποστηρίζεται επίσης από πραγματικές ενέργειες του εργοδότη για την επιβολή της συμμόρφωσης με αυτό - τιμωρίες, καθώς η θέσπιση κανόνων απαιτεί όχι μόνο σαφή καταγραφή, αλλά και κυρώσεις για την παραβίασή τους. Σε χάρτες, κανόνες, κώδικες εταιρικής δεοντολογίας ή άλλα τοπικά κανονισμοί, με την οποία ο εργαζόμενος εισάγεται κατά την πρόσληψη με την προσωπική του υπογραφή, ο εργοδότης υποχρεούται να ορίσει έναν σαφή, εύλογο κανόνα συμπεριφοράς που ο εργαζόμενος υποχρεούται να ακολουθεί, υποδεικνύοντας ότι η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα ισοδυναμεί με παραβίαση της εργασίας πειθαρχία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό οι κανόνες που περιέχουν να μην επιδεινώνουν τα δικαιώματα των εργαζομένων σε σύγκριση με την ισχύουσα εργατική νομοθεσία.

Ο νόμος ορίζει ότι οι εργαζόμενοι που δεν εκπληρώνουν ή εκπληρώνουν εσφαλμένα τα εργασιακά τους καθήκοντα, τα οποία περιλαμβάνουν την υποχρέωση συμμόρφωσης με τους εταιρικούς κανονισμούς, φέρουν πειθαρχική ευθύνη. Φυσικά, δεν μπορείτε, για παράδειγμα, να απολύσετε ένα άτομο με τη διατύπωση: «Για παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας». Δεν μπορείτε να γράψετε στο βιβλίο εργασίας σας: «Απολύθηκε για παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας». Η απόλυση για παραβίαση των κανόνων που σχετίζονται με τους κανόνες εταιρικής δεοντολογίας προϋποθέτει τη συμμόρφωση με τη διαδικασία απόλυσης που καθορίζεται από τον Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αναφέροντας στην εντολή και το βιβλίο εργασίας τη νομική βάση για την απόλυση (ρήτρα 14 της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία της 16ης Απριλίου 2003 Αρ. 225 «Ον βιβλία εργασίας"). Αλλά εάν συμβεί πράγματι παραβίαση αυτών των κανόνων, ο εργοδότης, σύμφωνα με τα άρθρα 192-193 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποχρεούται να ζητήσει από τον εργαζόμενο επεξηγηματικό σημείωμα, αν δεν προβλέπεται, συντάσσεται αντίστοιχη πράξη, μετά την οποία μπορεί να απολυθεί ο εργαζόμενος.

Δεν μπορεί να μην συμφωνήσει κανείς ότι εάν καταγράψετε σωστά τις σχετικές απαιτήσεις, θα επισημοποιήσετε σωστά τα πάντα απαραίτητα έγγραφαΓια να φέρει έναν εργαζόμενο σε πειθαρχική ευθύνη, κανένα δικαστήριο δεν αναγνωρίζει τις απαιτήσεις του εργοδότη ως τραβηγμένες και εισάγουσες διακρίσεις.

Πρώτον, όλοι οι κανόνες πρέπει να καταγράφονται σε τοπική πράξη. Διαφορετικά, δεν υπάρχει λόγος να απαιτήσει ο εργοδότης οτιδήποτε από τους εργαζόμενους και μετά να τους τιμωρήσει για μη συμμόρφωση. Δεν μπορούμε να συμφωνήσουμε με τον συγγραφέα του άρθρου ότι η παρουσία άρρητων κανόνων συμπεριφοράς μπορεί να επηρεάσει τα ζητήματα της λογοδοσίας των εργαζομένων - η εργατική νομοθεσία δεν προβλέπει κάτι τέτοιο όπως άρρητους κανόνες. Επομένως, σε περίπτωση διαφωνίας, ο εργοδότης θα πρέπει να αποδείξει ότι εξοικείωσε τον εργαζόμενο με τους κανόνες της εταιρικής δεοντολογίας (υποχρέωση μη αποκάλυψης εμπορικών μυστικών, υποχρέωση συμμόρφωσης με τον κώδικα ενδυμασίας, για παράδειγμα, σιδηροδρομικά ή εναέρια μεταφορά). Δεύτερον, όταν ένας εργοδότης θέτει απαιτήσεις εταιρικής κουλτούρας, η μετριοπάθεια και η λογική πρέπει να καταγράφονται. Τρίτον, κατά την τιμωρία για μη συμμόρφωση με τους κανόνες, πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι διατάξεις των άρθρων 192-193 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Διαφορετικά, ο κίνδυνος αναγνώρισης μιας παραγγελίας ως παράνομης, καθώς και τοπικής πράξης, αυξάνεται, καθώς εάν οι εργοδότες παραβιάζουν τις διατάξεις του άρθρου 372 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη διαδικασία έγκρισης τοπικών πράξεων, αυτό δίνει στον εργαζόμενο την ευκαιρία να τους αμφισβητήσετε ή να αμφισβητήσετε τις ενέργειες του εργοδότη με βάση τους παράνομους κανόνες μιας τοπικής πράξης. Αλλά βασικά, οι διαφορές που σχετίζονται με παραβιάσεις της εταιρικής δεοντολογίας που συναντώνται στη δικαστική πρακτική μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους:

• αμφισβήτηση πειθαρχικής ποινής·
• επαναφορά στην εργασία σε περίπτωση απόλυσης για συστηματική παραβίαση των επίσημων καθηκόντων (ρήτρα 5 του μέρους 1 του άρθρου 81 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, δύσκολα είναι δυνατόν να συμφωνήσουμε με τον συγγραφέα του άρθρου ότι η παραβίαση των κανόνων εταιρικής δεοντολογίας δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο για την απόλυση ενός υπαλλήλου. Είναι όμως προφανές ότι ζητήματα εταιρικής δεοντολογίας απαιτούν ειδική νομική επεξεργασία, αφού η εταιρική ηθική γίνεται όλο και περισσότερο μέρος της γενικής πολιτικής του εργοδότη.

Vladimir Alistarkhov, νομικός εμπειρογνώμονας:

Ένας υπάλληλος δεν μπορεί να απολυθεί για παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας, αλλά ο συγγραφέας του άρθρου προτείνει να καταλάβουμε «ποια πρέπει να είναι η παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας για να καταστεί δυνατή η απόλυση από την άποψη του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας; ”

Η ίδια η διατύπωση αυτού του ερωτήματος έρχεται ήδη σε αντίθεση με τους κανόνες της ισχύουσας εργατικής νομοθεσίας. Εργατική νομοθεσία, και ειδικότερα το άρθρο 81 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, προβλέπει άμεσα τους λόγους για τους οποίους ένας εργαζόμενος μπορεί να απολυθεί με πρωτοβουλία του εργοδότη.

Οι λόγοι για την απόλυση εργαζομένου με πρωτοβουλία του εργοδότη έχουν εξαντλητικό κατάλογο και, κατά συνέπεια, η απόφαση απόλυσης πρέπει να αναφέρει σαφώς αυτή τη βάση, υποδεικνύοντας το άρθρο του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας βάσει του οποίου ο εργαζόμενος απολύεται.

Η εξέταση της απόλυσης ενός εργαζομένου με πρωτοβουλία του εργοδότη μέσα από το πρίσμα του κώδικα εταιρικής δεοντολογίας είναι ένα είδος «αυτολογίας» της διαδικασίας εξέτασης της απόλυσης ενός εργαζομένου για λόγους που προβλέπει ο νόμος.

Για παράδειγμα, για την αποκάλυψη ενός μυστικού, η πρόσβαση στο οποίο περιορίζεται από το νόμο και προβλέπεται ευθύνη -
Γιατί τότε να εξετάσουμε παραβίαση του κώδικα εταιρικής δεοντολογίας όταν αποφασίζουμε για την απόλυση ενός υπαλλήλου;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει δικαστική πρακτική στην οποία το δικαστήριο θα χρησιμοποιούσε το γεγονός της παραβίασης της εταιρικής δεοντολογίας ως απαραίτητο στοιχείο σε περίπτωση απόλυσης εργαζομένου.

Ο απαραίτητος κατάλογος αποδεικτικών στοιχείων σε περιπτώσεις απόλυσης εργαζομένων έχει διαμορφωθεί εδώ και καιρό και εάν είναι διαθέσιμος, ο εργοδότης δεν χρειάζεται να επικαλεστεί επιπλέον στο δικαστήριο την παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας από την πλευρά του εργαζομένου.

Η δικαστική πρακτική που αναφέρει ο συγγραφέας του άρθρου δείχνει ότι για την απόλυση ενός εργαζομένου με πρωτοβουλία του εργοδότη, παρουσιάζονται διάφορα αποδεικτικά στοιχεία, αλλά ούτε μία φορά δεν χρησιμοποιείται ως αποδεικτικό στοιχείο οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Ταυτόχρονα, η τρέχουσα απουσία δικαστικής πρακτικής στην οποία η παραβίαση της εταιρικής δεοντολογίας θεωρείται από το δικαστήριο ως απαραίτητη απόδειξη δεν σημαίνει ότι στο μέλλον τα δικαστήρια δεν θα μπορούν να λαμβάνουν υπόψη αυτού του είδους τα αποδεικτικά στοιχεία για να δικαιολογήσουν την απόλυση εργαζομένου από τον εργοδότη, αλλά για τους σκοπούς αυτούς είναι πιθανό να απαιτηθούν αλλαγές στην εργατική νομοθεσία.

Το συμπέρασμα του συγγραφέα του άρθρου είναι σωστό ότι οι κανόνες εταιρικής δεοντολογίας έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα και δεν μπορούν να αποτελέσουν βάση για την απόλυση ενός εργαζομένου, αλλά παραμένει το ερώτημα εάν οι παραβιάσεις των κανόνων εταιρικής δεοντολογίας μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την εφαρμογή του άλλα πειθαρχικά μέτρα (εκτός από την απόλυση), που φαίνεται πιο ρεαλιστικό.

Ένα άτομο ξοδεύει τουλάχιστον το 20% της ζωής του στη δουλειά. Όταν ερχόμαστε στη δουλειά, θέλουμε να νιώθουμε άνετα. Δυστυχώς, ούτε μια εργάσιμη μέρα δεν περνά χωρίς άγχος. Οι εργάσιμες ημέρες επισκιάζονται από συγκρούσεις μεταξύ των εργαζομένων. Ο εργοδότης βρίσκεται σε δύσκολη θέση όταν είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλυθεί η σύγκρουση, αλλά και να τιμωρηθεί ο υποκινητής.

Σήμερα, πολλοί εργοδότες περιλαμβάνουν διατάξεις στους τοπικούς κανονισμούς του οργανισμού τους που αφορούν την ηθική πτυχή, για παράδειγμα, την ανάγκη να συμπεριφέρονται ευγενικά με τους πελάτες, να αντιμετωπίζονται οι συνάδελφοι με σεβασμό κ.λπ. Και αν το πρώτο είναι ευθύνη των εργαζομένων και δεν υπόκειται σε συζήτηση, τότε το δεύτερο μένει στη συνείδησή τους και είναι προσωπική τους υπόθεση.

Δεν είναι ευθύνη του εργοδότη να ρυθμίζει τις σχέσεις μεταξύ των εργαζομένων. Αυτό σημαίνει ότι είναι αδύνατο να τιμωρηθεί ένας υπάλληλος, για παράδειγμα, για την κριτική ενός συναδέλφου; Ας δούμε ένα παράδειγμα από τη δικαστική πρακτική.

Κατάσταση

Ο Κ. εργάστηκε ως υποδιευθυντής εκπαιδευτικού έργου σε εκπαιδευτικό ίδρυμα. Στην επόμενη συνάντηση, επέκρινε το έργο ενός συναδέλφου της, του Β., και μετά τη συνάντηση εξέφρασε την αρνητική της στάση απέναντί ​​της κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής συνομιλίας. Η Β., θεωρώντας ότι είχε προσβληθεί, έγραψε υπόμνημα απευθυνόμενο στον διευθυντή με αίτημα να παραπεμφθεί η Κ. σε πειθαρχική δίωξη. Η εργοδοσία εξέδωσε διάταγμα επιβολής πειθαρχικής ποινής στον υποδιευθυντή Κ. υπό μορφή επίπληξης για παράβαση εσωτερικού κανονισμού. κανονισμούς εργασίας(V ώρες εργασίαςαποσπά την προσοχή των εργαζομένων με ξένες συζητήσεις, συζητά και επικρίνει τη δουλειά των συναδέλφων, κάνει σχόλια σχετικά με προσωπικά και επαγγελματικές ιδιότητεςεργάτες). Αυτή δεν ήταν η πρώτη εντολή για την επιβολή πειθαρχικής ποινής στον Κ.

Ο Κ. συνειδητοποίησε ότι η διοίκηση ετοίμαζε έγγραφα για την απόλυσή της σύμφωνα με την ρήτρα 4 του άρθρου. 42 του Εργατικού Κώδικα της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας (εφεξής «Εργατικός Κώδικας») (για τη συστηματική αδυναμία του εργαζομένου να εκπληρώσει τα καθήκοντά του χωρίς βάσιμο λόγο) και προσέφυγε στο δικαστήριο ζητώντας την άρση της τελευταίας πειθαρχικής κύρωσης από αυτήν .

Το πρωτοδικείο έκρινε παράνομες τις ενέργειες του εργοδότη και διαπίστωσε ότι ο Κ. δεν είχε παραβιάσει την εργασιακή πειθαρχία.

Η εργοδοτική εντολή για επιβολή πειθαρχικής ευθύνης ακυρώθηκε. Η εργοδοσία δεν συμφώνησε με την απόφαση του δικαστηρίου και άσκησε έφεση. Το περιφερειακό δικαστήριο επικύρωσε την απόφαση του περιφερειακού δικαστηρίου, διαπιστώνοντας ότι ακόμη και αν η κριτική ενός συναδέλφου παραβιάζει τα ηθικά πρότυπα, δεν αποτελεί αδίκημα για το οποίο ο εργαζόμενος μπορεί να υποβληθεί σε πειθαρχική δίωξη.

Επιχειρήματα των διαδίκων

Στην αγωγή της η Κ. ζήτησε από το δικαστήριο να αναγνωρίσει παράνομη την εντολή κήρυξης της επίπληξής της, αφού δεν είχε διαπράξει πειθαρχικό παράπτωμα. Η Κ. εξήγησε στο δικαστήριο ότι η διαταγή επιβολής της ποινής εκδόθηκε λόγω του ότι φέρεται να ταπείνωσε την τιμή και την αξιοπρέπεια υπαλλήλου εκπαιδευτικού ιδρύματος αρχικά σε συνάντηση και μετά κατά την επικοινωνία μαζί της. Η αναπληρώτρια διευθύντρια υποστήριξε ότι σε καμία περίπτωση δεν ήθελε να βλάψει την τιμή και την αξιοπρέπεια του συναδέλφου της, αλλά ήθελε μόνο να μάθει τι παράπονα είχε για τη δουλειά της και ως εκ τούτου εξέτασε την επιβολή πειθαρχικής ποινής για τους λόγους που καθορίζονται στην απόφαση να είναι παράνομος.

Στην ακροαματική διαδικασία, εκπρόσωποι του εκπαιδευτικού ιδρύματος δεν συμφώνησαν με τους ισχυρισμούς του ενάγοντα και ζήτησαν από το δικαστήριο να αρνηθεί να τους ικανοποιήσει. Παράλληλα, εξήγησαν στο δικαστήριο ότι σε συνάντηση παραγωγής ο Κ. άσκησε κριτική στη Β., γεγονός που έπληξε την τιμή και την αξιοπρέπειά της.

Στη συνέχεια, σε προσωπική συνομιλία με τη Β., η αναπληρώτρια διευθύντρια επέτρεψε στον εαυτό της να εκφράσει αρνητική στάση απέναντί ​​της, γεγονός που ήταν ο λόγος που η Β. συνέταξε ένα υπόμνημα που απευθυνόταν στον διευθυντή του εκπαιδευτικού ιδρύματος για λήψη μέτρων κατά του Κ., το οποίο ήταν γινώμενος. Η διευθύντρια του εκπαιδευτικού ιδρύματος ήταν σίγουρη ότι η Κ. με την ανάξια συμπεριφορά της είχε παραβιάσει τον εσωτερικό κανονισμό εργασίας του εκπαιδευτικού ιδρύματος. Οι κανόνες όριζαν ότι απαγορεύεται να αποσπάται η προσοχή των εργαζομένων από την εκτέλεση των εργασιακών τους καθηκόντων μιλώντας για ξένα θέματα που δεν σχετίζονται με την εργασία, να προσβάλλουν συναδέλφους, να συζητούν και να επικρίνουν τη δουλειά τους, να τους κατηγορούν για άγνοια και παρανόηση των λειτουργιών και της εργασίας αρμοδιότητες που τους ανατίθενται. Ως μάρτυρας κλήθηκε ο Δ., ο οποίος επιβεβαίωσε ότι η σχέση του Κ. με τον Β. ήταν τεταμένη.

Για αναφορά: ο εργοδότης πρέπει να προσκομίσει στοιχεία στο δικαστήριο που να υποδεικνύουν όχι μόνο ότι ο εργαζόμενος διέπραξε πειθαρχικό παράπτωμα, αλλά και ότι κατά την επιβολή ποινής ελήφθησαν υπόψη η σοβαρότητα αυτού του αδικήματος και οι συνθήκες υπό τις οποίες διαπράχθηκε.

Θέση πρωτοδικείου

Αφού άκουσε τις εξηγήσεις των διαδίκων, τις καταθέσεις μαρτύρων και εξέτασε το υλικό της υπόθεσης, το δικαστήριο διαπίστωσε ότι βάση για την έκδοση της διαταγής κήρυξης της επίπληξης ήταν το υπόμνημα του Β. προς τον διευθυντή του εκπαιδευτικού ιδρύματος, το οποίο ανέφερε ότι ο Κ. την κατηγόρησε για ανάρμοστη συμπεριφορά και την απέσπασε από τη δουλειά. Όλες οι δηλώσεις του Κ. εκλήφθηκαν από τον Β. ως παρέμβαση προσωπική ζωή, προσβολή προσωπικών και επιχειρηματικών ιδιοτήτων. Την περίσταση αυτή επιβεβαίωσε στο δικαστήριο ο μάρτυρας Δ., ο οποίος είπε ότι ο Β. δάκρυσε από συνομιλία με τον Κ.

Το δικαστήριο έκρινε ότι η ύπαρξη εχθρικών σχέσεων μεταξύ των εργαζομένων δεν είχε καμία σχέση με την εκτέλεση ενός από τα εργασιακά τους καθήκοντα.

Έτσι, το δικαστήριο, αφού μελέτησε και αξιολόγησε τα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν στην υπόθεση, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η διοίκηση εκπαιδευτικό ίδρυμαάσκησε τον Κ. σε πειθαρχική δίωξη παράνομα.

Ο εσωτερικός κανονισμός εργασίας ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος ουσιαστικά ρυθμίζει διαπροσωπικές σχέσειςμεταξύ εργαζομένων, όχι εργασιακές σχέσειςμεταξύ εργοδότη και εργαζομένου, επομένως η παράβαση τους, σύμφωνα με το δικαστήριο, δεν μπορεί να οδηγήσει σε πειθαρχική δίωξη. Το δικαστήριο ακύρωσε τη διαταγή ανακοίνωσης των παρατηρήσεων του Κ.

Η απόφαση του ακυρωτικού δικαστηρίου

Η διοίκηση του εκπαιδευτικού ιδρύματος άσκησε έφεση κατά της απόφασης του πρωτοδικείου. Το δικαστικό τμήμα αστικών υποθέσεων του περιφερειακού δικαστηρίου συμφώνησε με τα συμπεράσματα του περιφερειακού δικαστηρίου. Σύμφωνα με το δικαστικό σώμα, οι διατάξεις των εσωτερικών κανονισμών εργασίας ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος ρυθμίζουν τις ηθικές, διαπροσωπικές σχέσεις μεταξύ των εργαζομένων και ως εκ τούτου η παραβίασή τους αποτελεί παραβίαση των δεοντολογικών κανόνων και όχι πειθαρχικό παράπτωμα για το οποίο είναι δυνατή η πειθαρχική δίωξη.

Ο αναπληρωτής διευθυντής εκπαιδευτικού έργου ανήκει στην κατηγορία των διευθυντών, των οποίων οι αρμοδιότητες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τον συντονισμό των εργασιών διδακτικό προσωπικό, καθώς και υποβολή σχολίων για τις δραστηριότητες μεμονωμένων υπαλλήλων του ιδρύματος προς εξέταση από τον διευθυντή του ιδρύματος. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, το πόρισμα του πρωτοδικείου για το παράνομο της διαταγής επιβολής του Κ. σε πειθαρχική ευθύνη υπό μορφή επίπληξης για παράβαση εσωτερικού κανονισμού εργασίας. περιφερειακό δικαστήριοτο θεώρησε σωστό και επικύρωσε την απόφαση.

Εξαίρεση στον γενικό κανόνα

Παρά το γεγονός ότι για την πλειονότητα των εργαζομένων, η παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς σε μια ομάδα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως επίσημο παράπτωμα, υπάρχουν επαγγέλματα στα οποία η μη συμμόρφωση με ηθικούς κανόνες και κανόνες επίσημη συμπεριφοράθα πρέπει να θεωρείται παραβίαση των κανόνων εργασιακής πειθαρχίας.

Σε κάθε περίπτωση, κατά την επιβολή πειθαρχικής ποινής, οι εργοδότες υποχρεούνται να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις του άρθ. 198, 199, 200 TK.

Μπορείτε να τιμωρήσετε έναν υπάλληλο:

Για παράνομη, υπαίτια αποτυχία ή ακατάλληλη εκτέλεση από υπάλληλο των εργασιακών του καθηκόντων.

Παραβίαση της εργασιακής πειθαρχίας.

Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να ληφθούν υπόψη η σοβαρότητα του πειθαρχικού παραπτώματος, οι συνθήκες υπό τις οποίες διαπράχθηκε, η προηγούμενη εργασία και η συμπεριφορά του εργαζομένου στην εργασία.

Εργαζόμενοι που έχουν διαπράξει πειθαρχικό παράπτωμα, ανεξαρτήτως εφαρμογής πειθαρχικών μέτρων, ενδέχεται να υπόκεινται σε στέρηση επιδομάτων, αλλαγές στον χρόνο χορήγησης της άδειας και άλλα μέτρα. Τα είδη και η διαδικασία εφαρμογής αυτών των μέτρων θα πρέπει να καθορίζονται από εσωτερικούς κανονισμούς εργασίας, συλλογικές συμβάσεις, συμβάσεις και άλλες τοπικές κανονιστικές νομικές πράξεις.