Dojenje prevremeno rođenih beba. Njega prijevremeno rođenih beba Prezentacija na temu donošenih i prijevremeno rođenih beba

U odjeljenjima porodilišta za dojenje prijevremeno rođenih beba (I stadijum) temperatura treba da bude 23-26 °C. Funkcionalno nezrela djeca, čija je težina manja od 1800 g, smještaju se u zatvoreni inkubator tipa „Inka“, „Medicor“, gdje je moguće održavati potrebnu temperaturu, vlažnost (65-70%) i po potrebi koristiti kiseonik. Deca čija je porođajna težina manja od 1200 g drže se u inkubatoru, temperatura u kojoj tokom prve nedelje postaje 36 °C, od 7. do 12. dana - 35 °C, od 12. do 15. dana - 34 ° C. C, od 15. do 20. dana - 33 °C, nakon 20. dana - 32 °C. Za djecu čija težina doseže 1200-1500 g, temperatura bi trebala biti 35°, 34, 33, 32 °C; za djecu čija je težina veća od 1500 g, temperatura od prvih dana ne bi trebala prelaziti 33-34 ° C. Dužina boravka prevremeno rođene bebe u inkubatoru zavisi od njegove sposobnosti da se prilagodi uslovima spoljašnje okruženje a na to ukazuje sposobnost održavanja konstantne tjelesne temperature. U prosjeku, djeca čija je težina veća od 1200 g ostaju u inkubatoru 3-14 dana, a ona čija je težina manja od 1200 g - od 14 do 30 dana. Djeca teža od 1800-2000 g drže se u otvorenim inkubatorima sa dodatnim grijanjem jastučićima za grijanje (temperatura vode u jastučićima za grijanje 50-60 °C) prvih 5-6 dana.

Slajd 3

Približna tjelesna težina djeteta u različitim fazama trudnoće

Slajd 4

U zavisnosti od telesne težine, detetu se dodeljuje određeni stepen nedonoščadi:

Slajd 5

U zavisnosti od telesne težine

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 27.12.2011. N 1687n, usvojeni su sljedeći kriteriji rođenja: novorođenčad rođena tjelesne težine do 2500 grama smatraju se novorođenčadima male tjelesne težine, do 1500 grama - vrlo male tjelesne težine, do 1000 grama - izuzetno male tjelesne težine .

Slajd 6

Svjetska zdravstvena organizacija

Prema WHO, beba rođena u 22-37 sedmici smatra se nedonoščad. Prerano rođena deca se dele u 3 kategorije: Ekstremno prevremeno rođena - sa 22-27 nedelja; Značajno prijevremeni porođaji - u 28-33 sedmici; Prerano rođen trudnoća - u 32-37 sedmica. Beba je održiva (prema definiciji SZO) sa tjelesnom težinom od 500 g ili više, dužinom tijela od 25 cm ili više i periodom trudnoće dužim od 22 sedmice.

Slajd 7

Anatomske i fiziološke karakteristike

Relativno velika glava sa pretežnom moždanom lobanjom Otvoreni kranijalni šavovi, mala i lateralna fontanela Niska lokacija pupčanog prstena Slab razvoj potkožnog masnog tkiva Koža je svijetlo hiperemična ili cijanotična u velikoj mjeri nedonoščad - nerazvijenost noktiju

Slajd 8

Kosti lubanje su savitljive Ušne školjke su mekane. Kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum. položaj žabe Refleksi su smanjeni ili odsutni

Slajd 9

Dijete sa IV stepenom nedonoščadi. Izraženi su znaci morfofunkcionalne nezrelosti: potkožno tkivo je praktički odsutno, pupčani prsten se nalazi u donjoj trećini abdomena bliže maternici, glava je 1/3 dužine tijela, koža je tanka.

Slajd 10

Dijete sa III stepenom nedonoščadi (znakovi morfofunkcionalne nezrelosti): velike usne ne prekrivaju male usne.

Slajd 11

Prerano

Dete sa II stepenom nedonoščadi (znakovi oštećenja centralnog nervnog sistema): glava je zabačena unazad, uvećana, spastični položaj šaka. Dijete sa trećim stepenom nedonoščadi: na koži ramenog pojasa, lica i čela izražen je iskonski puh (lanugo).

Slajd 12

Novorođenče u punom terminu

  • Slajd 13

    30 sedmica bebinih stopala

    Slajd 14

    Najvažnija karakteristika je funkcionalna nezrelost svih organa i sistema prevremeno rođenog deteta.

    Nervni sistem prevremeno rođene dece karakteriše slabost i brz pad fizioloških refleksa (kod veoma nedonoščadi, uključujući sisanje i gutanje); spora reakcija na iritaciju; može se primijetiti drhtavica i drhtanje ruku. djeci se lako prehladi (smanjena proizvodnja topline i povećan prijenos topline), nemaju adekvatan porast tjelesne temperature za zarazni proces i lako se pregrijavaju u inkubatorima. Pregrijavanje je uzrokovano nerazvijenošću znojnih žlijezda.

    Slajd 15

    AFO preuranjeno

    Disanje je plitko, oslabljeno, frekvencija 40-80 u minuti, volumen disanja je smanjen u odnosu na donošenu djecu. Ritam disanja je nepravilan, sa periodičnim apnejama. Puls kod prijevremeno rođenih beba je vrlo labilan, slabog punjenja, frekvencije 140-160 u minuti, bilo koji iritirajući faktor uzrokuje povećanje otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti

    Slajd 16

    Gastrointestinalni trakt nedonoščadi

    karakteriše nezrelost svih sekcija, mali volumen i vertikalniji položaj želuca. Zbog relativne nerazvijenosti mišića srčanog dijela, prijevremeno rođene bebe su predisponirane za regurgitaciju. Gonade kod prijevremeno rođenih beba su manje aktivne nego kod donošenih, pa je manja vjerovatnoća da će doživjeti seksualnu krizu u prvim danima života.

    Slajd 17

    Period adaptacije na vanmaterni život kod prevremeno rođene bebe takođe ima neke razlike u odnosu na donošenu bebu.

    gubitak težine je veći nego kod beba rođenih u terminu. Obnavljanje početne tjelesne težine se dešava tokom dužeg perioda: donošena djeca obično vraćaju porođajnu težinu do 7-10 dana života, a kod nedonoščadi taj period može trajati 2-3 sedmice. Fiziološka žutica kod nedonoščadi je izraženija i traje duže pubertetna kriza se javlja rjeđe u prvim danima života

    Slajd 18

    Kako bi se stvorio ugodan termalni režim za prijevremeno rođenu bebu, beba se stavlja u inkubator

    Slajd 19

    Dizajn inkubatora omogućava vam da unutar njega stvorite mikroklimu koja je prikladna za prijevremeno rođenu bebu. Temperatura se podešava u zavisnosti od stepena nedonoščenosti deteta, 32-36 °C (u inkubatorima intenzivne nege temperatura vazduha se podešava automatski na osnovu senzora kože kako bi se temperatura tela deteta održavala na 36-37 °C). Relativna vlažnost u inkubatorima tokom prve sedmice djetetovog života postepeno se smanjuje sa 90% na 60-70%; Koncentracija kiseonika zavisi od stanja deteta i iznosi u proseku 35-40%.

    Klikom na dugme "Preuzmi arhivu" potpuno besplatno preuzimate datoteku koja vam je potrebna.
    Prije preuzimanja ovog fajla, sjetite se onih dobrih eseja, testova, seminarskih radova, teze, članke i druge dokumente koji se ne traže na vašem računaru. Ovo je vaš rad, on treba da učestvuje u razvoju društva i da koristi ljudima. Pronađite ove radove i pošaljite ih u bazu znanja.
    Mi i svi studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu bićemo vam veoma zahvalni.

    Da preuzmete arhivu sa dokumentom, unesite petocifreni broj u polje ispod i kliknite na dugme "Preuzmi arhivu"

    Slični dokumenti

      Kriterijumi, stepeni i grupisanje uzroka nedonoščadi kod dece. Karakteristike glavnih patologija nedonoščadi. Prepoznavanje i liječenje retinopatije nedonoščadi, njene manifestacije i stadiji. Uslovi za brigu o novorođenčadi male porođajne težine metodom kengura.

      sažetak, dodan 04.02.2010

      Koje bebe se smatraju nedonoščadima? Osnovni funkcionalni znaci nedonoščadi. Period postnatalne adaptacije djeteta na okruženje. Glavne karakteristike patronaže prijevremeno rođene bebe. Posebne metode fizički razvoj prijevremeno rođene djece.

      prezentacija, dodano 25.11.2013

      Karakteristike prijevremeno rođene bebe. Osobine disanja, znaci komplikacija. Organizacija sestrinske njege pri njezi prijevremeno rođene bebe. Karakteristike rada medicinske sestre na odjelu za njegu prijevremeno rođenih beba.

      disertacije, dodato 25.07.2015

      Različiti stepeni hipotermije kod novorođenčadi. Inkubator kao mjesto za dojenje novorođenčadi. Princip "kengura" kao povoljan način održavanja topline kod prijevremeno rođene bebe. Značajke stvaranja "gnijezda" za prijevremeno rođenu bebu.

      prezentacija, dodano 11.10.2012

      Uzroci pobačaja. Znakovi prijevremeno rođene djece, karakteristike parafizioloških stanja. Uzroci žutice kod djece. Rizik od bilirubinske encefalopatije. Njega djeteta, njega i liječenje u zavisnosti od stepena nedonoščadi.

      prezentacija, dodano 18.02.2015

      Faktori rizika za rođenje prijevremeno rođene djece. Analiza karakteristika toka adaptacije prijevremeno rođenog djeteta na vanmaterične uslove života u neonatalnom periodu. Osobine toka prolaznih (graničnih) stanja novorođenčeta.

      teze, dodato 09.03.2016

      Uzroci prijevremenog porođaja. Kriterijumi za dijagnosticiranje nedonoščadi. Karakteristike njege prijevremeno rođene djece. Proces adaptacije na vanmaterični život. Njega pupčane rane. Mijenjam mjesto. Veštačko hranjenje deteta.

      kurs, dodato 17.09.2013

    Slajd 1

    Slajd 2

    Ko je neonatolog? Neonatolog je pedijatar, baš kao i pedijatar, koji prati i leči decu u veoma ranom uzrastu, obično u prvoj godini života. Služba praćenja formirana je za pružanje pomoći djeci sa perinatalnom patologijom i njihovo praćenje tokom perioda oporavka. Doktor kontrolne ordinacije fokusira se uglavnom na djecu do 1 godine starosti: prijevremeno rođenu, male porođajne težine, djecu koja su podvrgnuta reanimaciji i intenzivnoj njezi, djecu sa različitim smetnjama u razvoju. Ako je potrebno, opservacija se nastavlja do tri godine ili više.

    Slajd 3

    Konsultacije sa neonatologom Konsultacije sa neonatologom će vam pomoći da odgovorite na sva vaša pitanja koja mlade majke često imaju. Kako pravilno kupati djecu, kako obući bebu, koliko vremena provoditi s njim svež vazduh? Tokom konsultacija sa neonatologom, lekar će Vam pomoći da odaberete mliječnu formulu kada dojenje nije moguće. Takođe, lekar specijalista će dati potrebne preporuke za masažu i gimnastiku, kao i sastaviti individualni raspored vakcinacije za dete.

    Slajd 4

    Kada kontaktirati neonatologa? Ako dijete ima sljedeću patologiju: -Nedonoščad; -Respiratorni poremećaji; - Posthipoksične lezije centralnog nervnog sistema i drugih organa; - Intrauterina pothranjenost i IUGR; -Urođene malformacije; - Nasljedni metabolički poremećaji; -Hiperbilirubinemija; -GBN; -IUI, rana neonatalna infekcija; -Krvne bolesti; -Drugi uzroci poremećaja postnatalne adaptacije.

    Slajd 5

    Šta se dešava na pregledu kod neonatologa? 1. Doktor će pitati majku o njenoj ishrani i načinu života, pregledati dijete i ocijeniti ga izgled, simptomi, ponašanje. 2.Izmerite detetu visinu, težinu i obim glave, slušajte njegovo srce stetoskopom, pregledajte stomak, proverite sluh i vid. 3. Savjetujte koji specijalista treba da pokaže bebu, u kojoj dobi je optimalno voditi kurs masaže i gimnastike; će dati preporuke za kaljenje. 4. Odgovoriće na pitanja kako pravilno kupati i oblačiti bebu, koliko dugo hodati i pomoći će vam da odaberete adaptirano mlijeko ako dojenje nije moguće. 5. Propisati neophodan pregled i liječenje.

    Slajd 6

    Koje dodatne preglede može propisati neonatolog? 1. Opšti test krvi. 2. Opća analiza urina. 3. Analiza stolice. 4. Neurosonogram (ultrazvuk mozga). 5.EKG. 6. Ultrazvuk zglobova kuka. 7. Konsultacije sa relevantnim specijalistima.

    Slajd 7

    Za pregled jednog pacijenta predviđeno je pola sata. Nakon pregleda djeteta, majci se daje detaljna izjava sa dijagnozom i preporukama za dalji pregled i liječenje, koje ima pravo prenijeti lokalnom pedijatru u ambulanti u mjestu prebivališta.

    Period novorođenčeta: jedan od najvažnijih kritičnih perioda osobe, tokom kojeg se djetetov organizam prilagođava uslovima vanmaterničnog života. jedan od najvažnijih kritičnih perioda osobe, tokom kojeg se djetetov organizam prilagođava uslovima vanmaterničnog života.


    Trajanje trudnoće: od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i izražava se u punim danima ili cijelim sedmicama: 40 sedmica trudnoće odgovara punim danima. od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i izražava se u punim danima ili cijelim sedmicama: 40 sedmica trudnoće odgovara punim danima.




    Perinatalni period: počinje od 28 nedelja trudnoće (259 dana, što odgovara težini fetusa od 1000 g), obuhvata period rođenja i 7 punih dana života novorođenčeta, odnosno 158 sati nakon rođenja. počinje u 28 sedmici trudnoće (259 dana, što odgovara težini fetusa od 1000 g), uključuje period rođenja i 7 punih dana života novorođenčeta, odnosno 158 sati nakon rođenja. Perinatalni period je podeljen u 3 faze: Perinatalni period se deli na 3 faze: kasni antenatalni period - od 28. do 40. nedelje trudnoće. kasni prenatalni period - od 28. do 40. nedelje trudnoće. intrapartalni period - od početka porođaja do trenutka rođenja djeteta. intrapartalni period - od početka porođaja do trenutka rođenja djeteta. rani neonatalni period - do 7 punih dana djetetovog života. rani neonatalni period - do 7 punih dana djetetovog života.


    Donošena beba: Znak donošene bebe je trudnoća koja traje 3842 sedmice. Pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčeta ovise o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju majke, njenoj ishrani, toku trudnoće, spolu djeteta. Stoga, težina i dužina njegovog tijela imaju široke granice: od 2500 g i više (prosječno 3200 g) i od 45 do 5860 cm (prosječno 52 cm). Obim glave (3436 cm) je nešto veći od obima grudi (3234 cm).


    Zrela donošena beba: Za karakterizaciju novorođene djece, postoji koncept zrelosti. Zrela, donošena beba glasno vrišti, aktivno siše i dobro održava toplinu. Pravi aktivne pokrete, ima izražen tonus mišića, postoje takvi fiziološki refleksi kao što su refleks sisanja i gutanja, Babkinov palmarno-oralni refleks (pritiskom na dlan dijete otvara usta), Robinsonov hapal refleks (ako stavite prst u djetetovom dlanu, ono ga čvrsto uhvati), refleks puzanja ili Bauerov fenomen (djete koje leži na stomaku pokušava da puzi), refleks automatskog hoda (novorođenče korača s noge na nogu ako se drži u uspravnom položaju), itd.


    Osobine donošenog novorođenčeta: Koža novorođenčeta je glatka, elastična, blago natečena, hiperemična i prekrivena slojem sirastog putera. Epidermalni sloj je tanak i delikatan. Vezivno tkivo je slabo razvijeno, broj mišićnih vlakana je neznatan, ali je koža vrlo vaskularizirana. Ima dobro razvijene lojne žlezde i slabe znojne žlezde. Koža novorođenčeta ima povećanu ranjivost i smanjenu zaštitnu funkciju, pa svaka infekcija može lako ući u organizam kroz nju. Koža je respiratorni organ i ima dobro definisane sposobnosti izlučivanja. Kroz kožu dijete osjeća toplinu i hladnoću, dodir i bol. Potkožno masno tkivo se taloži u posljednja dva mjeseca prije rođenja, i po pravilu je dobro razvijeno kod donošenih beba. Mišićni sistem nije dobro razvijen, posebno na udovima. Primjećuje se blagi hipertonus mišića. Prevladava ton fleksora, što djetetu daje karakterističan stav.


    Osobine donošenog novorođenčeta: Nervni sistem novorođenčeta, i morfološki i funkcionalno, još je nezreo, ali pod uticajem spoljni uslovi stalno se diferencira i unapređuje. To na neki način utiče na rast i razvoj djeteta. Mozak djeteta je relativno veći i teži od mozga odrasle osobe. Njegova težina postaje g Korteks moždanih hemisfera je tanak, žljebovi su plitki i nisu uvijek jasno definisani. Siva tvar mozga nije dovoljno razgraničena od bijele tvari. Kičmena moždina, u poređenju sa drugim delovima centralnog nervnog sistema, ima zreliju strukturu i funkcionalno je zrela.


    Novorođenče sa visokim rizikom: Dijete koje je pretrpjelo štetne posljedice tokom prenatalnog, intrapartalnog i postnatalnog perioda života. Dijete koje je pretrpjelo štetne utjecaje u antenatalnom, intranatalnom i postnatalnom periodu života. Glavne grupe novorođenčadi koje su u riziku od razvoja bolesti u neonatalnom periodu: Djeca sa poremećajima adaptacije: intrauterina hipoksija i asfiksija tokom porođaja, SDR, sindrom edema, stanje nakon neonatalne reanimacije. Djeca sa poremećajima adaptacije: intrauterina hipoksija i asfiksija tokom porođaja, SDD, sindrom edema, stanje nakon neonatalne reanimacije. Prijevremeno rođene bebe i djeca sa intrauterinim zastojem u rastu. Prijevremeno rođene bebe i djeca sa intrauterinim zastojem u rastu. Djeca sa nasljednim urođenim i endokrinim bolestima. Djeca sa nasljednim urođenim i endokrinim bolestima.


    Težina rođenja: Prvo vaganje novorođenčeta ili fetusa zabilježeno nakon rođenja. Težina treba da se utvrdi unutar prvog sata života. Mjerenje rasta novorođenčeta (fetusa) nužno se provodi u ispruženom položaju na horizontalnom stadiometru. Prvo vaganje novorođenčeta ili fetusa zabilježeno nakon rođenja. Težina treba da se utvrdi unutar prvog sata života. Mjerenje rasta novorođenčeta (fetusa) nužno se provodi u ispruženom položaju na horizontalnom stadiometru. Tjelesna težina pri rođenju je manja od 2500 g (do uključujući 2499 g). Tjelesna težina pri rođenju je manja od 2500 g (do uključujući 2499 g). Vrlo mala porođajna težina - manje od 1500 g (prije i uključujući g). Vrlo mala porođajna težina - manje od 1500 g (prije i uključujući g). Ekstremna tjelesna težina pri rođenju – manje od 1000 g (do i uključujući 999 g). Ekstremna tjelesna težina pri rođenju – manje od 1000 g (do i uključujući 999 g).



    Klinička prolazna stanja novorođenčadi: Prolazne promjene na koži (fiziološki eritem, porođajni tumor, toksični eritem). Prolazne promjene na koži (fiziološki eritem, porođajni tumor, toksični eritem). Prolazni gubitak primarne tjelesne težine. Prolazni gubitak primarne tjelesne težine. Prolazna promjena toplinske ravnoteže (prolazna hipotermija i hipertermija). Prolazna promjena toplinske ravnoteže (prolazna hipotermija i hipertermija). Prolazna hiperbilirubinemija (prolazna žutica). Prolazna hiperbilirubinemija (prolazna žutica). Hormonska ili seksualna kriza (napucavanje grudi, metroragija, itd.). Hormonska ili seksualna kriza (napucavanje grudi, metroragija, itd.). Prolazne karakteristike bubrežne funkcije i neonatalne diureze (prolazna oligurija, proteinurija, infarkt mokraćne kiseline i infarkt urina). Prolazne karakteristike bubrežne funkcije i neonatalne diureze (prolazna oligurija, proteinurija, infarkt mokraćne kiseline i infarkt urina). Prolazna disbakterioza (fiziološka dispepsija). Prolazna disbakterioza (fiziološka dispepsija).


    Fiziološki gubitak tjelesne težine: Fiziološki gubitak tjelesne težine javlja se kod gotovo svih novorođenčadi. Uglavnom se povezuje sa nedovoljnim unosom vode u organizam i djetetovim izgladnjivanjem u prvim danima života. Stepen gubitka težine zavisi od uslova intrauterinog razvoja, toka trudnoće i porođaja, telesne težine i pola deteta, njegovog zdravstvenog stanja, kao i od ishrane i količine unete tečnosti. Što se ranije dijete stavi na dojku, to se manje smanjuje njegova težina i brže se vraća % fiziološkog gubitka, koji se ne izlučuje samo urinom i izmetom, već i kroz pluća i kožu. Zbog toga se pri visokim temperaturama u odjeljenjima ili kada je dijete umotano, gubitak tekućine značajno povećava. Početno smanjenje tjelesne težine javlja se u prva 34 dana života i dostiže u prosjeku 45% porođajne težine. Ako gubitak težine prelazi 9%, onda to treba smatrati patološkim. Kod zdravih donošenih beba, uz pravilnu njegu i ishranu, tjelesna težina se vraća do kraja prve i početka druge sedmice života.


    Fiziološka žutica: Fiziološka žutica novorođenčadi se javlja u 60-80% slučajeva. Kod većine djece javlja se drugog ili trećeg dana života, rjeđe prvog ili četvrtog. Redoslijed pojave žutice je sljedeći: prvo - na koži lica, zatim - na trupu, udovima, konjunktivi i sluznicama. U ovom slučaju stanje djeteta nije narušeno. Aktivan je i dobro doji. Nema promjena na unutrašnjim organima. Boja urina i fecesa se ne mijenja. Fiziološka žutica je uzrokovana povećanim razgradnjom crvenih krvnih stanica i nezrelom funkcijom jetre. Žutica traje nekoliko dana, nakon čega nestaje bez traga. Ne zahtijeva liječenje. Ako se žutica pojavi ranije nego inače, njen intenzitet se brzo povećava, a opće stanje djeteta pogoršava, potrebno je obaviti pregled kako bi se isključila hemolitička bolest. Produženi tok žutice opažen je kod nedonoščadi i onih koji su pretrpjeli hipoksemiju, asfiksiju ili intrakranijalnu porođajnu traumu tokom porođaja. U svakom konkretnom slučaju, pitanje potrebe za liječenjem takve žutice mora se odlučiti pojedinačno.


    Fiziološki eritem: Fiziološki eritem se manifestuje hiperemijom kože sa blagom plavičastom nijansom, koja je bolje vidljiva na ekstremitetima. Pojava eritema povezana je sa širenjem kapilara usled dejstva niske temperature (u poređenju sa temperaturom u maternici). Kod prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi od majki sa dijabetesom eritem kože je izraženiji. Eritem je najizraženiji prvog dana života i nestaje nakon 23 ili 57 dana.


    Erythematoxicum: Erythematoxicum se javlja kod 2550% novorođenčadi. Izgleda kao male, guste, sivkasto-bijele papule ili plikovi s bistrom tekućinom, duž ivica kojih se nalazi ružičasti vjenčić. Pojavljuju se 23. dana života i nalaze se u grupama na udovima, trupu i tjemenu. Erythema toxicum se u većini slučajeva objašnjava alergijskom reakcijom na proteine ​​mlijeka.









    Glavne karakteristike termoregulacije kod novorođenčadi: Veći prenos toplote u odnosu na proizvodnju toplote. Sposobnost povećanja ili smanjenja proizvodnje topline tijekom pregrijavanja i hipotermije oštro je ograničena. Nemogućnost izazivanja tipične reakcije groznice, kao kod odraslih (odnosno, da se preuredi termalna homeostaza tako da se povišena temperatura smatra normalnom od strane termoregulacijskih centara).


    Uzroci prolaznih karakteristika bubrežne funkcije: Relativna dehidracija novorođenčeta. Relativna dehidracija novorođenčeta. Katabolička usmjerenost metabolizma i oštećenje velikog broja stanica. Katabolička usmjerenost metabolizma i oštećenje velikog broja stanica. Funkcionalna slabost bubrega sa povećanom permeabilnosti glomerularnog i tubularnog epitela. Funkcionalna slabost bubrega sa povećanom permeabilnosti glomerularnog i tubularnog epitela. Nemogućnost novorođenčadi da proizvodi urin koji je hipertoničan u odnosu na krv. Nemogućnost novorođenčadi da proizvodi urin koji je hipertoničan u odnosu na krv.


    Fiziološka oligurija: U prva 24 dana nakon rođenja uočava se fiziološka oligurija (malo urina), zbog nedovoljnog unosa tečnosti u organizam. Dakle, mokrenje postaje sve češće i do 2025 puta dnevno, ali svaki put se oslobodi 1015 ml urina. Prvi dijelovi urina su bezbojni ili imaju žutu nijansu. Nakon toga, urin postaje jarko žut, a u danima kada je tjelesna težina najmanja, gotovo smeđa. Od 45. dana života do kraja prvog mjeseca je providan i bezbojan.


    Infarkt bubrega mokraćne kiseline: Kod nekih novorođenčadi, 3. ili 4. dana života, mokraćom se izlučuju mnoge soli mokraćne kiseline, amonijum urata i natrijuma, te kalcijum oksalata. Količina urina u prvim danima djetetova života je mala. Kao rezultat toga, soli mokraćne kiseline se zadržavaju i talože u bubrežnim tubulima. Zbog povećane diureze, ove soli se ispiru iz bubrega. Kod infarkta mokraćne kiseline postoji visoka specifična težina mokraće i ostavlja crvenkasti talog na pelenama. Opšte stanje djeteta se ne mijenja. Potrebno je dati više tečnosti.


    Seksualne krize: Seksualne krize nastaju kao rezultat djelovanja hormona koji prelaze s majke u tijelo djeteta u posljednjim sedmicama intrauterinog razvoja. U tom slučaju, bez obzira na pol djeteta, 5-7 dana života, mliječne žlijezde se povećavaju do veličine zrna graška ili oraha. Kada se pritisne, izlazi malo vodenaste ili mlečne tečnosti. Ne možete istisnuti tajnu. Preporučuje se suv, čvrst zavoj. Od 23. sedmice žlijezde počinju da se smanjuju, a do kraja mjeseca napunjenost nestaje. Djevojčice imaju sluzav iscjedak iz genitalnog otvora, koji ubrzo nestaje. U tom slučaju potrebno je pridržavati se higijene. Kod dječaka skrotum i penis ponekad oteknu. Ne zahtijeva liječenje.




    Prolazna disbakterioza i prolazni katar crijeva: Javlja se kod svih novorođenčadi. U nekompliciranoj trudnoći, fetus je sterilan. Ali već u trenutku rođenja, flora iz porođajnog kanala majke je naseljena na koži i sluznicama. Nadalje, izvor infekcije su zrak, ruke osoblja, predmeti za njegu i majčino mlijeko. I bezopasne bakterije B. bifidus, streptokok mliječne kiseline, i oportunistički stafilokoki, E. coli i različiti sojevi Protea naseljavaju se na koži, sluznicama i crijevima. U drugoj polovini prve nedelje i u drugoj nedelji života stafilokoki i enterobakterije mogu se izolovati iz kože, sluzokože nosa, grla i fecesa kod 60-70% novorođenčadi. Majčino mlijeko pospješuje proliferaciju B. bifidusa, što dovodi do naglog smanjenja patogene flore.


    Patofiziološka i metabolička prolazna stanja novorođenčadi Prolazne karakteristike krvotoka (zatvaranje fetalnih komunikacija, povišen pritisak u aorti, kardiorespiratorna adaptacija na uslove vanmaterničnog života). Prolazna poliglobulija i policitemija. Prolazna hiperventilacija i karakteristike čina disanja. Prolazna svojstva metabolizma (katabolički metabolički procesi, aktivacija glikolize i lipolize sa hipoglikemijom i povećanjem nivoa masnih kiselina, ketonskih tijela, prolazna acidoza, prolazna hipokalcemija i hipomagnezijemija Prolazne karakteristike rane hemostaze i hematopoeze K -ovisni faktori koagulacije krvi, visoka aktivnost eritro- i mijelopoeze pri rođenju sa njihovim postepenim smanjenjem, smanjena aktivnost limfocitopoeze uz njeno postepeno povećanje).


    Principi liječenja i preventivne zaštite novorođenčadi: Faze liječenja i preventivne zaštite. Faze liječenja i preventivne zaštite. Stvaranje optimalnih uslova okoline. Stvaranje optimalnih uslova okoline. Higijena i pregled osoblja u neonatalnim jedinicama. Higijena i pregled osoblja u neonatalnim jedinicama. Pažljiva bakteriološka kontrola neonatalnog odjela. Pažljiva bakteriološka kontrola neonatalnog odjela. Organizacija optimalnog režima ishrane i nege. Organizacija optimalnog režima ishrane i nege. Protivepidemijske mjere. Protivepidemijske mjere. Prevencija gnojno-septičkih bolesti i bolničkih infekcija. Prevencija gnojno-septičkih bolesti i bolničkih infekcija. Konstantna analiza morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi i izrada mjera za njihovo smanjenje. Konstantna analiza morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi i izrada mjera za njihovo smanjenje.


    Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta: Sa majčine strane: Teška kasna toksikoza trudnoće. Teška kasna toksikoza trudnoće. Ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije. Ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije. Hirurške intervencije sa poremećajem homeostaze. Hirurške intervencije sa poremećajem homeostaze. Akutne zarazne bolesti. Akutne zarazne bolesti. Ruptura perineuma III stadijum. Ruptura perineuma III stadijum.


    Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta: Sa strane djeteta: nedonoščad, čl. Kongenitalna pothranjenost, III stadijum. Asfiksija (umjerena do teška). Porođajna trauma sa oštećenjem vitalnih organa. Teški urođeni defekti. Teška hemolitička bolest novorođenčeta. Respiratorni distres sindrom, stadijum II-III.


    Briga o novorođenčetu: Glavna briga za novorođenče je striktno pridržavanje čistoće i sterilnosti (asepsa). Vrlo je važno ciklično naseljavati odjele, svakodnevno ih čistiti, provjetravati, kvarcirati, pratiti temperaturni uslovi itd. Osoblje mora pažljivo održavati ličnu higijenu. Ne smije raditi ako ima akutnih respiratornih bolesti, povišene temperature ili čireva na koži. Prije početka rada treba se istuširati, obući čist ogrtač, šal ili kapu i masku. Ne možete nositi vunene predmete. Ruke se temeljno peru četkom i sapunom pod mlazom vode. Zatim se tretiraju dezinfekcionim sredstvom (0,5% rastvor hloramina itd.). Medicinsko osoblje koje radi sa novorođenčadima svakodnevno se pregleda od strane ljekara ili više medicinske sestre prije početka rada. medicinska sestra.


    Njega novorođenčeta: Neonatalnu jedinicu treba izolirati od ostalih dijelova porodilišta. Površina po djetetu je 2,4 m2. Potrebno je izdvojiti odjeljenja za povrijeđenu djecu, prijevremeno rođene bebe i za intenzivnu njegu. Za bolje praćenje djece između prostorija treba postaviti staklene pregrade. Prostorija za donošenu bebu treba da ima temperaturu od 2224 °C i relativnu vlažnost vazduha od 60%. Svaka prostorija treba da ima sto za presvlačenje, medicinski ormarić, vagu, sto za njegu djece i spremnik sa ljepljivom vrećicom za prljave pelene, flašice, dude, četke za pranje ruku i dezinfekciona rješenja. Odjeljenja treba da imaju toplu i hladnu vodu.


    Briga o novorođenčetu: Nakon povijanja svakog djeteta, stol se prebriše 1% otopinom vodikovog peroksida ili 1% otopinom kloramina. Nakon vaganja novorođenčadi, vaga se prebriše 3% otopinom vodikovog peroksida ili 1% otopinom kloramina. Nakon svakog presvlačenja, prostorija se mokro čisti pomoću dezinficijensa: pod se pere, namještaj i predmeti za njegu djece se brišu vlažnom krpom; izvadite prljave pelene. Prije hranjenja djece prostorije se ventiliraju i zrače baktericidnim lampama u trajanju od 1520 minuta. Nakon što su sva djeca otpuštena, vrši se temeljno čišćenje.


    Briga o novorođenčetu: Čim dijete bude primljeno na odjeljenje, pregleda ga neonatolog zajedno sa pedijatrijskom sestrom. Ostaci maziva nalik siru uklanjaju se sterilnom vatom namočenom u sterilni vazelin ili biljnu mast. Svakog dana ujutro prije hranjenja bebu operite toplom tekućom vodom i sapunom za jednokratnu upotrebu. Lice se opere rastvorom furatsilina (1: 5000). Svako oko se briše od vanjskog do unutrašnjeg kuta posebnim tamponom natopljenim otopinom furatsilina. Nos i uši se čiste vatom navlaženom biljnom masnoćom. Zatim se mjeri tjelesna temperatura u predjelu prepona i dijete se vaga. Rezultati merenja se beleže u istoriji razvoja. Beba se pere pri svakom povijanju, a koža zadnjice se namaže 1% taninom masti kako bi se izbjegao pelenski osip.




    Osobine novorođenčeta: Kod donošenog novorođenčeta glava čini 1/4 tijela. Velika veličina povezan je sa većim razvojem mozga. Oblik glave i obim lubanje pri rođenju su važni. Tokom prva 2-3 dana života dete zadržava konfiguraciju lobanje, što je posledica prolaska glave kroz porođajni kanal. Normalne varijante uključuju: - - dolihocefaličnu lobanju (proširenu u anteroposteriornom smjeru), - - brahikefaličnu (proširenu u poprečnom smjeru), lobanju u obliku bašta. Kosti lubanje su blago elastične, može doći do dupliranja u području sagitalnih i vijčanih šavova. Parijetalne kosti se nalaze na okcipitalnoj i frontalnoj kosti.


    Osobine novorođenčeta: Obim lubanje u donošene djece je cm i može premašiti obim grudnog koša za 1-2 cm. Prednja (velika) fontanela je otvorena, njene dimenzije ne prelaze 2,5-3 cm. Stražnji (mali) fontanel nije veći od 0,5 cm. mliječna žlijezda je dobro razvijena (1 cm ili više u promjeru), poprečni nabori zauzimaju 2/3 njene površine; Hrskavica ušnih školjki je gusta, nokti gusti. Pupčani prsten se nalazi na sredini između maternice i mesnog nastavka, gonade su zrele. Dječji plač je glasan. Mišićni tonus i fiziološki refleksi novorođenčeta su dobro izraženi. Flexor poza. Funkcija sisanja je dobro izražena.


    Prevremeno rođena: Prevremeno rođena beba je beba koja je rođena u manje od 37 nedelja gestacije. Prijevremeno rođene bebe su one koje su rođene između 28. i 38. sedmice intrauterinog razvoja i koje imaju tjelesnu težinu manju od 2500 g i dužinu manju od 45 cm novorođenče, čija je tjelesna težina manja od 1000 g, fetus.


    Zrelost novorođenčeta: Zrelost nedonoščadi zavisi od gestacijske dobi in utero i težine rođenja. Postoje 4 stepena nedonoščadi ili zrelosti djece. Kod I stepena nedonoščadi, tjelesna težina djeteta postaje g, II g, III g, IV 1000 g ili manje. Prijevremeno rođena djeca III i IV stepena nazivaju se ekstremno nedonoščad. Za njihovo dojenje potrebni su posebni uslovi.


    Uzroci nedonoščadi: U etiologiji nedonoščadi velika uloga ima disfunkciju jajnika, abortus, upalne procese materice i privjesaka itd. Veliki udio u pobačaju imaju bolesti trudnice: infektivne (gripa, akutne respiratorne infekcije, infektivni hepatitis, tuberkuloza, sifilis), somatske (hipertenzija, bolesti srca). , bolesti jetre, bubrega), endokrini (dijabetes melitus, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda). Česti uzroci prijevremenog prekida trudnoće su teške kasne toksikoze, posebno nefropatija, višeplodni porođaji, abnormalnosti u položaju posteljice i fetusa, te kriminalne intervencije.


    Uzroci nedonoščadi: Etiološki faktori uključuju lošu ishranu majke, nedostatak kompletnih proteina, vitamina (askorbinska kiselina, retinol, tokoferol, piridoksin, riboflavin, tiamin) i nekih mikroelemenata u njenoj ishrani. Prijevremeni prekid trudnoće može biti uzrokovan mentalnom traumom, zloupotrebom alkohola, pušenjem, profesionalnim opasnostima, nekompatibilnošću majke i fetusa na osnovu Rh faktora ili krvne grupe, te intrauterinom infekcijom. U prisustvu navedenih faktora, a posebno kada su kombinovani, trudnice se identifikuju kao rizične za pobačaj. Zahtevaju diferenciran nadzor lekara i babice u posetu, a ponekad i bolničko lečenje.


    Dijagnostički znaci nedonoščadi: tjelesna težina od 1000g do 2500g, visina 38-47cm, obim glave – 26-34cm, obim grudnog koša – 24-33cm; funkcionalna i morfološka nezrelost glavnih organskih sistema; smanjen odnos lecitin/sfingomijelin u amnionskoj tečnosti, bronhijalnim i gastričnim aspiratima; spoljni znaci nezrelost (tanka koža, nerazvijena ušna hrskavica, itd.); funkcionalna insuficijencija procesa samoregulacije i homeostaze; visoki nivoi (fetoprotein; kasni početak sazrevanja zaštitnih morfo-funkcionalnih struktura); visoke frekvencije sindrom edema u prvim danima života (40%), SDR (60-70%), intrakranijalne hemoragije, produžena konjugativna hiperbilirubinemija.


    Prevremeno rođena beba: Prevremeno rođenu bebu karakteriše disproporcija pojedinih delova tela: relativno velika glava i trup u odnosu na visinu, kratak vrat i noge, nizak pupak. Moždana lobanja dominira nad lobanjom lica. Fontanele (prednja, stražnja, često mamilarna i sfenoidna) su otvorene, kranijalni šavovi se razilaze. Kosti lubanje su meke, savitljive i kreću se jedna na drugu. Uši su nerazvijene i mekane. Nosna hrskavica je također nedovoljno razvijena.


    Karakteristike potkožnog masnog sloja: Nema potkožnog masnog sloja. Koža je tanka, naborana, svijetlo ili tamnocrvena, ponekad sjajna, sjajna; prekriven puhom (lanugo) na čelu, obrazima, ramenima, leđima, bokovima. Pošto je koža tanka, vidljiva je mreža vena safene, a kretanje crijeva se vidi kroz trbušni zid. Lubrikant nalik siru pokriva ne samo područja fizioloških nabora, već i cijelu površinu torza. Nokti na prstima ekstremiteta su slabo razvijeni i ne prelaze rub nokta.


    Prijevremeno rođena beba: kod djevojčica, zbog nedovoljnog razvoja velikih usana, genitalni prorez zjapi, klitoris je jasno vidljiv, kod dječaka skrotum je jarko crven, prazan, testisi se nalaze u ingvinalnim kanalima ili čak u trbušnoj šupljini. šupljina. Dijete je pospano, prigušeno i slabo plače. Pokreti su nekoordinirani i haotični. Tonus mišića je smanjen. Fiziološki refleksi su oslabljeni. Vrlo prijevremeno rođene bebe mogu imati nedostatak refleksa gutanja i sisanja.


    Aktivnosti za pružanje medicinska njega za prijevremeno rođenu djecu: 1. Hospitalizacija žena sa prijevremenim rođenjem u specijalizovanim porodilištima. 2. Primjena pažljivih metoda isporuke. 3. Stvaranje optimalnih uslova za njegu prijevremeno rođene bebe u porodilištu (I faza). 4. Stvaranje optimalnih uslova za negovanje zdravih nedonoščadi (faza II) i lečenje bolesnih prevremeno rođenih beba. 5. Kliničko posmatranje prijevremeno rođenih beba u dječjoj klinici.


    Karakteristike njege prijevremeno rođene bebe: U porođajnoj sali žena s prijevremenim rođenjem zahtijeva pažljivu njegu. Porođaj se obično izvodi prirodnim putem, pažljivo, bez zaštite perineuma, po mogućnosti od strane akušera i neonatologa. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji, pravovremenoj dijagnostici i liječenju intrauterine hipoksije, kao i sprječavanju hlađenja djeteta. Temperatura u porođajnoj sali treba da bude 2224 °C. Za Nikolaev je neophodno spriječiti gušenje. Otkucaji srca fetusa u prvom periodu slušaju se svakih 15 minuta, u drugom periodu svakih 5 minuta.


    Briga o prevremeno rođenoj bebi: Djeca rođena s asfiksijom podvrgavaju se kompleksu mjera reanimacije (usisavanje sluzi, mehanička ventilacija, kompresije grudnog koša, ubrizgavanje u venu pupčane vrpce 20% rastvora glukoze, 10% rastvora kalcijum hlorida, kokarboksilaze, etimizol, ATP, analeptička smjesa, prednizolon). Manipulacije vezane za oživljavanje prijevremeno rođene bebe, podvezivanje pupčane vrpce, prevenciju gonoblenoreje, primarno toalet, provode se uz obavezno dodatno grijanje djeteta toplotnom lampom, na grijanom stolu za presvlačenje. Pelene i ruke babice također trebaju biti tople. Nakon što se obnovi spontano disanje, dijete se odmah prebacuje na odjel za novorođenčad.


    Odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu: U odjeljenjima porodilišta za dojenje prijevremeno rođene djece (I faza) temperatura treba da bude 2326 °C. Funkcionalno nezrela djeca, čija je težina manja od 1800 g, smještaju se u zatvoreni inkubator tipa „Inka“, „Medicor“, gdje je moguće održavati potrebnu temperaturu, vlažnost (6570%) i po potrebi koristiti kisik. . Deca čija je porođajna težina manja od 1200 g drže se u inkubatoru, temperatura u kojoj tokom prve nedelje iznosi 36 °C, od 7. do 12. dana 35 °C, od 12. do 15. dana 34 °C, od 15. do 20. dana 33 °C, nakon 20. dana 32 °C. Za djecu čija težina doseže 1 g, temperatura bi trebala biti 35°, 34, 33, 32°C; za djecu čija je težina veća od 1500 g, temperatura od prvih dana ne smije prelaziti °C. Dužina boravka prevremeno rođene bebe u inkubatoru zavisi od njegove sposobnosti da se prilagodi uslovima okoline i ukazuje na sposobnost održavanja konstantne telesne temperature. Djeca teža od 1200 g u prosjeku ostaju u inkubatoru 314 dana, a manja od 1200 g od 14 do 30 dana. Djeca teža od jednog grama drže se u otvorenim inkubatorima sa dodatnim grijanjem jastučićima za grijanje (temperatura vode u jastučićima za grijanje je 5060 °C) prvih 56 dana.


    Njega prijevremeno rođene djece: Manipulacije, povijanje, pregled prijevremeno rođene djece na odjeljenju treba obavljati uz obavezno dodatno grijanje i striktno pridržavanje pravila asepse i antiseptike. Velika pažnja se poklanja prevenciji napada sekundarne asfiksije i respiratornog distres sindroma. Značajnu ulogu igra pravilno nježno povijanje djeteta, osiguravanje maksimalnog odmora, prepisivanje senf flastera na grudi 23 puta dnevno, korištenje kisika u koncentraciji 4050%, etimizol, inhalacije sa supstancama koje stabiliziraju surfaktant (glicerin 1 ml, heparin 50 jedinica/kg tjelesne težine, izotonični rastvor natrijum hlorida 3 ml) 3 4 puta tokom dana. Ako se prijevremeno rođenim bebama dijagnosticira bolest, liječe se u prvoj fazi i na specijaliziranim odjelima.


    II stadijum dojenja prevremeno rođenih beba: Deca čija je težina 7-10 dana života manja od 2000 prelaze u II fazu dojenja. Glavni zadaci ove faze su: 1) stvaranje optimalnih uslova sredine; 2) racionalna ishrana; 3) prevencija rahitisa i anemije; 4) masaža, terapija vežbanjem; 5) liječenje različitih patoloških stanja.


    Njega prijevremeno rođene djece: Posebna pažnja se poklanja sanitarno-higijenskom režimu i njezi prijevremeno rođenih beba. Temperatura u prostorijama je 2425 °C, vrše mokro čišćenje i ventilaciju. Prijevremeno rođene bebe kupaju se u prokuhanoj vodi (temperatura 3840 °C) 5 minuta. Nakon kupanja dijete se osuši suhom pelenom, povije u toplo, čisto platneno rublje i nakon minut ponovo povije. Vrlo prijevremeno rođene bebe ostaju u inkubatorima dok samostalno ne održavaju stalnu tjelesnu temperaturu. Za grijanje djece u redovnim odjeljenjima koriste se grijaći jastučići, temperatura vode u njima ne smije biti veća od 60 °C. Jedan jastučić za grijanje se stavlja ispod ćebeta na noge, a dva jastučića za grijanje se postavljaju duž djetetovog tijela s obje strane na vrhu ćebeta.


    Prevencija rahitisa i anemije kod nedonoščadi: Za prevenciju rahitisa od 810. dana života propisuje se ergokalciferol (vitamin D) u uljnom ili alkoholnom rastvoru, IU dnevno tokom 25 dana (po kursu IU) i suplementi kalcijuma. Umjesto upotrebe ergokalciferola, može se obaviti ultraljubičasto zračenje (25 sesija). Da bi se spriječila anemija, preporučljivo je uvoditi mikroelemente u ishranu djeteta od treće sedmice života. Midi sulfat (0,01% rastvor, 1 ml/kg telesne težine) i kobalt sulfat (0,001% rastvor, 0,2 ml/kg telesne težine) se dodaju u majčino mleko ili formulu jednom dnevno tokom 610 nedelja. Suplementi gvožđa (hemostimulin, gvožđe laktat, itd.) se propisuju od osme nedelje života tokom 35 meseci.


    Dojenje prevremeno rođenih beba: Prilikom dojenja prevremeno rođenih beba treba uzeti u obzir njihov karakterističan nedostatak gvožđa i vitamina. Od prvih dana života treba im prepisivati ​​retinol, tokoferol, tiamin, riboflavin, piridoksin, rutin, askorbinsku i nikotinsku kiselinu. Prijevremeno rođene bebe se otpuštaju kući kada dostignu tjelesnu težinu g i imaju zadovoljavajuće opšte stanje.


    Briga o prevremeno rođenim bebama u okolini: Praćenje nedonoščadi u tom području treba da obavlja lokalni pedijatar uz pomoć patronažne sestre. Djecu porođajne težine ispod 1700 g medicinska sestra posjećuje 4 puta mjesečno do navršenih 7 mjeseci, djecu tjelesne težine preko 1700 g dva puta mjesečno do 4 mjeseca, a zatim jednom mjesečno.


    Osnovni principi klinički pregled nedonoščadi: 1) dinamičko posmatranje fizičkog i psihomotornog razvoja; 2) kontrola racionalnog hranjenja; 3) prevencija, rana dijagnoza i lečenje rahitisa, anemije; 4) blagovremeno otkrivanje i liječenje neuroloških i ortopedskih poremećaja.


    Ishrana nedonoščadi: Ishrana nedonoščadi zavisi od starosti, telesne težine pri rođenju, stepena zrelosti i opšteg stanja. Prvo hranjenje zdravih prijevremeno rođenih beba propisuje se nakon sat vremena, za djecu sa manifestacijama sindroma respiratornog poremećaja (RDS)


    Ishrana nedonoščadi: Tehnika hranjenja je indikovana prisustvom refleksa sisanja i gutanja i opštim stanjem deteta. Najslabiju djecu potrebno je hraniti kroz trajnu fabrički izrađenu polietilensku cevčicu sa zaobljenim glatkim krajem ili kroz gumene katetere 9 i 10. Polietilenska cevčica se uvodi kroz nazalne prolaze, gumena cevčica samo kroz usta. Prilikom umetanja sonde u želudac, fiksirati je iznad gornje usne i ostaviti na licu ljepljivom trakom 4872 sata, izvući je, prokuhati i po potrebi ponovo umetnuti. Mlijeko se u kapima unosi u želudac, nakon unošenja cjelokupne količine, sonda se ispere sa 12 ml 10% rastvora glukoze. Ovaj način hranjenja koriste se u prvoj ili drugoj nedjelji života dok se ne pojavi refleks sisanja, nakon čega kombinuju jednokratno uvođenje sonde sa hranjenjem na bočicu, postupno prelazeći na hranjenje na bočicu, a zatim i dojenje.


    Hranjenje prevremeno rođenih beba: Djecu s dobro izraženim refleksima sisanja i gutanja, čija je tjelesna težina manja od 1700 g, treba hraniti na flašicu. Ako beba aktivno siše, ne pljuje i ne umori se pri hranjenju, može se priložiti na dojku 12 puta dnevno uz postepeni prijelaz na dojenje.


    Hranjenje prijevremeno rođene djece: Zdrave prijevremeno rođene bebe težine veće od 1700 g treba staviti na majčinu dojku što je prije moguće. Dojenje se vrši uz obavezno kontrolno vaganje. Ako beba ne sisa dovoljno majčinog mlijeka, potrebno je dohranu dojiti majčinim mlijekom iz bočice. Najracionalnije je hraniti prijevremeno rođenu bebu svaka 3 sata, u početku 8 puta dnevno (bez noćne pauze), a kasnije 7 puta dnevno (sa pauzom od 6 sati). Dnevnu količinu mlijeka najbolje je odrediti ovom metodom: prvog dana hranjenja djeca koja su manja od 1500 g treba da dobiju ml mlijeka; djeca čija je težina veća od 1500 g ml. U narednim danima dnevna količina mlijeka za djecu čija je tjelesna masa manja od 1500 g povećava se svaki dan za 1530 ml, a za djecu čija je tjelesna masa veća od 1500 g po ml. Prvog dana života, dnevna količina mlijeka potrebna djetetu treba da iznosi 1/5 njegove tjelesne težine.


    Ishrana nedonoščadi: Ljudsko mlijeko je idealna hrana za prijevremeno rođenu bebu, ali ne može nadomjestiti potrebu za proteinima, a ponekad i mastima, kod djece rođene s tjelesnom težinom manjom od 2000. U tim slučajevima ishrana se koriguje adaptiranim mlijekom. Ukoliko nema majčinog mlijeka, nedonoščadi se mogu davati prilagođene formule (Nan, Nutrilon, Detolakt).





  • 65