Termin „deontologija“ je početkom 19. veka predložio engleski lekar Bentham kao definiciju doktrine morala uopšte. Nadalje, „deontologija“ se formirala kao specifičan sistem znanja o ljudskom profesionalnom ponašanju, zasnovan na zahtjevima javnog morala. Medicinska deontologija, koja je dio ove nauke i studija profesionalna etika medicinskog osoblja, ima za cilj prevenciju negativnih posljedica odnosa medicinskog osoblja i pacijenta (pacijenta).

V.V. Perelygin, V.Z. Burlai, Shevchenko trafostanica SMP, Zaporožje

Život modernog čoveka prolazi sve bržim tempom. Posao, društvene aktivnosti, učenje, kućni poslovi, podizanje djece itd. - sve to toliko ispunjava dane da praktično više ne ostaje vremena za zaustavljanje i razmišljanje u mirnom okruženju. Posebno je teško u tom pogledu ljekaru ili bolničaru, koji pored vlastitih briga i iskustava mora podnijeti i teret tjeskobe i patnje ljudi kojima je njihova pomoć potrebna.

Naravno, pitanja deontologije u vanrednim situacijama medicinska njega(SMP) imaju vrlo velika vrijednost. Treba uzeti u obzir sljedeće važne karakteristike, naime:

1. Odnos medicinskog osoblja sa teško bolesnim pacijentima u različitim stanjima: na mjestu incidenta, u kolima hitne pomoći, u zdravstvenoj ustanovi.
2. Lične kvalitete i profesionalne karakteristike medicinsko osoblje, iskustvo u službi hitne pomoći.

Odnos medicinskog osoblja sa iznenada oboljelim pacijentom

Osobine i priroda odnosa između doktora i pacijenta određuju se lekarskom zakletvom koju polaže svaki diplomirani medicinski fakultet. Međutim, u sistemu ustanova hitne medicinske pomoći ovi odnosi su složeniji i zaoštreni i treba ih posmatrati ne samo u okviru odnosa lekar-pacijent, već i sa stanovišta odnosa sa rodbinom i javnosti. Potrebno je voditi računa o odnosima unutar tima Hitne pomoći u svakoj fazi rada prema redosljedu kojim je svaki zdravstveni radnik uključen u njega:

• dispečer “03” sa pacijentima i rodbinom;
• u okviru brigade hitne pomoći;
• EMS timovi sa pacijentima i njihovim rođacima, strancima u različitim radnim situacijama;
• EMS timovi sa medicinskim osobljem bolničkih odjeljenja prilikom premještanja pacijenta na dalje liječenje.

Ovi faktori su međusobno povezani i indirektno utiču na proces lečenja.

Odnos "pacijent-hitna pomoć" počinje tako što dispečer primi poziv. On prvi dolazi na posao. Osoba koja poziva hitnu pomoć obično je uznemirena onim što se dešava, a na ovu okolnost osoblje službe „03“ treba da uzme u obzir. Jasna formulacija pitanja, simpatičan ton i taktično ponavljanje pitanja u slučaju nejasnog odgovora stvara pozadinu za rad tima Hitne pomoći kod kuće.

Moderni stanovnik Ukrajine odgajan je na najboljim humanističkim principima, načitan je, informiran o dostignućima zdravstva, zahtijeva poštovanjem i ne podnosi poznati tretman.

Da li naše osoblje koje odgovara na pozive uvijek ispunjava ove zahtjeve? Budimo iskreni: djelimično. Dakle, prilično često, kao odgovor na nezadovoljavajuće ponovljeno pitanje pacijenta (a osoba je bolesna ne samo fizički, već i duhovno), dispečer odgovara: „Jesu li vam zapušene uši?“, ili „Ne zavaravajte glavu , spusti slušalicu.”

Naravno, ovo su ekstremne verzije grubog monologa. Neki od njih se mogu objasniti. IN poslednjih godina Suočeni smo sa rastućim trendom prezirnog, zapovjedničkog, a u nekim slučajevima i potpuno bezobraznog tona kod onih koji se prijavljuju u SMP, a da ne govorimo o huliganskim elementima koji nekažnjeno pribjegavaju prljavom jeziku u “03”. Naravno, to zahtijeva željeznu suzdržanost osoblja kontrolne sobe kako ne bi krenuli putem grubosti i sličnog odgovora.

Pitanje usađivanja osjećaja takta kod ljudi koji zovu hitnu pomoć je više puta pokretano u periodičnoj štampi. Istovremeno, medicinski radnici Hitne pomoći, koji su predvodnici zdravstva, moraju biti prvi koji će pronaći protuotrov za negativne činjenice koje se dešavaju.

Rad osoblja Hitne pomoći na mjestu poziva (kod kuće)

Pozivanje tima hitne medicinske pomoći u vaš dom ima niz mogućnosti. Brigada se željno iščekuje. Čekanje se ponekad čini kao vječnost. Dolazak doktora, njegovo ponašanje, takt, izraz lica, riječi, kako ekipa izlazi iz auta, kako ide do pacijenta - sve je važno.

Dolazak vozila hitne pomoći u višespratnicu je događaj za njene stanare. Svi su jedni drugima na vidiku, neko je u nesreći. I odjednom - veseo smeh iz otvorenih vrata auta, lijen hod brigade, važno marširajući na ulaz. A sutra... kovčeg se iznosi iz kuće. Hronični teški bolesnik preminuo je prije dolaska Hitne pomoći. Bio je osuđen na propast, ali je brigada toga saznala tek nakon razgovora sa rođacima, za koji stanari kuće ne znaju. Ali vidjeli su i čuli (unutar zidova naših kuća odlično se čuje) kako je u nedjelju popodne ekipa Hitne pomoći stigla smijući se. I tako su stotine ljudi imale ideju o službi hitne pomoći: „Jeste li čuli kako su se smejali kada je Petrović umirao?“

Da li se to često dešava? Ne! Rijetko. Izvanredan događaj. Međutim, može zauvijek precrtati naporan rad kolektiv koji ne zna odmor ni dan ni noć, odričući se djelića svog zdravlja zarad zdravlja drugih. U medicini nema sitnica. Nejasno izgovorena riječ, nejasan govor, nedovršena fraza, nezadovoljstvo u glasu uvijek mogu dovesti do neugodnih emocija, nerazumijevanja i pogrešnog tumačenja riječi zdravstvenog radnika. To je samo po sebi štetno za pacijenta. Šta čujemo kada dijagnosticiramo patološku menopauzu kod žena srednjih godina? "Četrdeset godina su godine žene." Zvuči kao rečenica. Ali 2-3 ljubazne riječi ulijevaju povjerenje i nadu u dušu pacijenta. Mnogi pacijenti su svjesni svoje bolesti, svog nepovoljnog ishoda i raduju se riječima ohrabrenja od strane doktora. Nije uzalud izraz: „Ako se pacijent ne osjeća bolje nakon posjete ljekaru, onda je loš doktor“. A Napoleon je jednom rekao: "Ne vjerujem u medicinu, vjerujem u svog doktora."

Želim da skrenem pažnju na poštovanje sanitarno-higijenskih standarda od strane medicinskog osoblja. Svima je jasno da, po dolasku od jednog pacijenta do drugog, treba oprati ruke prije pregleda. To je prirodno. Ljudi čekaju da dođe doktor, spremajući peškir i sapun, jer znaju da je doktor već imao posla sa ako ne zaraznim, ali bolesnim ljudima. Ljudi žele da vide dobrog doktora, čiste duše i tela. A samim tim i sam postupak pripreme za pregled pacijenta: pozdravljanje, skidanje gornje odeće, pranje ruku i tradicionalno pitanje „Zdravo, šta ti se desilo?“ ulijeva povjerenje kod pacijenta i ukazuje na ozbiljnost namjera tima koji stiže.

Ima veliki psihološki značaj izgled doktor i članovi tima koji se odazivaju na poziv. Aljkavost zdravstvenih radnika izuzetno negativno utiče na pacijenta i okolinu.

I kako je neprijatno kada, u cipelama sa tragovima prljave ulice i snega, a da se ni ne izvini, doktor u kaputu odmaršira pravo do pacijentovog kreveta. Odmah počinje ispitivanje, mjerenje krvnog pritiska i palpacija abdomena. Gledajući doktora, bolničar ne pere ruke, a potom daje lijekove. Sledećeg dana pacijent dolazi u bolnicu: „Čekao sam hitnu pomoć, spremio peškir, sapun... Sada mi se sprema apsces, već sam tri puta operisan zbog toga i drhteći iščekujući četvrtu intervenciju...”.

Atipično? Međutim, takve činjenice nisu neuobičajene.

Najvažnije sredstvo komunikacije između doktora i pacijenta je govor. Kada je doktorova reč imala psihološki uticaj, smiruje pacijenta, poboljšava opšte stanje, služi u svrhu opšte terapije. Odavde postaje jasno koliko promišljena i uravnotežena treba da bude lekarska reč. Uostalom, često se nekompetentni doktor, nesposoban da pronađe uvjerljive argumente za pacijenta, spasi trivijalnom frazom: „Ako ti to znaš bolje od mene, zašto si me onda zvao?“ Doktor mora imati na umu da pacijent na sve reagira osjetljivo. To obavezuje doktora da svoje izraze formulira jednako pažljivo i promišljeno kao što bira, na primjer, određene lijekovi i doze, čineći recept za davanje hitna pomoć. Kako bi zaštitio pacijentov mir, liječnik mora na pristupačan način objasniti prirodu i težinu bolesti. Istovremeno, dužan je da se fokusira na pozitivne trendove u procesu bolesti, da pokuša mobilizirati vjeru pacijenta u mogućnost oporavka, a ne navodi, na primjer, sljedeće: „Toliko si težak da bi radije ležao. ti u kovčegu.”

Pružanje hitne medicinske pomoći na ulici

Prilikom pružanja hitne pomoći na ulici, od ekipe su potrebne odlučnije akcije. Ovdje doktor mora biti objektivno strog i odlučan. Njegova naređenja njegovim pomoćnicima moraju biti autoritativna, davana brzo i odlučnim tonom. Nema mjesta gužvi i nervozi.

U gomili će uvijek biti ljudi koji savjetuju da se pacijentu koji umire od ozbiljne povrede da "amonijak" da diše, ili da se da lijek za srce "kordiamin". Bolje je ne raspravljati se sa ljudima koji vole da daju savete i kritikuju. Mora se imati na umu da se neki ljudi pri pogledu na krv ponašaju nedolično.

Etička pitanja postaju posebno aktuelna kada se radi u ekstremnim uslovima usled katastrofa i prirodnih katastrofa. Nesklad između broja žrtava i mogućnosti pružanja hitne pomoći dolazi do izražaja, mijenjaju se zadaci i taktike, povećava se težina stanja, uključujući etičke i deontološke. Doktor hitne medicinske pomoći suočava se sa poteškoćama u donošenju moralnog izbora; rizik graniči sa moralnim preferencijama. U stresnoj situaciji, doktor glasno izdaje sve komande, pravilno postavlja medicinsko osoblje na mesta, daje komande za trijažu i medicinsku negu, obezbeđuje komunikaciju sa dispečerom, registruje hospitalizovane, preminule itd. Nalazeći se u tragičnom i stresnom stanju. situacijama uzrokovanim smrću srodnika i voljenih i onih oko njih potrebna je psihoterapeutska pomoć čiji su elementi humanost, dobrota i osjećajnost.

Odnosi u prijemnom odjeljenju

Važna faza u radu timova hitne medicinske pomoći je kontakt sa osobljem hitne pomoći. Posljednjih godina jasno je vidljiv trend starenja stanovništva i povećanja težine kroničnih procesa koje je potrebno liječiti u bolničkom okruženju. Nedostatak lijekova u medicinskoj mreži dovodi do nevoljnosti odlaska u bolnicu. Hitna pomoć ima jedan nesumnjivu prednost: pacijenti koje ona isporučuje podliježu prijemu na prijemno-dijagnostičko odjeljenje u obavezno. Ova okolnost je, nažalost, kamen razdora, na čijoj pozadini nastaju mnoge napete situacije, o kojima svjedoče pacijent i rođaci: „Šta vi, kao taksisti, nosite i vozite... Danas primam petu osobu ...nema mjesta... Ako hoćeš, stavićemo je u hodnik ili kupatilo do jutra, a onda ćemo je premjestiti na sprat." U prisustvu pacijenta sa traumom: „Ovde nose svašta.” Doktor hitne pomoći počinje da štiti interese pacijenta, a doktor hitne pomoći počinje da štiti interese svoje ustanove. Gore navedeni dijalozi odvijaju se u prisustvu pacijenta i često završavaju riječima: „U redu, ostavićemo to, ali ako dijagnoza ne bude potvrđena, imajte na umu da ćete sami odvesti pacijenta kući – mi ne nemam prevoz.” Pacijenti više ništa ne žele, neki od njih bezobzirno jure u kola hitne pomoći, tražeći da se vrate kući.

Doktor je takođe osoba

U toku svoje službe, radnici EMS-a se češće od ostalih suočavaju sa najtragičnijim incidentima u životima ljudi. Nemoguće je nabrojati sve situacije kojima su praktične aktivnosti zasićene. medicinski radnici hitna pomoć.

S tim u vezi, potrebno je zadržati se na ličnim i poslovne kvalitete ljekari i bolničari, njihovo stručno vođenje. Specifičnost rada terenskog osoblja Hitne pomoći je stalna konfrontacija sa ljudskom tugom, nesrećom, tragedijom situacije, teškim stanjem oboljelih i povrijeđenih, te iznenadnom smrću. Na osnovu toga, lekar hitne medicinske pomoći ima svoju „štetnost“ psihološke prirode. Iznenadnost tragičnih situacija uvijek je praćena dubokim emocionalnim iskustvima.

Osoblje Hitne pomoći mora imati snažan duh, veliku unutrašnju kulturu, duhovnost i izuzetno visoke etičke kvalitete. Navedimo jedan takav slučaj iz prakse SMP. Dežurni ljekar Hitne pomoći konstatovao je smrt pacijenta koji je bolovao od hroničnog alkoholizma. Smrt je nastupila prije dolaska ekipe Hitne pomoći, ali su huligani i alkoholičari prisutni na pozivu posumnjali u zaključak ljekara i pod prijetnjom nasilja natjerali ga da odnese leš na odjel intenzivne njege gradske bolnice. Reanimatolozi su im objasnili da je smrt nastupila mnogo prije dolaska Hitne pomoći. Međutim, doktoru se niko nije izvinio. Iako je doktor pokazao vanjsku prisebnost, bio je moralno ponižen. Reći ćete da takvih slučajeva ima samo nekoliko. Da, ali postoje.

Nije poznato kako bi se odvijali događaji na pozivu da je doktor odbio da odnese leš u bolnicu. Ne postoje izolovani slučajevi kada stalni stalno zaposleni u terenskim timovima ponekad imaju prigušen osjećaj orijentacije u situaciji. Kao rezultat nedovoljno orijentisanog ponašanja pojedinih članova tima može nastati konfliktna situacija koja često dovodi do pritužbi rođaka i/ili samog pacijenta na rad medicinskog osoblja.

Ne tako davno u psihologiji se pojavio koncept "psihološke deformacije". Tako R. Konechny, M. Bouhal u knjizi “Psihologija u medicini” (Prag, 1984) pišu da se sklonost profesionalnoj deformaciji posebno često uočava u određenim profesijama, čiji predstavnici imaju moć teško kontrolisati. Od odluka i volje ovih ljudi zavise sloboda, zdravlje, pa i životi drugih ljudi, kao što je to slučaj, na primjer, sa nastavnicima, sudijama, vojnim osobljem, kao i doktorima, medicinskim sestrama i drugim medicinskim radnicima. Istovremeno, ukazuje se da psihološka deformacija može nastati kada nema javne kontrole, moguće je kritikovanje i deformacija moći. S obzirom na to da doktor ima određenu moć nad pacijentima, on je izložen i opasnosti od deformacije, koja nastaje postepeno, na osnovu profesionalne adaptacije. Prilikom dužeg rada u hitnoj medicinskoj pomoći, kod nekih doktora i bolničara se razvija određena ravnodušnost prema svim vrstama tragičnih situacija koje zadese pacijenta. Naravno, određeni emocionalni otpor u ovim slučajevima je razumljiv i neophodan, ali sposobnost da se pacijent shvati kao osoba koja pati treba uvijek biti u svijesti medicinskog osoblja. Profesionalna deformacija nastaje pod uticajem svojevrsne navike na emocionalna stanja i može se manifestovati u odnosu na pacijente u bešćutnosti i ravnodušnosti, što zauzvrat može dovesti do grubosti, prezirnog, arogantnog stava prema pacijentu i dovesti do ponižavanja. dostojanstva pojedinca sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze .

Ljekar hitne pomoći često mora da se nosi sa širokim spektrom pacijenata, kako u pogledu težine njihovog stanja tako iu pogledu njihovih karakterističnih kvaliteta. Radnik hitne medicinske pomoći prima pacijenta jednom i kratko. Tokom ovog kratkog perioda, lekar mora pravilno proceniti stanje pacijenta, pružiti mu neophodnu pomoć, uspostaviti kontakt sa rodbinom i ne izazivati ​​neosnovane pritužbe, kao i ostaviti dobar utisak o sebi među drugima. Stoga u svim njegovim postupcima treba posebno isticati human odnos prema pacijentu.

Medicinska etika je dio filozofske discipline etike, čiji su predmet proučavanja moralni i moralni aspekti medicine. Deontologija (od grčkog dEpn - dužna) je doktrina o problemima morala i morala, dio etike. . Termin je uveo Bentham da označi teoriju morala kao nauku o moralu.

Nakon toga, nauka se suzila na karakterizaciju problema ljudskog duga, posmatrajući dug kao unutrašnje iskustvo prinude dato etičkim vrednostima. U još užem smislu, deontologija je označena kao nauka koja posebno proučava medicinsku etiku, pravila i norme interakcije između lekara i kolega i pacijenata.

Glavna pitanja medicinske deontologije su eutanazija, kao i neizbježna smrt pacijenta. Cilj deontologije je očuvanje morala i suzbijanje stresnih faktora u medicini općenito.

Postoji i pravna deontologija, nauka koja proučava pitanja morala i etike u oblasti jurisprudencije.

Deontologija uključuje:

• 1. Pitanja održavanja medicinske povjerljivosti
• 2. Mjere odgovornosti za život i zdravlje pacijenata
• 3. Problemi u odnosima u medicinskoj zajednici
• 4. Problemi u odnosima sa pacijentima i njihovim rođacima

Medicinska deontologija je skup etičkih standarda koje zdravstveni radnici moraju ispuniti profesionalne odgovornosti. One. Deontologija prvenstveno predviđa norme odnosa sa pacijentom. Medicinska etika predviđa širi spektar problema – odnose sa pacijentom, zdravstvenim radnicima među sobom, s rodbinom pacijenta i zdravim ljudima. Ova dva pravca su dijalektički povezana.

Razumijevanje medicinske etike, morala i deontologije

Početkom 19. vijeka, engleski filozof Bentham koristio je termin "deontologija" da definiše nauku o ljudskom ponašanju u bilo kojoj profesiji. Svaka profesija ima svoje deontološke norme. Deontologija dolazi iz dva grčka korijena: deon – dužno, logos – učenje. Dakle, hirurška deontologija je doktrina šta treba raditi, to su pravila ponašanja lekara i medicinskog osoblja, to je dužnost medicinskih radnika prema pacijentima. Po prvi put, osnovni deontološki princip formulisao je Hipokrat: „Moramo paziti da sve što se koristi bude korisno.

Riječ "moral" dolazi od latinskog "toges" i znači "karakter", "običaj". Moral je jedan od oblika društvene svijesti, koji predstavlja skup normi i pravila ponašanja karakterističnih za ljude datog društva (klase). Usklađenost s moralnim standardima osigurava moć društvenog utjecaja, tradicije i ličnog uvjerenja osobe. Termin “etika” se koristi kada se misli na teoriju morala, naučno opravdanje za određeni moralni sistem, posebno poimanje dobra i zla, dužnost, savest i čast, pravdu, smisao života, itd. niz slučajeva U slučajevima, etika, baš kao i moral, znači sistem normi moralnog ponašanja. Shodno tome, etika i moral su kategorije koje određuju principe ljudskog ponašanja u društvu. Moral kao oblik društvene svijesti i etika kao teorija morala mijenjaju se u procesu razvoja društva i odražavaju njegove klasne odnose i interese.

Uprkos razlici u klasnom moralu karakterističnom za svaki tip ljudskog društva, medicinska etika u svakom trenutku slijedi univerzalne, neklasne principe medicinska profesija, definisan svojom humanom suštinom - željom da se ublaži patnja i pomogne bolesnoj osobi. Ako izostane ova primarna obavezna osnova za ozdravljenje, ne može se govoriti o poštovanju moralnih standarda uopšte. Primjer za to je djelovanje ljekara i naučnika u nacističkoj Njemačkoj i Japanu, koji su za vrijeme V Otadžbinski rat napravio mnoga otkrića koja čovječanstvo i danas koristi. Ali oni su koristili žive ljude kao eksperimentalni materijal i kao rezultat toga, odlukama međunarodnih sudova, njihova imena su predana zaboravu i kao doktori i kao naučnici - „Nürnberški kodeks“, 1947; Međunarodni sud u Habarovsku, 1948.

Postoje različiti pogledi na suštinu medicinska etika. Neki naučnici u nju ubrajaju odnos lekara i pacijenta, lekara i društva, lekarsko obavljanje profesionalne i građanske dužnosti, drugi ga smatraju teorijom medicinskog morala, delom nauke o moralnim principima u radu lekara. , moralnu vrednost ponašanje i postupci lekara prema pacijentima. Prema S. S. Gurviču i A. I. Smolnyakovu (1976), medicinska etika je „sistem principa i naučnih koncepata o normama i procjenama za regulaciju ponašanja ljekara, usklađivanje njegovih postupaka i metoda liječenja koje bira s interesima pacijenta i pacijenta. zahtjevima društva.”

Navedene definicije, uprkos svojim očiglednim razlikama, ne razlikuju se toliko jedna od druge koliko dopunjuju opšte ideje o medicinskoj etici. Definirajući pojam medicinske etike kao jednu od varijanti profesionalne etike, filozof G.I. Tsaregorodtsev smatra da je to „skup principa regulacije i normi ponašanja liječnika, određenih karakteristikama njihovih. praktične aktivnosti, položaj i uloga u društvu.

Prema modernim idejama, medicinska etika uključuje sljedeće aspekte:

• Š naučna - sekcija medicinska nauka, proučavanje etičkih i moralnih aspekata rada medicinskih radnika;
• Š praktična - oblast medicinske prakse, čiji su ciljevi formiranje i primena etičkih normi i pravila u profesionalnom medicinske aktivnosti.

Medicinska etika proučava i utvrđuje rješenja za različite probleme međuljudskih odnosa u tri glavna područja:

• Š medicinski radnik - pacijent,
• Š medicinski radnik - rodbina pacijenta,
• Š medicinski radnik - medicinski radnik.

Četiri univerzalna etički principi uključuju: milosrđe, autonomiju, pravdu i potpunost medicinske zaštite.

Načelo milosrđa kaže: „Učinit ću dobro pacijentu, ili mu barem neću nauditi.” Milosrđe podrazumijeva senzibilan i pažljiv odnos prema pacijentu, izbor metoda liječenja proporcionalan težini stanja, spremnosti i sposobnosti pacijenta da se nosi sa propisanom medicinskom intervencijom. Glavna stvar je da svaka akcija medicinskog radnika treba biti usmjerena na dobrobit određenog pacijenta!

Načelo autonomije zahtijeva poštovanje individualnosti svakog pacijenta i njegovih odluka. Svaka osoba se može smatrati samo ciljem, ali ne i sredstvom za postizanje istog. Načelo autonomije odnosi se na aspekte medicinske njege kao što su povjerljivost, poštovanje pacijentove kulture, vjere, političkih i drugih uvjerenja, informirani pristanak na medicinsku intervenciju i zajedničko planiranje i provedba plana skrbi, kao i samostalno donošenje odluka. od strane pacijenta ili donošenje odluke od strane zakonskog zastupnika ovog pacijenta.

Načelo pravde bez nanošenja štete zahtijeva jednak tretman medicinskih radnika i pružanje jednake njege svim pacijentima, bez obzira na njihov status, položaj, profesiju ili druge vanjske okolnosti. Ovo načelo također određuje da kakvu god pomoć medicinski stručnjak pruži pacijentu, njegovi postupci ne smiju uzrokovati štetu ni pacijentu ni drugima. Kada se suočimo sa situacijom sukoba između pacijenta i njegovih najbližih ili drugih medicinskih radnika, vodeći se ovim principom, moramo biti na strani pacijenta.

Načelo kompletnosti zdravstvene zaštite podrazumijeva profesionalno pružanje medicinske njege i profesionalan odnos prema pacijentu, korištenje cjelokupnog raspoloživog arsenala zdravstvene zaštite za kvalitetnu dijagnostiku i liječenje, provođenje preventivnih mjera i pružanje palijativnog zbrinjavanja. Ovaj princip zahtijeva apsolutnu usklađenost sa svim zakonima koji se odnose na zdravstvenu zaštitu, kao i sa svim odredbama etičkog kodeksa.

Moralna odgovornost medicinskog radnika podrazumijeva poštovanje svih principa medicinska etika.

ETIČKI, MORALNI, PROFESIONALNI STANDARDI PONAŠANJA

Dužnost medicinskog radnika omogućava kvalifikovano i nesebično obavljanje od strane svakog medicinskog radnika svojih profesionalnih dužnosti, predviđenih normama moralnog, etičkog i zakonska regulativa medicinska djelatnost, odnosno dužnost zdravstvenog radnika:

• · moralni - pružanje medicinske njege bez obzira na društveni status, vjeru itd.
• · profesionalni – nikada, ni pod kojim okolnostima, ne obavljajte radnje štetne za fizičko i psihičko stanje ljudi.

Pravila ponašanja medicinskih radnika u timu zdravstvene ustanove.

Eksterna kultura ponašanja:

• · izgled (odjeća, kozmetika, frizura, obuća),
• · poštovanje spoljne pristojnosti: ton kojim govore, ne koristiti psovke, grube reči.
• · Unutrašnja kultura ponašanja:
• · odnos prema poslu,
• održavanje discipline,
• · ljubaznost, poštovanje subordinacije.

Glavne kvalitete unutrašnje kulture ponašanja:

• · skromnost,
• · pravda,
• · iskrenost,
• · ljubaznost.
• · Osnovni principi sestrinske etike i deontologije navedeni su u Zakletvi F. Nightingalea, Etičkom kodeksu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara i Etičkom kodeksu ruskih medicinskih sestara:
  • 1. Humanost i milosrđe, ljubav i briga.
  • 2. Saosećanje.
  • 3. Dobra volja.
  • 4. Nesebičnost.
  • 5. Naporan rad.
  • 6. Ljubaznost, itd.

Etičke osnove modernog medicinskog zakonodavstva:

Etički principi definišu etički kodeks medicinskih sestara u svakoj zemlji, uključujući Rusiju, i standardi su ponašanja medicinskih sestara i sredstvo samouprave za profesionalne medicinske sestre.

Svijest o odgovornosti za život pacijenta zahtijeva posebnu osjetljivost i pažnju medicinske sestre. Osjetljivost nije samo empatija, dubok uvid i razumijevanje pacijentovih iskustava, već i sposobnost da bude nesebičan i samopožrtvovan. Međutim, osjećajnost i ljubaznost ne bi smjeli prerasti u sentimentalnost, koja medicinskoj sestri lišava smirenosti i kreativna aktivnost u borbi za zdravlje, a često i život pacijenta.

Pacijenti često pitaju medicinske sestre o njihovoj dijagnozi i prognozi. Ni u kom slučaju ne smijete obavijestiti pacijenta da ima neizlječivu bolest, a posebno maligni tumor. Što se tiče prognoze, uvijek se mora izraziti čvrsto uvjerenje u povoljan ishod. Istovremeno, ne treba uvjeravati ozbiljnog bolesnika da je njegova bolest „beznačajna“ i da će „uskoro biti otpušten“, jer su pacijenti često svjesni prirode svoje bolesti i, uz previše optimistične odgovore, gube povjerenje. u osoblju. Bolje je da odgovorite ovako: „Da, vaša bolest nije laka i biće potrebno mnogo vremena da se lečite, ali će na kraju sve biti u redu medicinska sestra davanje pacijentima mora biti dogovoreno sa lekarom.

Pacijenti često ulaze u razgovore sa mlađim medicinskim osobljem, primajući od njih nepotrebne informacije. Medicinska sestra mora prekinuti takve razgovore i istovremeno stalno educirati medicinske sestre, tehničare i konobarice, objašnjavajući im osnove medicinske deontologije, odnosno odnosa sa pacijentima. U prisustvu pacijenta ne treba koristiti pojmove koji su mu nejasni i zastrašujući: „aritmija“, „kolaps“, „hematom“, kao ni karakteristike kao što su „krvav“, „gnojan“, „smrdljiv“, itd. Treba imati na umu da ponekad pacijenti u stanju narkotičnog sna, pa čak iu površnoj komi, mogu čuti i percipirati razgovore na odjelu. Pacijent mora na svaki mogući način biti zaštićen od psihičke traume, koja može pogoršati njegovo stanje, au nekim slučajevima dovesti do odbijanja liječenja ili čak pokušaja samoubistva.

Ponekad pacijenti postaju nestrpljivi, negativni prema liječenju i sumnjičavi. Njihova svijest može biti oštećena, mogu se razviti halucinacije i deluzije. Kada se radi o takvim pacijentima, posebno je potrebno strpljenje i takt. Ako je pacijent neuredan u krevetu, ni u kom slučaju ga ne smijete kriviti za to niti pokazati svoje gađenje i nezadovoljstvo. Bez obzira koliko često morate mijenjati posteljinu, to treba učiniti na način da se pacijent ne osjeća krivim.

Istovremeno, pojedini pacijenti, u pravilu, koji nisu u teškom stanju, pokazuju nedisciplinu i krše režim liječenja: puše na odjelima, piju alkohol. U takvim slučajevima medicinska sestra mora odlučno suzbijati narušavanje discipline i biti stroga, ali ne i gruba. Ponekad je pacijentu dovoljno objasniti da njegovo ponašanje šteti ne samo njemu, već i drugim pacijentima (međutim, ako razgovor o opasnostima pušenja vodi medicinska sestra koja miriše na duhan, takav razgovor je malo vjerojatan biti ubedljiv). Svi slučajevi nepravilnog ponašanja pacijenta moraju se prijaviti liječniku, jer to može biti uzrokovano pogoršanjem stanja pacijenta i potrebno je promijeniti taktiku liječenja.

Medicinska sestra uvijek mora biti samostalna, ljubazna i pomoći u stvaranju normalne radne atmosfere u zdravstvenoj ustanovi. Čak i ako je uznemirena ili zabrinuta zbog nečega, pacijenti to ne bi trebali primijetiti. Ništa ne treba da se odrazi na njen rad, na njen ton u razgovorima sa kolegama i pacijentima. Pretjerana suhoća i formalnost su također nepoželjni, ali su neprihvatljive i neozbiljne šale, a još više familijarnost u odnosima s pacijentima.

Ponašanje medicinske sestre treba da izaziva poštovanje prema njoj, stvara poverenje kod pacijenata da ona sve zna i može sve, da joj mogu bezbedno poveriti svoje zdravlje i život.

Izgled medicinske sestre je od velike važnosti. Dolaskom na posao presvlači se u čist, ispeglan ogrtač ili u uniformu prihvaćenu u ovoj ustanovi, menja ulične cipele za papuče ili specijalne cipele koje se lako dezinfikuju i ne stvaraju buku pri hodu. Pokriva kosu kapom ili maramom. Sve radna odeća Sestra ostavlja cipele u posebnom ormariću.

Uredan, pametan zaposlenik ulijeva povjerenje pacijenta u njenom prisustvu on se osjeća smirenije i sigurnije. I, naprotiv, neurednost u odjeći, prljav ogrtač, kosa koja viri ispod kape ili šala, pretjerana upotreba kozmetike, dugi lakirani nokti - sve to dovodi u sumnju pacijenta profesionalne kvalifikacije medicinska sestra, u njenoj sposobnosti da radi tačno, čisto i tačno. Ove sumnje su najčešće opravdane.

Medicinska sestra mora striktno slijediti upute liječnika i strogo se pridržavati ne samo doze lijeka i trajanja zahvata, već i redoslijeda i vremena manipulacija. Prilikom propisivanja vremena ili učestalosti primjene lijekova, liječnik uzima u obzir trajanje njihovog djelovanja i mogućnost kombinacije s drugim lijekovima. Stoga, nemar ili greška mogu biti izuzetno opasni za pacijenta i dovesti do nepovratnih posljedica. Na primjer, injekcija heparina koja se ne daje na vrijeme može uzrokovati naglo povećanje zgrušavanja krvi i trombozu. koronarne arterije. Iz istih razloga, medicinska sestra ni pod kojim okolnostima ne bi smjela samostalno otkazivati ​​naredbe ljekara ili činiti bilo šta po sopstvenom nahođenju.

Savremene medicinske ustanove opremljene su novom opremom za dijagnostiku i liječenje. Medicinske sestre moraju ne samo znati čemu služi određeni uređaj, već i biti u stanju da ga koriste, posebno ako je ugrađen na odjeljenju.

Prilikom obavljanja složenih manipulacija, medicinska sestra, ako se ne osjeća dovoljno pripremljenom za to ili sumnja u nešto, ne treba se ustručavati da zatraži pomoć i savjet od iskusnijih kolega ili doktora. Na isti način, medicinska sestra koja je iskusna u tehnici određene manipulacije dužna je pomoći svojim manje iskusnim drugovima da ovladaju ovom tehnikom. Samopouzdanje, arogancija i arogancija su neprihvatljivi kada mi pričamo o tome o ljudskom zdravlju i životu!

Ponekad se stanje pacijenta može naglo pogoršati, ali ne treba dozvoliti paniku ili zbunjenost. Svi postupci medicinske sestre moraju biti krajnje jasni, sabrani i sigurni. Šta god da se dogodi (obilno krvarenje, iznenadni poremećaj srčanog ritma, akutno oticanje larinksa), pacijent ne smije vidjeti uplašene oči niti čuti drhtavi glas. Neprihvatljivo je i glasno vikati po cijelom odjeljenju: "Požurite, pacijent je u zastoju srca!" Što je situacija alarmantnija, glasovi bi trebali zvučati tiše. Prvo, sam pacijent, ako mu je svijest očuvana, slabo reaguje na vrištanje; drugo, oštro remeti mir drugih pacijenata, kojima anksioznost može ozbiljno naštetiti; treće, vika, kontinuirana žurba i često nervozne svađe isključuju mogućnost da se pacijentu pruži pravovremena i kvalifikovana pomoć.

U hitnim slučajevima naloge daje šef odjeljenja ili najiskusniji ljekar, a prije dolaska ljekara medicinska sestra koja radi na datom odjeljenju ili ordinaciji. Uputstva ovih osoba moraju se izvršiti odmah i bespogovorno.

Tišina u odjeljenju mora se održavati cijelo vrijeme, posebno noću. Blagi režim je preduslov za uspešno lečenje i nijedan lek neće pomoći pacijentu ako zbog toga ne može da zaspi. glasni razgovori i škljocanje potpetica u hodniku.

Osim kontakata sa pacijentima, medicinske sestre često moraju da stupe u kontakt sa njihovim rođacima i najbližima. U ovom slučaju takođe treba uzeti u obzir mnoge faktore. Medicinski radnici, skrivajući od pacijenta prisutnost neizlječive bolesti ili pogoršanje njegovog stanja, moraju o tome na jasan i pristupačan način obavijestiti njegovu rodbinu, ali među njima mogu biti i bolesnici, u razgovoru s kojima je velika opreznost i takt treba vježbati. Također je nemoguće obavijestiti čak i najbližu rodbinu, a još više kolege pacijenta, o nekim operacijama sakaćenja koje mu se rade, posebno ako je riječ o ženi. Prije razgovora s posjetiteljima, treba se konsultovati sa ljekarom, a ponekad i pitati pacijenta o čemu možete da im kažete, a o čemu je bolje šutjeti.

Morate biti posebno oprezni prilikom davanja informacija putem telefona; treba prije svega navesti odjel, njenu poziciju i prezime. Na primjer: „Četvrti terapijsko odjeljenje, medicinska sestra Petrova." Odgovori poput "Da!", "Slušam!" itd. govore o niskoj kulturi medicinskog osoblja.

Vrlo često posjetioci traže dozvolu da pomognu u njezi teško bolesnih pacijenata. Čak i ako je ljekar dozvolio rođacima da ostanu u sobi neko vrijeme, ne bi im trebalo dozvoliti da obavljaju bilo kakve postupke njege. Rođacima ne bi trebalo dozvoliti da hrane teško bolesne pacijente. Praksa pokazuje da nikakva briga najbližih ne može zamijeniti opservaciju i njegu kvalifikovanog medicinskog osoblja za teško bolesnog pacijenta.

Medicina je jedno od najhumanijih područja ljudske djelatnosti. To zna svaki zdravstveni radnik. Visok nivo znanja, vještina, profesionalnosti i sposobnosti omogućava zdravstvenim radnicima da spašavaju ljude od akutnih bolesti, hitnih slučajeva i povreda.

Pitanja etike i medicinske deontologije zauzimaju veliko mjesto u radu bolničara hitne pomoći. Njihovo poznavanje je obavezno za svakog radnika hitne pomoći.

Moralna odgovornost za pacijenta, sposobnost zanemarivanja ličnih interesa u ime svog zdravlja, briga za pacijenta, duševni bol, samopregor i herojstvo su norma ponašanja ljekara i bolničara u našoj zemlji. Posebnosti medicinske deontologije su u tome što se ona ne može naučiti, iako se mogu znati mnoge „mudre misli“ koje su o dužnosti zdravstvenog radnika izneli naši prethodnici i savremenici.

Možete naučiti pravila odnosa prema pacijentu i njegovoj rodbini. Ali najvažnije je razumjeti ova pravila svojim srcem i učiniti ih svojim uvjerenjem. Savremena medicinska deontologija je doktrina dužnosti zdravstvenog radnika prema pacijentu. Ova naučna disciplina je suštinski problem u obrazovanju medicinskog osoblja. U formiranju ličnosti kvalifikovanog zdravstvenog radnika, posebno specijaliste hitne pomoći, jedno od glavnih mesta treba da zauzmu pitanja obrazovanja, stručnih i političkih studija, kao i pitanja deontologije.

Zdravstveni radnik koji korektno, kompetentno, u skladu sa svim zakonima časti, morala i etike, gradi svoj rad sa kolegama (lekarima, medicinskim sestrama i mlađim medicinskim osobljem), pacijentima i rodbinom i poštuje sve principe medicinske deontologije, kao pravilo, radi lako.

Rad hitne pomoći odvija se u posebnim uslovima. Prije svega, potrebno je naglasiti da je riječ o herojskoj specijalnosti, koja zahtijeva punu posvećenost duhovnim i fizičkim snagama, veliki nervni i emocionalni stres, jer se za prepoznavanje bolesti i njeno liječenje izdvaja vrlo kratko vrijeme. Prije isticanja osnovnih principa etike i medicinske deontologije ambulantnog bolničara i njihove primjene u svakodnevnoj praksi, potrebno je okarakterisati karakteristike rada i specifičnosti njegovog rada.

"Rad bolničara hitne pomoći"
V.R. Prokofjev

Vidi također:

Naš članak će biti posvećen medicinskoj etici bolničara. To će pokazati šta su medicinska etika i deontologija.

Za početak, vrijedi utvrditi, obično, to je skup pravila i kriterija za ponašanje medicinskog radnika (bolničara). radno vrijeme među žrtvama i prisutnima tokom inicijalnog pregleda. Vrijedi napomenuti da se takav skup pravila odnosi na svu medicinu u cjelini i uključuje pojedinačne jedinice za svaku klasu liječnika.

Medicinska etika postavlja posebne zahtjeve pred osoblje hitne pomoći. Poseban naglasak stavljen je na činjenicu da je pravilno ponašanje od velike važnosti ne samo za žrtvu, već i za njenu rodbinu. Prema kodeksu, zaposleni mora imati sljedeće kvalitete:

• dobro fizičko i mentalno zdravlje;
• povećan nivo izdržljivosti;
• ravnoteža;
• pojačano profesionalno zapažanje;
• optimizam (u okviru razumnog);
• visok nivo priprema;
• sposobnost da se obuzda i ostane smiren;
• spremnost za donošenje odluka bez obzira na vrijeme i okolnosti;
• komunikacijske vještine;
• sposobnost empatije i podrške pacijentu.

Po pravilu, gore navedeni kvaliteti su samo dio sistema koji se naziva „medicinska etika“. Na pleća radnika u ovoj oblasti padaju vrlo teški i odgovorni poslovi, ali to ih ne oslobađa obaveze da se dosljedno pridržavaju pravila koja opisuje koncept kao što je deontološka etika. To znači da uprkos prijateljskoj atmosferi u timu, mora postojati i održavati stroga hijerarhija i rangiranje. To znači da se uputstva vođe tima moraju bespogovorno i odmah poštovati. Slična situacija bi trebalo da traje iu ekstremnim uslovima. To takođe znači da u slučaju izvršenja netačne naredbe, sva odgovornost pada na vođu grupe. Ovako se raspoređuje odgovornost

Dolazak ekipe Hitne pomoći uvijek se željno iščekuje. I, po pravilu, svaki minut neizvjesnosti i iščekivanja dovodi do porasta moralne napetosti u grupi ljudi. Slična reakcija se uočava i kod pacijenta i kod onih koji ga prate (rođaci, voljeni, prijatelji ili porodica). Stoga će način na koji zdravstveni radnik pokaže svoju spremnost i svijest utjecati na pacijentovo iskustvo.

Važna činjenica je da u trenutku dolaska bolničar mora imati u osnovi njegovan izgled, ponašati se samouvjereno i svrsishodno, ne stvarati galamu i zbrku i davati samo određene naredbe. Ovakvim ponašanjem lekar treba da uliva poverenje i nadu. Vrijedi napomenuti da se u takvim situacijama, prema povelji, u rang pacijenata ubraja cijela grupa ljudi prisutnih u trenutku dolaska ljekara. Medicinska etika je jasna u pogledu činjenice da njegu treba pružiti svima. U pravilu, osobe koje su iz nepoznatih razloga bolovale od teške bolesti imaju jak strah od smrti, pa ljekar mora pružiti ne samo medicinsku pomoć na licu mjesta, već i psihološku pomoć.

Najteži slučaj u medicinskoj praksi hitne pomoći je odlazak direktno na mjesto nesreće. U takvim situacijama propis propisuje sljedeće radnje:

• Izbjegavajte gužvu, gužvu i nervozu.
• Omogućite maksimalan raspoloživi slobodan prostor.
• Ne ulazite u rasprave sa “savjetnicima” i “kritičarima”.
• Pogled na krv izaziva neprikladno ponašanje - histerija se mora zaustaviti.

Savremena medicinska deontologija je kompleks pravnih, profesionalnih i moralnih dužnosti i pravila ponašanja lekara prema pacijentu, njegovoj porodici i prijateljima i kolegama. Ovo je doktrina o dužnosti doktora prema pacijentu i njegovoj rodbini. Na osnovu njega se utvrđuju odnosi između zdravstvenih radnika. Medicinska deontologija kao naučna disciplina je osnovna osnova medicinske etike.

Pitanja obrazovanja, strukovnih i političkih studija, deontologije i medicinske etike trebalo bi da zauzmu jedno od vodećih mesta u formiranju ličnosti kvalifikovanog lekara hitne pomoći.

Prije postavljanja osnovnih principa medicinske etike i deontologije, njihove primjene i upotrebe u svakodnevnom životu praktičan rad doktora hitne medicinske pomoći, trebali biste, barem u generalni nacrt, karakteriziraju karakteristike rada ovog specijaliste.

Profesija urgentnog ljekara je herojska specijalnost. Posao urgentnog ljekara može u potpunosti i precizno obaviti samo odličan i sveobuhvatno obučen ljekar opšte prakse. Ljekar hitne pomoći, na osnovu specifičnosti svog posla, mora u potpunosti posjedovati sljedeće kvalitete:

• dobro zdravlje, visoko organizovan, uravnotežen i pokretljiv nervni sistem, dovoljno jaka fizička i psihička izdržljivost;
• posebno stručno medicinsko posmatranje, određeno dobro razvijenim čulima: vid, sluh, miris, dodir, ukus;
• visok osećaj optimizma, koji se zasniva na dovoljno bogatim praktično iskustvo I dobro znanje vaša specijalnost;
• sposobnost da ostane miran, sabran i stalno spreman za rješavanje novih problema u dijagnostici i liječenju hitnih patoloških stanja kod pacijenata i žrtava u neuobičajenoj situaciji u bilo koje doba dana, uz prisustvo visokog nervnog i psihičkog stresa;
• visoka stručna pripremljenost, i to: poznavanje svih hitnih stanja koja se mogu javiti u prehospitalnoj fazi, principa i tehnika za njihovo prepoznavanje, sposobnost brzog i vještog sprovođenja mjera hitnog liječenja, odabir optimalne taktike;
• mogućnost brzog i jednostavnog kontakta sa bilo kojim pacijentom i njegovom rodbinom, uprkos tome što pacijent ima ozbiljnu, ponekad neizlječivu bolest;
• posjedovanje logičnog razmišljanja i zaključivanja, sposobnost uvjeravanja pacijenta i rođaka u ispravnost njihovih zaključaka;
• sposobnost razumijevanja pacijenta, usađivanja u njega vjere u oporavak, odagnanja njegovih sumnji i strahova, podrške u svim okolnostima, ma koliko one bile nepovoljne za pacijenta;
• izuzetna disciplina, skromnost, čistoća, visok integritet; posebne mjere opreza u odnosima sa pacijentima i njihovim rođacima;
• duboko poznavanje profesionalne pripremljenosti svojih kolega i medicinskog osoblja; formiranje i stalno održavanje visokog autoriteta kolega i medicinskog osoblja među pacijentima i njihovim rođacima.

Navedene karakteristike koje karakterišu lekara hitne pomoći ne mogu u potpunosti da oslikavaju njegov svakodnevni rad.

Unatoč složenosti i velikoj odgovornosti svakodnevnih praktičnih aktivnosti liječnika hitne pomoći, on mora jasno i savjesno slijediti pravila medicinske etike i deontologije.

Rad lekara hitne pomoći je stalno povezan sa pregledom i lečenjem velikog broja pacijenata. Dakle, najvažnija stvar u radu ljekara je zadobiti povjerenje pacijenta. Nesumnjivo je da lekar uvek treba da bude miran, pristojan, da izbegava aroganciju i žurbi. Pacijent će pak vjerovati doktoru ako vjeruje u njegovu iskrenost, savjesnost, uvjeren je u njegovu kompetentnost i kvalifikacije, ako osjeća da ga doktor razumije i da je prijateljski nastrojen prema njemu. Jedan od važnih elemenata medicinske etike je očuvanje medicinske povjerljivosti. Nakon završetka medicinske škole, doktor polaže zakletvu doktora Sovjetskog Saveza i zaklinje se da će uvijek čuvati medicinsku povjerljivost. Ljekar hitne pomoći mora posebno pažljivo i tačno poštovati ovaj zavjet. Zbog prirode posla, mora da razgovara ne samo sa pacijentima, već i sa njihovim rođacima, njima bliskim ljudima i komšijama. A u razgovoru s ovim potonjim liječnik hitne pomoći treba biti krajnje oprezan, jer ni najbliži srodnici ne mogu uvijek biti detaljno informirani o zdravstvenom stanju pacijenta koji je upravo pregledan. Akademik N. N. Blokhin smatra da je široko rasprostranjeno obavještavanje poznanika i rođaka pacijenta o stanju njegovog zdravlja, kada to nije potrebno ili je povezano s održavanjem medicinske povjerljivosti, pravi način da se skine tajnost.

Neophodno je educirati sve članove tima hitne medicinske pomoći u duhu pedantnog odnosa prema čuvanju ljekarske povjerljivosti. Ljekar hitne pomoći treba povremeno podsjećati članove svog tima da se stručni razgovori nakon pregleda pacijenta ni u kom slučaju ne smiju obavljati u stanu, kuhinji, hodniku, na podestu i stepenicama, jer nikada ne postoji potpuno povjerenje da su ne mogu slučajno ili namjerno čuti neovlaštena lica. Zdravstveno stanje pacijenta mora se izvesti vrlo taktično i kratko, bez nepotrebnih detalja, samo njegovim najbližim rođacima u odsustvu stranaca.

Ljekar hitne pomoći također treba vrlo pažljivo formulirati svoj izvještaj odgovornom ljekaru ili šefu smjene o izvršenju poziva, posebno ako to radi koristeći kućni telefon bolestan.

Prilikom posjete pacijentu, ljekar hitne pomoći nikada ne smije pokazati da ima malo vremena, da ima puno drugih poziva i da mu se žuri. Ovo obično ostavlja veoma loš utisak. Razgovor između doktora i pacijenta treba da teče bez ikakve žurbe, u atmosferi dobre volje treba da bude onaj lekar koji ga usmerava u potrebnom pravcu. Iskren razgovor pomaže pacijentu da progovori i otvori se. Razgovor treba voditi na jeziku koji pacijent razumije i koji odgovara nivou njegovog znanja i inteligencije. Ljekar treba uvijek nastojati da, pažljivim praćenjem toka razgovora, pacijent bude u određenoj mjeri asistent, sposoban da pomogne u razjašnjavanju dijagnoze i uspješnosti liječenja.

Ljekar hitne pomoći treba da bude svjestan da je trenutno, zbog rasta opšte kulture i obrazovanja stanovništva, povećano interesovanje nekih ljudi za medicinu, posebno zbog brige za zdravstveno stanje, kao i za svoje najmilije, broj “prosvijećenih pacijenata” se značajno povećao, posebno među “militantnim amaterima”. U razgovoru sa takvim pacijentima lekar treba da bude posebno osetljiv i strpljiv. Pred njima ljekar Hitne pomoći nastupa kao ovlašteni predstavnik medicine i strpljivo ih uvjerava u ispravnost dijagnoze i potrebu za propisanim liječenjem.

Razgovor lekara hitne pomoći i sumnjivih pacijenata koji već unapred pretpostavljaju da imaju ozbiljnu i neizlečivu bolest trebalo bi da bude sasvim drugačije prirode. Sa takvim pacijentima uvek treba pričati o njihovoj bolesti sa određenim stepenom optimizma. Ako je to moguće, onda takvog pacijenta treba precizno informirati o dijagnozi svoje bolesti, jednostavnom izjavom, otkriti suštinu ove bolesti i na taj način ga pokušati privući na aktivno sudjelovanje u liječenju.

Ljekar hitne pomoći mora stalno paziti na odnose između članova tima hitne pomoći. Među pripadnicima brigade moraju postojati normalni drugarski odnosi, koji se grade na međusobnom poštovanju i održavanju autoriteta, drugarskoj uzajamnoj pomoći. Takvi odnosi određuju zdravu psihološku klimu u timu i održavaju dobro, veselo raspoloženje među svim njegovim članovima. Ljekar hitne pomoći treba da shvati da je arogantan i prezir stav doktora, vođe tima i mlađih i srednjih zdravstvenih radnika posebno netolerantan. Činjenice su nečuvene kada se doktor oslovljava po imenu i zove samo poimence bolničara, sestru, bolničara ili vozača, koji su po godinama mnogo stariji od njega. To pokazuje ne samo nepoštovanje prema osobi, već i nerazumijevanje važne uloge koju mlađi, srednji i tehnički kadar ima u obezbjeđivanju rada tima Hitne pomoći.

Poznato je da je jedna od prvih dužnosti svakog doktora da održi autoritet svog kolege. Nažalost, u našoj zemlji još uvijek postoje ljekari koji pacijentu mogu reći: „Pogrešno si liječen“, ili „Imaš sasvim drugu bolest, pogrešno ti je dijagnosticiran“, ili „Zašto su te operisali?“ Dobro obrazovan, visoko kvalifikovan, obrazovan lekar hitne pomoći sebi to nikada neće dozvoliti. Dužnost svakog ljekara je da pokaže razumnu toleranciju prema mišljenju svojih kolega. Pokušaji stvaranja autoriteta za sebe omalovažavanjem autoriteta drugog doktora nikada nisu bili okrunjeni uspjehom.

Doktor hitne pomoći koji korektno, kompetentno, u skladu sa svim zakonima časti, morala i medicinske etike, gradi svoj rad i odnose sa kolegama, medicinskim sestrama i mlađim medicinskim osobljem, pacijentima i rodbinom i poštuje sve osnovni principi a pravila medicinske deontologije obično su laka za rad. Ako su se, u slučaju nepovoljnog ishoda u liječenju teško bolesnog pacijenta, poštivala sva pravila deontologije, tada rođaci preminulog često postaju branitelji liječnika koji je pružio pomoć. I naprotiv, ako se ova pravila ne poštuju, može doći do sukoba između pacijenta i rođaka, s jedne strane, i liječnika, s druge strane, čak iu slučajevima kada je liječenje bilo potpuno ispravno provedeno i pacijent se oporavio. .

Istovremeno, ne treba opravdavati one pacijente koji su se, čitajući popularnu naučnu literaturu, zarazili samouvjerenim skepticizmom, koji uvelike komplikuje odnos između pacijenata i doktora. Stav takvog pacijenta prema doktoru često ima oblik grubosti i neprijateljstva. Ovdje doktor treba pokazati odlučnu, iako dosljednu, netoleranciju. Čovek mora biti u stanju da odbije svaku manifestaciju arogancije i prezira prema ličnosti lekara od strane pacijenata.

Ljekar hitne pomoći nikada ne smije očajavati čak ni u najnepovoljnijim okolnostima. Na osnovu stručnog usavršavanja, uvijek može računati na najbolje i pronaći pravi izlaz iz najtežih okolnosti.

Također treba naglasiti da su zahtjevi za stručno osposobljavanje a odgovornosti lekara hitne pomoći uvek su bile povećane. Njegovo ponašanje pored pacijentovog kreveta treba da posluži kao primjer koji treba slijediti. Brz u akciji, doktor mora biti pažljiv u prosuđivanju i ni u kom slučaju ne prenagli u svojim zaključcima. On mora poštovati sva, bez ikakvog izuzetka, pravila deontologije u razgovoru sa pacijentom i tokom njegovog pregleda.

U zaključku, mora se naglasiti da puno posedovanje kvaliteta kao što su skromnost, kristalno poštenje, poštovanje, međusobna pomoć i podrška omogućava lekaru hitne pomoći da u potpunosti poštuje zahteve medicinske deontologije i medicinske etike, a to je, zauzvrat, imalo veća uticajna pomoć u njegovom svakodnevnom i teškom praktičnom radu.

Ed. V. Mikhailovich

“Etika i deontologija u radu ljekara hitne pomoći” i drugi članci iz rubrike