Trenutno postoje 2 klasifikacije u logopedskoj terapiji - kliničko-pedagoška i psihološko-pedagoška (prema Levini R.E.). Uz razlike u tipologiji i grupisanju tipova govornih poremećaja, iste se pojave razmatraju sa različitih stajališta. Među njima nema kontradiktornosti, one se međusobno nadopunjuju i odražavaju određeni pristup poremećajima govora i izboru načina korekcije.

Kliničko-pedagoška klasifikacija je usmjerena na najdetaljnije vrste i oblike govornih poremećaja i zasniva se na pristupu od opšteg ka specifičnom. Uzima u obzir međusistemske interakcije govornih poremećaja sa materijalnim supstratom koji ih determiniše. Zasniva se na skupu psihološko-lingvističkih, kliničkih i etiopatogenetskih kriterijuma (iako u ovoj klasifikaciji vodeću ulogu imaju psihološko-lingvistički kriterijumi). Sve vrste govornih poremećaja dijele se u 2 glavne grupe: oralni i pisanje.

1. Poremećaji usmenog govora određuju dva oblika, u kojima se razlikuje 9 vrsta govornih poremećaja:

1) Povrede fonacionog (spoljnog) govora:

• · afonija, disfonija – odsustvo ili poremećaj glasa zbog patoloških promjena u glasnom aparatu
• · bradyllalia (ili bradifrazija) - patološki spor govor
• · tachylalia (ili tahifrazija) - patološka ubrzani tempo govori
• · mucanje (logoneuroza) - kršenje tempo-ritmičkog aspekta govora, uzrokovano konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata
• · dislalija (vezan za jezik) - kršenje izgovora zvuka s normalnim sluhom i netaknutom inervacijom govornog aparata
• · rhinolalia (nazalnost, palatolalija) – poremećaji u tembru glasa i izgovora zvuka uzrokovani anatomskim i fiziološkim defektima govornog aparata
• · dizartrija – kršenje izgovornog aspekta govora, uzrokovano nedovoljnom inervacijom govornog aparata.

  2) Povrede strukturno-semantičkog (unutrašnjeg) govora:

• · alalia – izostanak govora ili sistemska nerazvijenost govora zbog organskog oštećenja govornih područja kore velikog mozga u prenatalnom ili ranom razvoju djeteta (do 3 godine)
• · afazija
• · disgrafija (agrafija) - djelimično (potpuno) kršenje pisanja
• · disleksija (aleksija) – djelomično (potpuno) oštećenje čitanja.

O agrafiji i aleksiji se govori kada su procesi pisanja i čitanja neformirani (u toku treninga). Agrafija i aleksija se također otkrivaju u slučajevima propadanja formiranih vještina zbog lezija moždane kore. Štaviše, koordinacija pokreta i snaga ruku ostaju netaknuti. Otpis može biti siguran.

Psihološko-pedagoška klasifikacija grupiše poremećaje od posebnih do opštih i zasniva se na jezičkim i psihološkim kriterijumima (koji uzimaju u obzir strukturne komponente govornog sistema - izgovor zvuka, gramatičku strukturu, rečnik), funkcionalne aspekte govora, odnos vrsta govorne aktivnosti (usmeno ili pismeno). Ovdje izdvajamo opšte manifestacije defekta u različitim oblicima patološkog razvoja govora kod djece (nivoi formiranja komponenti govornog sistema). Poremećaji govora u ovoj klasifikaciji podijeljeni su u 2 grupe:

1) Poremećaj sredstava komunikacije:

• · FFNR (fonetsko-fonemska nerazvijenost govora) je kršenje procesa formiranja sistema izgovora maternjeg jezika kod djece s različitim poremećajima govora zbog nedostataka u percepciji i izgovoru fonema. Uz djelomičnu kompenzaciju, FFNR ulazi FNR(nerazvijenost fonetskog govora).
• · ONR (opšta nerazvijenost govora) kod dece sa netaknutom inteligencijom i sluhom, SNR(sistemska nerazvijenost govora) kod djece sa mentalnom retardacijom - različiti složeni poremećaji govora kod kojih je poremećeno formiranje svih komponenti govornog sistema koji se odnose na zvučnu i semantičku stranu. Postoje tri nivoa ONR (u zavisnosti od stepena formiranja govornih sredstava). Kada se nadoknadi fonetsko-fonemski aspekt govora i manifestacije nerazvijenosti leksičko-gramatičke strukture govora, ONR i SNR se pretvaraju u LGNR ( leksičko-gramatička nerazvijenost govora).

2) povreda u korišćenju sredstava komunikacije:

• · Mucanje – kršenje komunikativne funkcije govora pravilno formiranim sredstvima komunikacije. Moguć je kombinovani defekt, u kojem se mucanje kombinuje sa OHP.
• · manifestacija govornog negativizma, mutizma itd.

Poremećaji pisanja i čitanja u ovoj klasifikaciji se ne izdvajaju kao samostalni poremećaji govora, već se smatraju dijelom FFND i ONR kao njihove sistemske, odgođene posljedice, zbog nezrelosti fonemskih i morfoloških generalizacija, koje predstavljaju jednu od vodećih karakteristika.

Tema je detaljnije opisana u Logopediji, koju je uredila L.S. I

Shakhovskoy S.N.

Ranije su logopedi u zaključku pisali samo stepen nerazvijenosti govora prema psihološko-pedagoškoj klasifikaciji. Zaključak o vrsti govornog poremećaja prema kliničko-psihološkoj klasifikaciji trebali su i doneli neurolozi. Međutim, u posljednje vrijeme postoji tendencija da se u dijagnozi neurologa izostavi vrsta govornog poremećaja i ostavi im prerogativ da formulišu zaključak logopedima – budući da logoped provodi dubinski govorni pregled djeteta (koji jednostavno nemoguće u okviru pregleda kod neurologa) i preciznije sagledava simptome nerazvijenosti govora u svakom pojedinačnom slučaju. Stoga najnovije preporuke na kursevima usavršavanja govore o potrebi da se umeju koristiti dve klasifikacije i u zaključku napisati i stepen nerazvijenosti govora i vrsta govornog oštećenja.

Postojeće klasifikacije teškoća u čitanju mogu se podijeliti u četiri kategorije:

1) Etiopatogenetski , u kojoj se identifikuje primarni poremećaj

čitanje i sekundarni oblici oštećenja čitanja uzrokovani organskom patologijom mozga, senzornim defektima, niskom inteligencijom, neurotičnim poremećajima;

2) Simptomatske klasifikacije, u kojima se kao osnova sistematike uzima tipologija grešaka. Pravi se razlika između kinetičke (ili verbalne) disleksije i statičke (ili bukvalne) disleksije.

3) Psihološke klasifikacije, u kojima se kao osnova za taksonomiju uzimaju navodni mehanizmi oštećenja čitanja. U ovom slučaju razlikuju se „fonemska“ disleksija i disgrafija, optička ili opto-gnostička disleksija i disgrafija, prostorno-apraksička, motorička, mnestička i semantička.

4) Klinička i patogenetska klasifikacija poremećaja pisanja i čitanja, koja sumira dugogodišnje klinički orijentirane psihološke psihijatrijske bolnice u Dolny Pochernitsy. Autor objedinjuje sve slučajeve disleksije, odnosno poremećaja čitanja i pisanja, u sljedeće grupe:

a) Nasljedno;

b) encefalopatski;

c) Mješoviti (nasljedno-encefalopatski);

d) Neurotičan;

e) Neodređeno.

SPECIFIČNI POREMEĆAJI PISANJA – DIGRAFIJA

Na osnovu analize postojećih studija o ovom pitanju i vlastitih zapažanja, predlažemo sljedeću definiciju disgrafije. Disgrafijom treba nazvati upornu nesposobnost savladavanja vještina pisanja po pravilima grafa (odnosno vođenu fonetskim principom pisanja), uprkos dovoljnom nivou intelektualnog i razvoj govora i odsustvo ozbiljnog oštećenja vida ili sluha. Greške koje se javljaju mogu se podijeliti u nekoliko kategorija.

a) greške u simbolizaciji zvučno-slovnih (zamjena slova koja su fonemski ili grafički bliska),

b) greške u grafičkom modeliranju fonemske strukture riječi (izostavljanja, prestrojavanja, umetanja slova, asimilacije, perseveracije),

c) greške u grafičkom označavanju sintaksičke strukture rečenice (nedostatak tačke na kraju rečenice, velika slova na početku, nedostatak razmaka između riječi ili stvaranje neadekvatnih razmaka u sredini riječi).

Posebnu pažnju treba obratiti na greške koje ponavljaju parafraze usmenog govora (tzv. „pisanje na jeziku“). S naše tačke gledišta, ove greške odražavaju probleme usmenog, a ne pismenog govora i mogu se samo uslovno uključiti u disgrafske.

Prema literaturi, disgrafija se javlja 2-3 puta češće od disleksije. Poremećaji čitanja su u većini slučajeva praćeni poremećajima pisanja. Međutim, prema našim zapažanjima, ozbiljne poteškoće u čitanju ne doprinose uvijek disgrafiji. U literaturi se također opisuju slučajevi takozvane „čiste“ disleksije, u kojoj vještina pisanja ne trpi. Dakle, iako se ove dvije grupe sindroma preklapaju, ne poklapaju se. Postoji razlog za vjerovanje da disgrafija i disleksija mogu imati značajno različite uzroke i mehanizme.

Odjeljci: Logopedska terapija

U posljednjih pet godina primjetan je porast posjeta roditelja klinici zbog poremećaja pisanja i čitanja kod djece školskog uzrasta.

Pismeni govor u školskom uzrastu je najvažnije sredstvo za savladavanje programskog gradiva. Poteškoće povezane sa savladavanjem pisanog govora mogu dovesti do neuspjeha u školi, akademskog neuspjeha i psiho-emocionalnih poremećaja.

Smetnje pisanog govora treba razlikovati od djetetovog nedovoljnog ovladavanja programskim materijalom u čitanju i pisanju, što može biti uzrokovano raznim faktorima (nepovoljno porodično okruženje, izostanak, nekvalificirani nastavnik).

Čitanje i pisanje su složeni oblici govorne aktivnosti, procesi na više nivoa. U procesima pisanja i čitanja učestvuju različiti analizatori, između kojih se uspostavlja bliska veza. Procesi čitanja i pisanja imaju složenu strukturu i uključuju veliki broj operacija.

Poremećaji čitanja i pisanja u psihijatriji se klasifikuju kao poremećaji razvoja školskih veština (parcijalni razvojni poremećaji). Postoje rubrike 315.00 „Oštećenje u čitanju” i 315.2 „Oštećenje u pisanju”.

Prema ICD 10, ove poremećaje karakterišu sljedeće karakteristike:

Počinje u djetinjstvu (najkasnije do 5. razreda škole).

Bliska veza sa biološkim sazrevanjem centralnog nervnog sistema.

Konstantan tok bez remisija i recidiva; ovo ukazuje na nedostatak u učenju vještina čitanja i pisanja, ali ne i na gubitak već stečenih vještina.

Smetnje u čitanju i pisanju postaju veoma uočljive prilikom izvršavanja zadataka, ocjene učenika u čitanju i pisanju su nezadovoljavajuće, a akademski uspjeh lošiji od onog kod 97% školaraca.

Prilikom prikupljanja anamneze često se otkrivaju poremećaji govora u predškolskom uzrastu, osim toga, može doći do poremećaja razumijevanja govora.

Djeca sa smetnjama u pisanom govoru često imaju razvojne smetnje u oblastima grube motorike i fine motorike ruku, te oštećenje vidne motorike.

Kao prateći poremećaji uočavaju se poremećaj pažnje, pamćenja, motorički nemir i mentalni poremećaji.

Napori porodice i škole da razviju vještine čitanja i pisanja ne dovode uvijek do poboljšanja akademskog učinka.

Nedostatak vještina čitanja i pisanja ne odgovara djetetovom nivou inteligencije.

Smetnje u čitanju i pisanju nisu direktna posljedica neadekvatne nastave.

Karakteristično je da se stepen funkcionalnog oštećenja smanjuje s godinama, iako kod mnogih odraslih pacijenata ostaje specifičan poremećaj školskih vještina.

Ponekad postoji porast poremećaja čitanja i pisanja;

Prevalencija poremećaja čitanja i pisanja je 4-7%. Najčešće se dijagnoza postavlja u dobi od 9 do 12 godina.

Poremećaj pisanja javlja se u svim društvenim slojevima.

Poremećaji čitanja i pisanja označeni su terminima disgrafija I disleksija. U klasifikaciji disgrafije i disleksije razlikuju se različiti oblici oštećenja čitanja i pisanja, ali u praksi su čisti oblici rijetki. Najčešće, kod kršenja pisanog govora, vidimo kombinaciju razne forme disgrafiju i disleksiju.

Ispitivao sam 37 djece uzrasta 8-12 godina sa oštećenim pisanim govorom. Prilikom ispitivanja uočene su sljedeće tipične greške.

Pismo

Reading

Netačno postavljanje teksta u svesci: pomeranje udesno, levo, gore, dole, preko „margine“. Nemogućnost prebrojavanja potrebnog broja ćelija i redova u svesci. Problemi s rukopisom: slova koja su premala ili velika ili se mijenja njihova veličina. Greške u prenošenju riječi iz jednog reda u drugi. Izostavljanje samoglasnika i suglasnika, najčešće kada se kombinuju. Izostavljanje riječi u rečenici, kao i dijelova teksta pri prepisivanju. Nerazumno kombinovano ili odvojeno pisanje predloga i prefiksa. Kombinirano pravopis dvije ili više riječi. Rastavljanje riječi na dva ili tri dijela. Nedostaju riječi. Pojava dodatnih elemenata u grafemu. Spajanje dva grafema u jedan. Neuspeh deteta da identifikuje rečenicu kao jezičku jedinicu. Početak rečenice se ne označava velikim slovom, a na kraju rečenice nema tačke. Nema crvene linije ili je prevelika. Poteškoće u određivanju tvrdoće i mekoće. Miješanje grafema na osnovu zvučnosti i gluvoće glasova (fonema) koje predstavljaju. Agrammatizmi. Nemogućnost prepoznavanja direktnog govora kod starije djece. Izobličenje rukopisa.

Sporiji tempo čitanja, sa prelaskom na čitanje slog po slovo i slovo po slovo, čak i za srednjoškolce. Prisustvo izostavljanja grafema. Miješanje optički sličnih grafema. Neprepoznavanje ili zaboravljanje poznatih slova. Skakanje sa linije tokom čitanja, gubitak reda. Pojava dodatnih slova u riječi. Nedostaju riječi. Pogađanje riječi. Zaboravljanje prvog i drugog sloga pri čitanju dvosložnih i trosložnih riječi. Izostavljanje riječi, fraza, rečenica, a ponekad i dijelova teksta. Monotono čitanje, izostanak pauze. Nerazumijevanje značenja pročitane riječi. Pokušaji čitanja riječi s desna na lijevo. Prilikom podjele riječi na slogove pomoću crtice, jedan od slogova se čita s desna na lijevo, a drugi je tačan. Agrammatizmi.

Osim specifičnih smetnji u pisanom govoru, većina djece ima poteškoća u usmenom govoru:

• Siromaštvo vokabulara. Nemogućnost korištenja vokabulara prilikom pisanja priča i opisa.
• Nedovoljno savladavanje fleksije i vještina tvorbe riječi.
• Nedostatak razumijevanja polisemije riječi.
• Nerazumijevanje idiomatskih izraza i poslovica. (ne mogu da objasne značenje, shvataju ga doslovno).
• Nedostatak formiranja koherentnog oblika govora. Kada komuniciraju s drugima i kada pričaju priče, koriste samo jednostavne, manje uobičajene fraze. Prilikom pokušaja sastavljanja složenijih fraza mogu se pojaviti stilske greške.
• Teško im je ispraviti stilske greške.
• Povrede izgovora zvuka i povrede intonacijsko-melodičkog aspekta govora su rjeđe.

Prilikom provjere savladavanja školskog znanja ruskog jezika otkrivaju se sljedeće karakteristike:

• Veliki broj pravopisnih grešaka.
• Nedovoljna asimilacija jezičkih jedinica (djeca ne razlikuju pojmove "zvuk - slog - riječ - rečenica").
• Djeca ne razlikuju pojmove “deklinacije” i “konjugacije”, “osobe” i “broja”. Nazivi slučajeva su zbunjeni.
• Ne razlikuju dijelove govora i ne mogu postaviti pitanje određenom dijelu govora.
• Poteškoće u savladavanju pravila prevođenja riječi.
• Sva djeca su imala, u većoj ili manjoj mjeri, smetnje u gruboj motorici i finoj motorici prstiju.

Što se tiče karakteristika mentalnih procesa Vidimo sljedeće prekršaje:

• Smanjena dobrovoljna pažnja.
• Odbij razne vrste memorija.
• Nedostatak fokusa u izvršavanju zadataka.
• Nedostatak interesovanja i želje da prevaziđete svoje poteškoće.
• Zahteva stalnu pomoć odraslih.
• Ponekad se uočava prkosno opoziciono ponašanje.
• Emocionalni poremećaji kada se dijete osjeća umorno i postaje nervozno i ​​plačljivo.

Prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka često se otkriva sljedeće:

• U prvoj godini života gotovo sva djeca su imala perinatalnu encefalopatiju (PEP).
• Većina djece je imala poremećen mišićni tonus (hipotonus, hipertonus).
• Prisutnost govorne patologije u predškolskom uzrastu.
• Prisustvo mentalnih poremećaja: mentalna retardacija (MDD), poremećaj pažnje (ADD), hiperaktivnost.

Za ispravno podešavanje Nakon dijagnoze, roditeljima djece savjetuje se da posjete druge specijaliste: psihologa, neuropsihologa, psihijatra, neurologa.

Nakon pregleda djeteta i utvrđivanja strukture poremećaja, sastavlja se plan individualnog rada s djetetom, uzimajući u obzir preporuke drugih specijalista. Prije početka kursa potreban je rad sa roditeljima o stanju djeteta i izgledima za dalje školovanje. Rad sa djecom koja pate od smetnji u čitanju i pisanju je višestruka, metode i tehnike rada su raznovrsne i usmjerene na razvoj pisanog i usmenog govora djeteta. Za održavanje djetetovog interesa za nastavu potrebne su razne metode, tehnike i vježbe.

Prilikom izvođenja nastave logoped se može suočiti sa sljedećim zadacima:

• Formiranje ideja o jezičkim jedinicama. (zvuk-slovo, slog, riječ, rečenica)
• Proširenje, pojašnjenje i aktiviranje vokabulara.
• Formiranje fleksije i vještine tvorbe riječi.
• Razlikovanje delova govora.
• Formiranje ideje o sastavu riječi.
• Razlikovanje pojmova “predlog” i “prefiks”.
• Diferencijacija optički bliskih grafema.
• Diferencijacija akustički bliskih fonema.
• Diferencijacija kategoričkih pojmova ruskog jezika: lice, broj, padež, deklinacija, konjugacija.
• Razvoj koherentnog oblika govora.
• Razvoj razumijevanja logičko-gramatičkih struktura.
• Korekcija izgovora zvuka.
• Razvoj intonacijsko-melodične strane govora.

Rad na prevazilaženju disgrafije i disleksije je dugotrajan proces učenja i zahtijeva značajan napor logopeda, roditelja i samog djeteta.

Reference :

1. Helmut Remschmidt Dječja i adolescentna psihologija - M. EKSMO-Press, 2001.
2. Efimenkova L.

N., Sadovnikova I.N. Korekcija i prevencija disgrafije kod djece - M. Obrazovanje, 1972

Efimenkova L

. N Korekcija usmenog i pismenog govora učenika osnovne razrede- M. Obrazovanje, 1991

Semenovich A.V.

Neuropsihološka dijagnostika i korekcija u djetinjstvu - M. Izdavački centar "Akademija"

Uredila Volkova L.S.

Logopedija - M. Edukacija, Vladoš, 1995

Etiologija i klasifikacija poremećaja procesa pisanja.

Disgrafija je parcijalni specifičan poremećaj procesa pisanja, uzrokovan nerazvijenošću viših mentalnih funkcija i manifestira se upornim greškama. Pisanje je složen oblik govorne aktivnosti, proces na više nivoa. U njemu učestvuju različiti analizatori: govorno-auditivni, govorno-motorički, vizuelni. U procesu pisanja između njih se uspostavlja bliska veza i međuzavisnost.. Struktura ovog procesa određena je stepenom ovladavanja vještinom, zadacima i prirodom pisanja. Pisanje je usko povezano sa procesom usmenog govora i izvodi se samo na osnovu dovoljnog visok nivo njegov razvoj. Proces pisanja odrasle osobe je automatski i razlikuje se od prirode pisanja djeteta koje savladava ovu vještinu. Dakle, za odraslu osobu pisanje je svrsishodna aktivnost, čiji je glavni cilj prenijeti značenje ili ga popraviti. Proces pisanja odrasle osobe karakterizira integritet, koherentnost i sintetički je proces. Grafička slika riječi reproducira se ne pojedinačnim elementima (slovima), već kao cjelina. Riječ se reprodukuje jednim motoričkim činom. Proces pisanja je automatiziran i odvija se pod dvostrukom kontrolom: kinestetičkom i vizualnom..

Automatizirani pokreti ruku su posljednji korak u složenom procesu prevođenja govornog jezika u pisani jezik. Tome prethode složene aktivnosti koje pripremaju završnu fazu. Proces pisanja ima strukturu na više nivoa i uključuje veliki broj operacija. Kod odrasle osobe su skraćeni i smotani. Prilikom savladavanja pisanja, ove operacije se prikazuju u proširenom obliku..

A. R. Luria u svom djelu “Eseji o psihofiziologiji pisanja” definira sljedeće radnje pisanja. Pismo počinje poticajem, motivom, zadatkom. Čovek zna zašto piše: da snimi, sačuva informaciju na određeno vreme, prenese je na drugu osobu, motiviše nekoga na akciju, itd. misli. Početna misao je vezana za određenu strukturu rečenice. U procesu pisanja, pisac mora održavati željeni redoslijed pisanja fraze, fokusirati se na ono što je već napisao i šta mora napisati.

Svaka rečenica koju treba zapisati podijeljena je na sastavne riječi, jer su granice svake riječi naznačene na slovu.

Jedna od najtežih operacija u procesu pisanja je analiza zvučne strukture riječi. Da biste ispravno napisali riječ, morate odrediti njenu zvučnu strukturu, redoslijed i mjesto svakog glasa. Vrši se zvučna analiza riječi zajedničke aktivnosti govorno-slušni i govorno-motorički analizatori. Velika uloga Prilikom određivanja prirode glasova i njihovog slijeda u riječi, izgovor igra ulogu: glasan, šapta ili interni. O ulozi govora u procesu pisanja svjedoče mnoge studije. U početnim fazama ovladavanja vještinom pisanja, uloga izgovora je vrlo važna. Pomaže razjasniti prirodu zvuka, razlikovati ga od sličnih zvukova i odrediti slijed glasova u riječi.

Sljedeća operacija je korelacija fonema izdvojene iz riječi s određenom vizualnom slikom slova, koja se mora razlikovati od svih ostalih, posebno od grafički sličnih. Za razlikovanje grafički sličnih slova potreban je dovoljan nivo razvoja vizuelne analize i sinteze, prostornih prikaza. Analiziranje i upoređivanje slova nije lak zadatak za učenika prvog razreda.

Zatim slijedi motorička operacija procesa pisanja – reprodukcija vizualne slike slova pokretima ruke. Istovremeno sa pokretom ruke vrši se i kinestetička kontrola. Kako se slova i riječi pišu, kinestetička kontrola je pojačana vizualnom kontrolom i čitanjem onoga što je napisano. Proces pisanja se normalno odvija na osnovu dovoljnog nivoa formiranja određenih govornih i negovornih funkcija: slušne diferencijacije glasova, njihovog pravilnog izgovora, jezičke analize i sinteze, formiranja leksičke i gramatičke strane govora, vizuelnog analiza i sinteza, prostorne reprezentacije.

Nedostatak razvoja bilo koje od ovih funkcija može uzrokovati poremećaj u procesu savladavanja pisanja, disgrafiju.

Disgrafija je uzrokovana nerazvijenošću (propadanjem) viših mentalnih funkcija koje provode normalan proces pisanja.

Za označavanje poremećaja procesa pisanja uglavnom se koriste sljedeći termini: disgrafija, agrafija, dizortografija, evolucijska disgrafija.

Uzroci poremećaja čitanja i pisanja su slični.

Djeca sa disgrafijom imaju nerazvijene mnoge više mentalne funkcije: vizuelna analiza i sinteza, prostorne reprezentacije, slušno-izgovorna diferencijacija glasova govora, fonemska, silabička analiza i sinteza, podjela rečenica na riječi, leksiko-gramatička struktura govora, poremećaji pamćenja, pažnja, emocionalno-voljna sfera.

I.N. Sadovnikova u svom radu „Pisanje govornih smetnji i njihovo prevazilaženje kod dece osnovnih škola“ kaže daTiološko proučavanje poremećaja pisanog govora je komplicirano činjenicom da je uvijek retrospektivno, jer faktori koji su uzrokovali ove poremećaje mogu izblijediti u pozadinu do polaska djeteta u školu.

Međutim, analiza literaturnih podataka nam omogućava da ustanovimo niz razloga koji su nastali istovremeno ili uzastopno.

Poremećaji čitanja i pisanja mogu biti uzrokovani kašnjenjem u formiranju određenih funkcionalnih sistema važnih za razvoj pisanog govora, zbog štetnih faktora koji su djelovali u različitim periodima djetetovog razvoja. Osim toga, disleksija i disgrafija se javljaju kod organskih poremećaja govora (A.R. Luria, S.M. Blinkov, S.S. Lyapidevsky, M.E. Khvattsev). Neki istraživači primjećuju nasljednu predispoziciju za disleksiju (B. Khapyren, M. Rudinesko, itd.), kada se prenosi kvalitativna nezrelost pojedinih moždanih struktura uključenih u organizaciju pisanog govora. U ruskoj književnosti široko je rasprostranjen koncept R.E. Levine, koji tumači poremećaje čitanja i pisanja kao manifestaciju sistemskog poremećaja govora, kao odraz nerazvijenosti usmenog govora u svim njegovim karikama.

Istraživanja poslednjih decenija su pokazala da je često jedan od razloga za razmatranje poremećaja čitanja i pisanja poteškoće u uspostavljanju procesa lateralizacije (funkcionalna asimetrija aktivnosti parnih senzomotornih organa). Vremenski neformirana lateralnost, kao i križno oblikovana, otkriva da dominantna uloga jedne od hemisfera mozga nije utvrđena. To može uzrokovati poremećaje u razvoju govora. U slučajevima kašnjenja u procesu lateralizacije i u različitim oblicima „konflikta dominacije“, kortikalna kontrola nad mnogim vrstama aktivnosti je otežana. Dakle, pisanje desnom rukom kod ljevorukog djeteta može patiti zbog smanjenja analitičko-sintetičkih sposobnosti podređene hemisfere.

Disleksija i disgrafija mogu biti posljedica poremećaja koji se javlja u ogromnom području prakse i gnoze, obezbjeđujući percepciju prostora i vremena, jer najvažniji faktor disleksija i disgrafija je teškoća u pronalaženju početne tačke u prostoru i vremenu, kao i u analizi i reprodukciji tačnog prostornog i vremenskog niza (M. Soule, J. Ajuriaguerra, F. Kocher).

N. Granjon i J. Ajuriaguerra izražavaju mišljenje da dobro lateralizovano dete ima jasne „referentne tačke“ u svojoj desnorukosti ili jasnoj levorukosti, dok slabo ili unakrsno lateralizovano dete gubi referentne tačke koje su važne za njegovo konstruktivno akcije. Veza između loše lateralizacije i oštećenja pisanog jezika je indirektna, jer Odlučujuću ulogu ne igra samo stanje lateralnosti, već neoblikovanost prostornih predstava i orijentacija povezanih s njim.

Zanimljivo je zapažanje M. Kutsem i K. Lonay, koji su istakli da je jedan od uzroka disleksije kršenje sinteze slušnih i vizuelnih ekscitacija na nivou moždane kore.

Istraživanja također otkrivaju da kod značajnog procenta djece s poremećajima čitanja i pisanja, nerazvijene voljne motoričke sposobnosti, nedovoljna slušno-motorička koordinacija i osjećaj za ritam.

Moguća je kombinacija disleksije i disgrafije sa mentalnim invaliditetom, oštećenjem sluha ili vida, dvojezičnosti u porodici i neredovnim školovanjem. Svaki takav slučaj zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Aubry-Roudinesco je ustanovio novi patogenetski tip disleksije, u kojem su afektivni poremećaji vodeći. Ovu tačku gledišta razvio je Hutton, koji je pokazao ulogu afektivnog fenomena u integraciji tjelesne sheme – u slučajevima disleksije, čija je patološka osnova nedovoljnost ili kašnjenje u formiranju tjelesne sheme. Većina pristalica koncepta disleksije kao simptoma neurološke nezrelosti razmatra i mogućnost patogeneze, gdje prednjače afektivni poremećaji. Ovo je van sumnje ako se sjetimo da je efikasnost važan pokretač cjelokupnog mentalnog života djeteta.

Psiholingvistički aspekt proučavanja disgrafije razmatra mehanizme poremećaja pisanja kao poremećaj operacija generisanja pisanog govornog iskaza (prema A. A. Leontievu): unutrašnje programiranje povezanog teksta, unutrašnje programiranje zasebne rečenice, gramatičko strukturiranje, operacija odabiranja fonema, fonemska analiza riječi itd. (E. M. Gopichenko, E. F. Sobotovich).

Klasifikacija disgrafije vrši se na osnovu različitih kriterija: uzimajući u obzir oštećene analizatore, mentalne funkcije, nezrelost operacija pisanja.

O. A. Tokareva identificira 3 vrste disgrafije: akustičnu, optičku, motoričku.

Akustičnu disgrafiju karakterizira nediferencirana slušna percepcija i nedovoljan razvoj zvučne analize i sinteze. Česte su zabune i izostavljanja, zamjene slova koja označavaju glasove koji su slični po artikulaciji i zvuku, kao i odraz nepravilnog izgovora zvuka u pisanju.

Optička disgrafija je uzrokovana nestabilnošću vizualnih utisaka i ideja. Pojedinačna slova se ne prepoznaju i ne koreliraju sa njima određene zvukove. U različitim trenucima slova se različito percipiraju. Zbog nepreciznosti vizuelna percepcija pomiješani su u pisanom obliku.

U teškim slučajevima optičke disgrafije pisanje riječi je nemoguće. Dijete piše samo pojedinačna slova. U nekim slučajevima, posebno kod ljevorukih, javlja se zrcalno pisanje, kada se riječi, slova i elementi slova pišu s desna na lijevo.

Motorna disgrafija. Karakteriziraju ga poteškoće u kretanju ruke pri pisanju, poremećaj u vezi motoričke slike zvukova i riječi sa vizualnim slikama.

Savremeno psihološko i psiholingvističko proučavanje procesa pisanja ukazuje da jeste složenog oblika govorna aktivnost, uključujući veliki broj operacija na različitim nivoima: semantičkom, lingvističkom, senzomotoričkom. S tim u vezi, identifikacija tipova disgrafije na osnovu kršenja analitičkog nivoa trenutno je nedovoljno potkrijepljena.

Tipovi disgrafije koje je identifikovao M.E. Khvatcev takođe ne zadovoljavaju današnje razumevanje poremećaja pisanja. Pogledajmo ih:

1. Disgrafija zbog akustične agnozije i fonemskih oštećenja sluha. Kod ovog tipa varanje je bezbedno.

2. Disgrafija zbog poremećaja usmenog govora („grafička nejakoća“). Prema autoru, nastaje zbog nepravilnog izgovora zvuka. Zamjena nekih glasova drugim, izostanak glasova u izgovoru uzrokuje odgovarajuće zamjene i izostavljanja glasova u pisanju. Identifikacija ove vrste disgrafije prepoznata je kao opravdana u ovom trenutku.

3. Disgrafija zbog poremećenog ritma izgovora. Ustajekao rezultat poremećaja ritma izgovora, pojavljuje se u pisanom obliku u obliku: izostavljanja samoglasnika, slogova, završetaka. Greške mogu biti uzrokovane ili nerazvijenošću fonemske analize i sinteze, ili izobličenjem zvučno-slogovne strukture riječi.

4. Optička disgrafija. Uzrokuje poremećaj ili nerazvijenost optičkih govornih sistema u mozgu. Formiranje vizualne slike slova ili riječi je poremećeno.

5. Disgrafija kod motoričke i senzorne afazije manifestira se zamjenama i izobličenjem strukture riječi i rečenica i uzrokovana je slomom usmenog govora zbog organskog oštećenja mozga.

Najrazumnija je klasifikacija disgrafije, koja se temelji na nezrelosti određenih operacija procesa pisanja (koju su razvili zaposlenici Odsjeka za logopediju Lenjingradskog državnog pedagoškog instituta po imenu A. I. Herzen). Razlikuju se sljedeće vrste disgrafije: artikulaciono-akustična, zasnovana na kršenju prepoznavanja fonema (diferencijacija fonema), zasnovana na kršenju jezičke analize i sinteze, agramatička i optička disgrafija.

1. Artikulaciono-akustična disgrafija je na mnogo načina slična po opisu disgrafiji koju je identifikovao M. E. Khvattsev zbog poremećaja usmenog govora.

Dijete piše kako izgovara. Zasniva se na odrazu nepravilnog izgovora u pisanju, oslanjajući se na nepravilan izgovor. Oslanjajući se na nepravilan izgovor glasova tokom procesa izgovora, dijete svoj neispravan izgovor odražava u pisanju..

Artikulaciono-akustična disgrafija se manifestuje u zamjenama i izostavljanju slova što odgovara zamjenama i izostavljanju glasova u usmenom govoru. Najčešće se opaža s dizartrijom, rinolalijom, dislalijom polimorfne prirode

2. Disgrafija zasnovana na poremećajima u prepoznavanju fonema (diferencijacija fonema). Prema tradicionalnoj terminologiji, ovo je akustična disgrafija.

Manifestira se u zamjenama slova koje odgovaraju fonetski sličnim glasovima. Istovremeno, u usmenom govoru, glasovi se pravilno izgovaraju. Najčešće se zamjenjuju slova koja označavaju sljedeće zvukove: zviždanje i šištanje, glasno i bezglasno, afrikate i komponente koje ih čine. Ova vrsta disgrafije također se očituje u pogrešnom označavanju mekih suglasnika u pisanju zbog kršenja diferencijacije tvrdih i mekih suglasnika ("pismo", "lubit", "lizha"). Česte greške su zamjena samoglasnika čak i u naglašenom položaju.

U svom najupečatljivijem obliku, disgrafija zasnovana na poremećenom prepoznavanju fonema uočena je kod senzorne alalije i afazije.

Ne postoji konsenzus o mehanizmima ove vrste disgrafije. To je zbog složenosti procesa prepoznavanja fonema.

Prema istraživačima (I. A. Zimnyaya, E. F. Sobotovich, L. A. Chistovich), proces fonemskog prepoznavanja na više nivoa uključuje različite operacije.

1. Tokom percepcije vrši se analiza slušnog govora (analitička dekompozicija sintetičke zvučne slike, izolacija akustičkih karakteristika s njihovom naknadnom sintezom).

2. Akustična slika se prevodi u artikulaciono rješenje, što je osigurano proporioceptivnom analizom i očuvanjem kinestetičke percepcije i ideja.

3. Auditorne i kinestetičke slike se zadržavaju za vrijeme potrebno za donošenje odluke.

4. Zvuk je u korelaciji sa fonemom i dolazi do operacije odabira fonema.

5. Na osnovu slušne i kinestetičke kontrole vrši se poređenje sa uzorkom i potom se donosi konačna odluka.

U procesu pisanja fonema je u korelaciji sa određenom vizuelnom slikom slova.

Neki autori povezuju zamjene slova u pisanju sa fonemskom nerazvijenošću, s neformiranim idejama o fonemi, s kršenjem operacije odabira fonema (R.E. Levina, L.F. Spirova).

Pravilno pisanje zahtijeva dovoljan nivo funkcioniranja svih operacija procesa razlikovanja i odabira fonema. Ako se naruši bilo koja veza (auditivna, kinestetička analiza, operacija odabira fonema, auditorna i kinestetička kontrola), cijeli proces fonemskog prepoznavanja postaje otežan, što se očituje zamjenom slova u pismu. Stoga, uzimajući u obzir poremećene operacije fonemskog prepoznavanja, mogu se razlikovati sljedeće podvrste ovog oblika disgrafije: akustični, kinestetički, fonemski.

3. Disgrafija zbog kršenja jezičke analize i sinteze. Zasniva se na kršenju različitih oblika jezičke analize i sinteze: podjele rečenica na riječi, silabičke i fonemske analize i sinteze. Nerazvijenost jezičke analize i sinteze manifestuje se u pisanju u iskrivljenosti strukture riječi i rečenica. Najsloženiji oblik jezičke analize je fonemska analiza. Kao rezultat toga, izobličenja zvučno-slovne strukture riječi će biti posebno česta kod ove vrste disgrafije..

Za pravilno ovladavanje procesom pisanja potrebno je da se fonemska analiza djeteta formira ne samo spolja, u govoru, već i iznutra, u smislu reprezentacije.

4. Agramatska disgrafija (okarakterisana u radovima R.E. Levina, I.K. Kolpovskaya, R.I. Lalaeva, S.B. Yakovlev). Povezan je s nerazvijenošću gramatičke strukture govora: morfološke, sintaktičke generalizacije. Ova vrsta disgrafije može se manifestirati na nivou riječi, fraza, rečenica i teksta i dio je šireg kompleksa simptoma - leksičko-gramatičke nerazvijenosti, koja se uočava kod djece sa dizartrijom, alalijom..

5. Optička disgrafija je povezana sa nerazvijenošću vizuelne gnoze, analize i sinteze, prostornih reprezentacija i manifestuje se zamenama i izobličenjem slova u pisanju.

Najčešće se zamjenjuju grafički slična rukopisna slova: koja se sastoje od identičnih elemenata, ali različito smještena u prostoru.

Stoga smo u ovom paragrafu dali definiciju disgrafije. Nakon A.R. Lurije, identifikovane su glavne operacije procesa pisanja:

1) analiza zvučne strukture reči;

2) korelacija fonema izolovanog od reči sa određenom vizuelnom slikom slova

3) motorička operacija procesa pisanja - reprodukcija vizuelne slike slova pokretima ruke.

Utvrđeno je da nerazvijenost bilo koje od ovih funkcija može uzrokovati poremećaj u procesu ovladavanja pisanjem – disgrafiju.

Zatim, nakon analize literaturnih podataka koje je predstavio A.R. Luria, S.M. Blinkov, S.S. Lyapidevsky, M.E. Khvattsev, ustanovio je niz razloga koji su nastali istovremeno ili uzastopno, koji mogu doprinijeti nastanku disgrafije.

S tim u vezi, u modernoj logopediji postoji nekolikoklasifikacije disgrafije, koje se provode na osnovu različitih kriterija: uzimajući u obzir oštećene analizatore, mentalne funkcije, nezrelost operacija pisanja. Tako O. A. Tokareva razlikuje 3 vrste disgrafije: akustičku, optičku, motornu. M.E. Khvattsev je identifikovao 5 vrsta disgrafije.

Najopravdanija je, po našem mišljenju, klasifikacija disgrafije koju je razvilo osoblje Odsjeka za logopediju Lenjingradskog državnog pedagoškog instituta po imenu. A. I. Herzen. Ova klasifikacija se zasniva na nezrelosti određenih operacija procesa pisanja. Identificirali su sljedeće vrste disgrafije: artikulaciono-akustičku, agramatičku i optičku disgrafiju.

Poremećaji čitanja i pisanja često prate poremećaje govora u kliničkoj slici moždanih lezija. Stepen ovih poremećaja direktno zavisi od stepena govornog oštećenja. Dakle, uočavajući teške poremećaje govora kod pacijenta koji je doživio moždani udar ili traumatsku ozljedu mozga, možemo pretpostaviti ništa manje izražene smetnje u pisanju i čitanju, sve do nemogućnosti pisanja imena i prezimena, kao i pojedinačnih slova, ili da pročitamo najjednostavniju, čvrsto utemeljenu u našem životnom iskustvu riječi.

Nasuprot tome, pacijent koji ima dovoljno kompenzacije u govoru često se žali na nedostatak automatizacije, greške u pisanju, kao i na poteškoće u čitanju knjiga, shvaćanju značenja pročitanog, održavanju obrisa, fabule priče. Štaviše, u rijetkim slučajevima možemo uočiti izolirana oštećenja u pisanju i čitanju bez vidljivih govornih oštećenja. Ovi poremećaji se nazivaju agrafija (za oštećenje pisanja) i aleksija (za oštećenje čitanja).

Poremećaji pisanja i čitanja mogu izgledati drugačije. Postoji nekoliko opcija za poremećaje pisanja i čitanja.

Poremećaj pisanja (agrafija):

• Pacijentu je teško pisati riječi i rečenice pod diktatom. Greške koje pravi su u karakteru nedostajućih slova i slogova, to je očiglednije u riječima gdje nekoliko suglasničkih slova slijede jedno za drugim (razmak, pan, itd.). Pacijentu je potreban intenzivan izgovor, što često ne dovodi do uspjeha. U ovom slučaju pisanje pojedinačnih slova ne uzrokuje poteškoće. Pisanje fraza u ovom slučaju je također znatno teže. Ova vrsta poremećaja naziva se eferentna motorna agrafija.

• Pacijentu je teško pisati pojedinačna slova pod diktatom, riječi i fraze. Slovo od sebe ima istu vrstu grešaka, naime, pacijent zamjenjuje slova, često suglasnike, onima koja su im bliska po načinu tvorbe (n-d-t, b-m-p itd.). Odnosno, da bismo izgovarali ove vrste zvukova, potrebno je da jezikom i usnama reproduciramo precizne artikulacione pokrete i održavamo točnost držanja. Kod ove vrste poremećaja pati mehanizam aferentacije (“ povratne informacije") od mišića artikulacionog aparata do područja mozga, što dovodi do nemogućnosti utvrđivanja točnosti izvedenog pokreta i, shodno tome, točnosti izgovorenog ili pisanog zvuka. Veza između artikule (način generiranja zvuka) i grafema (grafičke slike zvuka, odnosno slova) se prekida. Ova vrsta poremećaja naziva se aferentna motorna agrafija.

• Takođe, greške u pisanju mogu biti manje sređene prirode i manifestovati se u vidu grubih izobličenja čitave zvučne skale reči, na način da diktirana reč, odnosno reč koju sam pacijent namerava da napiše, promjene do neprepoznatljivosti. Prilikom pisanja glasova i slogova iz diktata, postoji tendencija da se oni transformišu u smislenu riječ. U ovom slučaju pacijent zamjenjuje slova prema njihovoj fonetskoj blizini (po sličnosti zvuka, po suprotnostima: glasno-bezglasno, tvrdo-meko).
  Ovdje je mehanizam poremećaja povezan s oštećenjem područja odgovornih za očuvanje funkcioniranja fonemskog sluha (sposobnost percepcije i razlikovanja govornih zvukova maternjeg jezika). Veza između grafema (grafičke slike zvuka) i fonema (i njegove zvučne ljuske) pati. U klinici se ova vrsta poremećaja naziva senzorna agrafija.

• IN odvojene vrste poremećaji pisanja Razlikuju optičku agrafiju, kod koje pacijent teško pamti grafičku sliku samog zvuka, tj. pisma. Greške su u prirodi zamjene slova na osnovu sličnosti njihovog pravopisa. U slučaju grubog prekršaja, slova su izobličena do neprepoznatljivosti. Također možete primijetiti spekularnost pisanja određenih slova.

• Kada su čeoni režnjevi mozga oštećeni, poremećaji pisanja su drugačije specifične prirode. U nedostatku bilo kakvih izobličenja u pojedinim riječima (poput zamjene slova, nedostajućih gramatičkih elemenata), pisani govor gubi svoju svrhovitost, semantičku sadržinu, poprima karakter pretjerane kićenosti ili, obrnuto, ima karakter „diskontinuiteta“, nedostatka koherentnost naracije. Neke riječi iskaču kao niotkuda, a da sa sobom ne nose nikakvo semantičko opterećenje.

• Poremećaji pisanja su nesistemske prirode i mogu se manifestovati u vidu gotovo svih gore navedenih vrsta grešaka, međutim, njihova priroda je nekonzistentna i otkriva se tendencija zavisnosti od opšteg somatskog i energetskog stanja pacijenta. Ova oštećenja pisanja ne možemo pripisati pravoj agrafiji. Oni su povezani sa kršenjem neurodinamičkog aspekta mentalnih procesa, tj. njihovo snabdijevanje energijom, mobilnost i promjenjivost, ozbiljnost i stopa iscrpljivanja.

Navedeni tipovi poremećaja usko su isprepleteni s poremećajima govora (afazija) i drugim poremećajima viših mentalnih funkcija i uključeni su u njihove sindrome. Štaviše, u većini slučajeva poremećaji pisanja utiču i na gramatičku strukturu govora, manifestujući se u vidu poteškoća u formulisanju misli na komadu papira, izostavljanja jednog od glavnih ili sporednih delova govora, pomoćnih delova govora, ili greške kao što je promjena ispravnog reda članova rečenice u frazi.

Poremećaji pisanja, poput lakmus testa, svjedoče o postojećim oštećenjima govora ili oštećenjima drugih viših mentalnih funkcija; ili, u slučaju djeteta, nedovoljna zrelost određenih moždanih struktura. Oni su nevjerojatno raznoliki i samo stručnjak može razlikovati jedan ili drugi poremećaj razvijajući kompetentan program rehabilitacije i obnavljanja izgubljene (ili neformirane) funkcije.

Poremećaji čitanja (Alexia) su također različiti. U teškim slučajevima oštećenja, pacijent gubi ovu funkciju kao takvu. U manje teškim slučajevima može se razmotriti nekoliko opcija za oštećenje čitanja. Kao i kod poremećaja pisanja, iza svake od poteškoća koje nastaju krije se jedan ili drugi mehanizam poremećaja koji je sindrom koji formira.

Pacijent ne može čitati pojedinačna slova, složene riječi ili rečenice. Moguće je čitati pojedinačne ustaljene riječi, što se postiže „prepoznavanjem“ riječi. Ovaj fenomen, kada pacijent može da „prepozna” samo dobro poznate reči, naziva se „globalno čitanje”. U nekim slučajevima “prepoznate” riječi, iako ispravno pročitane od strane pacijenta, gube svoj semantički sadržaj i pacijent ih otuđuje. u vidu sposobnosti povezivanja pisane riječi i odgovarajuće slike .

Moguća je i druga opcija - postoji takozvano "analitičko čitanje" (čitanje slova po slovo), ali je cijeli proces ugrubo deautomatiziran, postoje poteškoće u spajanju slova u riječ, preuređivanju slova i njihovoj zamjeni. .

Općenito, poremećaji čitanja ponavljaju prirodu poremećaja govora i pisanja. Mogući su i izostavljanja i prestrojavanja glasova u riječima, “zaglavljivanje” ili ponavljanje već pročitanih riječi ili, obrnuto, izostavljanje istih. Vrijedi napomenuti da su u većini slučajeva poremećaji čitanja praćeni nepotpunim razumijevanjem pročitanog, što je povezano sa nedovoljnom funkcijom pažnje kod blagih varijanti poremećaja ovaj tip teškoće.