Sreća

Problemi Nedostatak dobro funkcionirajućeg sistema za rehabilitaciju prijevremeno rođene djece (kontinuitet, materijalno-tehnička baza) Nizak nivo svijesti ljekara i roditelja o karakteristikama psihomotornog razvoja prijevremeno rođenih beba Nedostatak pouzdane statistike

Gestacijska dob je broj navršenih sedmica od prvog dana posljednje menstruacije do datuma porođaja majke. Klasifikacija nedonoščadi prema stepenu se trenutno ne koristi. Težina djeteta nije odlučujući kriterij, budući da donošeno dijete može imati nisku porođajnu težinu, ali i dalje biti funkcionalno zrelo.

Poremećaji karakteristični za nedonoščad u neonatalnom periodu Respiratorni poremećaji Perzistentna fetalna komunikacija Patent ductus arteriosus Anemija Nekrotizirajući enterokolitis i hiperbilirubinemija Intraventrikularna hemoragija Retinopatija nedonoščadi Infekcije

Respiratorni poremećaji Bolest hijalinskih membrana (respiratorni distres sindrom nedonoščadi) nastaje ubrzo nakon rođenja i uzrokovana je nedostatkom surfaktanta kao rezultat bolesti hijalne membrane, uzrokovane oštećenjem alveola (klasični BPD) ili defektnim razvojem terminala. dijelovi respiratornog trakta (novi BPD). BPD se zasniva na prekomernom rastu fibroznog tkiva i, kao posledici, poremećenoj razmeni gasova.

Otvoreni ductus arteriosus Normalno se zatvara odmah nakon početka plućnog disanja. Kod neke djece ostaje otvoren i može uzrokovati niz problema (plućna hipertenzija) Ako je indicirano, izvodi se kirurško podvezivanje ili opstrukcija ductus arteriosus

Osobine psihomotoričkog razvoja Dijete s porođajnom težinom do 1000 g. Vizuelno-slušna koncentracija sa mjesec dana drži glavu u uspravnom položaju sa 6,5 ​​- 7,5 mjeseci Okretanje sa stomaka na leđa u 7,5 mjeseci. - 8,5 mjeseci Samostalno sjedi u mjesecima Samostalno stoji u mjesecima Samostalno hoda u mjesecima Počinje izgovarati riječi u mjesecima

Dijete težine od 1000 do 2,5 mjeseca Okreće se sa stomaka na mjesec samostalno hoda sa 1 mjesec Počinje govoriti riječi sa 12 mjeseci

Dijete težine od 2000 do 2500 g. Sa 1.5 - 2. mjesecom se okreće sa stomaka na leđa Samostalno stoji sa 9 mjeseci Samostalno hoda u mjesecima Počinje izgovarati riječi u mjesecima

Do 6-8 mjeseci života motorički i mentalni razvoj teče sporije i isprekidano. Nakon 8-9 mjeseci dolazi do spontanog, ponekad potpunog izjednačavanja motoričkog zaostajanja. Kretanje, statička i dinamička ravnoteža se normalizuju za otprilike mjesec dana. Međutim, još uvijek postoji neka nespretnost, nespretnost u pokretima ruku, a suptilni pokreti se teško izvode. Ove pojave nestaju do 42 mjeseca. Odstupanja između razvojne krive za razumijevanje jezika (unutrašnji govor ili pasivni govor), koja se normalizira do 18 mjeseci, i krivulje za artikulirani govor, koja ostaje niska do 3. godine života, ostaju značajna. 60% djece uzrasta od 30 mjeseci koristi “slengovski” govor koji samo oni razumiju. U osnovi, pokazuju se pokretima, oponašaju i imaju izraze lica primjerene uzrastu. Do dobi od 3 godine, nedonoščad sustižu kašnjenje u govoru kako u vokabularu tako iu formiranju rečenica. Ako uporedite razvoj prijevremeno rođene bebe sa bebom rođenom u terminu, potrebno je da od starosti potonjeg oduzmete broj sedmica u kojima je beba rođena ranije prevremeno rođena beba. Između 2 i 3 godine, većina nedonoščadi sustiže donošenu djecu.

Prezentacija daje definiciju nedonoščadi, uzroke, karakteristike prema stepenu nedonoščadi, faze dojenja, karakteristike hranjenja, fizički i neuropsihički razvoj prevremeno rođene bebe. Materijal se može koristiti u teorijskoj i praktičnoj nastavi.

Preuzmi:

Pregled:

Da biste koristili preglede prezentacija, kreirajte Google račun i prijavite se na njega: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođene bebe i organizacija brige o njemu. Pripremila: nastavnica pedijatrije Olga Borisovna Veselova

Problem nedonoščadi jedan je od najhitnijih u modernoj pedijatriji. U protekloj deceniji prevencija nedonoščadi i organizacija njege prevremeno rođenih beba su uznapredovali. U specijaliziranim odjelima koriste se visokotehnološke metode dijagnostike i liječenja. Medicinske sestre igraju značajnu ulogu u brizi o prevremeno rođenim bebama. Stoga ćemo, prilikom proučavanja ove teme, posebnu ulogu posvetiti formaciji profesionalne kompetencije i njegovanje brižnog, ljubaznog odnosa prema djeci.

OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna

Prevremeno rođene bebe - deca rođena između 28 i 37 nedelja intrauterinog razvoja i telesne težine ispod 2500 g, dužine 45 cm ili manje Olga Borisovna Veselova

U matičnim odjeljenjima se upisuju djeca: djeca rođena živa i mrtvorođena od 28. sedmice gestacije, težine 1000 g ili više i dužine tijela 35 cm ili više. Također, upisu podliježu djeca od blizanaca težine manje od 1000 g.

Procenat rođenih prevremeno rođenih beba u različitim regionima Rusije varira, u proseku 5-14%. 1. Socio-ekonomski: Nedostatak ili nedovoljna medicinska njega; Loša prehrana (nedostatak minerala i vitamina), čak i nekoliko mjeseci prije očekivanog porođaja; Dostupnost loše navike(pušenje, ovisnost o drogama, alkohol); Teški stres tokom nekoliko sedmica, ili nedostatak želje za djetetom; Štetno ili opasno radno mjesto(prašina, zračenje, monoton rad, dizanje teških tereta, nepravilan radni dan ili sedmica). Rad sedam dana u sedmici nekoliko sedmica za redom; Nedovoljna edukacija roditelja. Veselova Olga Borisovna

2. Socio-biološki: Starost trudnice (prije 18 ili poslije 35) može uzrokovati da dijete bude nedonošče; Starost oca (prije 18 ili nakon 45) može uzrokovati da dijete bude nedonoščad; Komplikovana akušerska i ginekološka anamneza (prekid trudnoće, pobačaj, kriminalni abortus nekoliko mjeseci prije, IVF); Genetska predispozicija ili bolesti roditelja; Brak između rođaka. Veselova Olga Borisovna

3. Razne bolesti: Prisustvo hroničnih bolesti majke, koje se mogu pogoršati tokom trudnoće; Preneseno akutno zarazne bolesti, moguće komplikacije nakon ARVI, gripe, teških prehlada, rubeole, vodenih kozica i tako dalje; Fetus može imati i različite anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema, unutrašnje organe, njegov položaj; hormonske disfunkcije, prijevremeno pucanje vode, hromozomski defekti; Prisutnost i razvoj intrauterinih infekcija: klamidija, mikoplazma, ureplasma, citomegalovirus. Ili druge, neotkrivene ili neliječene spolno prenosive bolesti; Nedovoljna težina majke (manje od 48 kg); Komplikacije nakon vakcinacije; Prijevremeno rođena beba može se roditi zbog stalnog stresa. Veselova Olga Borisovna

Veselova Olga Borisovna

Prevremeno rođeni 1. i 2. stepena imaju ružičastu kožu, bez dlaka na licu (pri rođenju u 33. nedelji gestacije), a kasnije i na telu. Pupak se nalazi nešto više iznad materice, glava je otprilike 1/4 dužine tijela. Kod djece rođene u više od 34 sedmice gestacije pojavljuju se prve krivine na ušima, bradavice i areole su vidljivije, kod dječaka se testisi nalaze na ulazu u skrotum, kod djevojčica je genitalni prorez gotovo zatvoren. Veselova Olga Borisovna

Vrlo nedonoščad III-IV stepena (tjelesne težine manja od 1500 g) ima tanku, naboranu kožu tamnocrvene boje, obilno prekrivenu sirastim lubrikantom i dlakama (lanugo). Jednostavan eritem traje do 2-3 sedmice. Potkožni masni sloj nije izražen, bradavice i areola mliječnih žlijezda su jedva uočljive; uši su ravne, bezoblične, mekane, pritisnute na glavu; nokti su tanki i ne dosežu uvijek do ruba nokta; Pupak se nalazi u donjoj trećini abdomena. Glava je relativno velika i čini 1/3 dužine tijela; udovi su kratki. Šavovi lubanje i fontanela (veliki i mali) su otvoreni. Kosti lobanje su tanke. Kod djevojčica, genitalni prorez zjapi kao rezultat nerazvijenosti velikih usana, klitoris viri; Kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum. Veselova Olga Borisovna

Prijevremeno rođene bebe karakteriziraju: hipotonija mišića, smanjeni fiziološki refleksi, motoričke aktivnosti, kršenje termoregulacije, slab plač; sisanje, gutanje i drugi refleksi su odsutni ili su slabo izraženi. u prve 2-3 nedelje života može doći do povremenog tremora, blagog i nestabilnog strabizma, horizontalnog nistagmusa pri promeni položaja tela. Veselova Olga Borisovna

Disanje prijevremeno rođenih beba je plitko sa značajnim fluktuacijama brzine disanja (od 36 do 76 u minuti), sa tendencijom tahipneje i apneje u trajanju od 5-10 s. Broj otkucaja srca kod prijevremeno rođenih beba karakterizira velika labilnost (od 100 do 180 u minuti), vaskularni tonus je smanjen, sistolički krvni tlak ne prelazi 60-70 mm Hg. Povećana permeabilnost vaskularnih zidova može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije i moždanog krvarenja. Svi gastrointestinalni enzimi potrebni za probavu majčinog mlijeka su sintetizirani, ali ih karakterizira niska aktivnost. Kod nedonoščadi ne postoji veza između intenziteta žutice i stepena prolazne hiperbilirubinemije, što često dovodi do potcjenjivanja potonje. Veselova Olga Borisovna

Osobine fizičkog razvoja. Fizički razvoj prijevremeno rođene djece karakteriziraju veće stope povećanja tjelesne težine i dužine tokom prve godine života. Što je manja težina i dužina tijela prijevremeno rođenog djeteta, ovi pokazatelji se intenzivnije povećavaju tijekom godine. Do kraja prve godine života telesna težina raste na sledeći način: kod nedonoščadi IV stepena za 8-10 puta, III stepena - 6-7 puta, II stepena - 5-7 puta, I stepena - 4- 5 puta. Tjelesna težina raste neravnomjerno. Prvi mjesec života je najteži period adaptacije. Početna tjelesna težina se smanjuje za 8-12%; oporavak je spor. Dužina tijela prijevremeno rođene bebe na kraju prve godine života je 65-75 cm, tj. povećava se za 30-35 cm, dok se dužina tijela donošenog djeteta povećava za 25 cm, unatoč visokim stopama razvoja, u prve 2-3 godine života nedonoščad zaostaje za svojim vršnjacima rođenim donošenim. Izravnavanje se javlja nakon treće godine života, često sa 5-6 godina. Veselova Olga Borisovna

Veselova Olga Borisovna

U psihomotornom razvoju, zdrava nedonoščad se uspoređuje sa svojim donošenim vršnjacima mnogo ranije nego u fizičkom razvoju. Deca sa II-III stepenom nedonoščadi počinju da fiksiraju pogled, drže glavu gore, prevrću se, ustaju i samostalno hodaju, a prve reči izgovaraju sa 1-3 meseca. kasnije od punog mandata. Prijevremeno rođena djeca u drugoj godini života „sustižu“ svoje donošene vršnjake u psihomotornom razvoju; sa I stadijumom nedonoščadi - do kraja prve godine. Veselova Olga Borisovna

Njega prijevremeno rođenih beba odvija se u tri faze: u porodilištu; specijalizovano odeljenje; tada dijete dolazi pod nadzor klinike. Veselova Olga Borisovna

Nakon rođenja, prijevremeno rođenu bebu treba staviti u sterilne, tople pelene („optimalna udobnost“). Veselova Olga Borisovna

U prvim danima života veoma nedonoščad ili nedonoščad u teškom stanju drže se u inkubatorima. Održavaju konstantnu temperaturu (od 30 do 35 C, uzimajući u obzir individualne karakteristike dijete), vlažnost (prvog dana do 90%, a zatim do 60-55%), koncentracija kisika (oko 30%). Veselova Olga Borisovna

Tjelesna temperatura djeteta može se održavati u zagrijanom krevetiću ili u običnom krevetiću uz pomoć jastučića za grijanje, jer što je duži boravak u inkubatoru, veća je vjerovatnoća da će se dijete zaraziti. Optimalna temperatura vazduha u zatvorenom prostoru je -25 C. Veselova Olga Borisovna

Neophodno je podržati djetetove adaptivne reakcije ubacivanjem domaćeg majčinog mlijeka u usta iz pipete, zagrijanim pelenama, dugim boravkom na majčinim grudima (poput „kengura”), mirnim glasom medicinske sestre i milujućim pokretima njene ruke. Veselova Olga Borisovna

KARAKTERISTIKE HRANE PRENOŠENJA Osobine hranjenja nedonoščadi su zbog njihove povećane potrebe za nutrijentima zbog intenzivnog fizičkog razvoja, kao i funkcionalne i morfološke nezrelosti gastrointestinalnog trakta, te stoga hranu treba pažljivo davati. Veselova Olga Borisovna

Za djecu sa slabim refleksom sisanja, majčino mlijeko se daje kroz želudačnu sondu. Veselova Olga Borisovna

Ukoliko je opšte stanje zadovoljavajuće, refleks sisanja dosta izražen i tjelesna težina pri rođenju veća od 1800 g, dojenje se može obaviti nakon 3-4 dana. U nedostatku mlijeka od majke, prepisuju se specijalizirane formule za nedonoščad Olga Borisovna Veselova

U nedostatku mlijeka od majke, prepisuju se specijalizirane formule za nedonoščad Olga Borisovna Veselova

DUGOTRAJNE POSLJEDICE PREVREMENA Teški psihoneurološki poremećaji u vidu cerebralne paralize, smanjene inteligencije, oštećenja sluha i vida i epileptičkih napada javljaju se kod 13-27% nedonoščadi. Kod nedonoščadi je 10-12 puta veća vjerovatnoća da će se otkriti nedostaci u razvoju. Karakterizira ih nesrazmjeran razvoj skeleta, uglavnom sa odstupanjima prema asteniji. Mnogi od njih kasnije imaju povećan rizik od „školske neprilagođenosti“. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti je češći među prerano rođenima. Žene rođene vrlo prerano često naknadno imaju menstrualne nepravilnosti, znakove seksualnog infantilizma, prijetnju pobačaja i prijevremenog porođaja. Veselova Olga Borisovna

PREVENCIJA PRERANOG ROĐENJA DJECE Prevencija prijevremenog porođaja djece uključuje: zaštitu zdravlja buduće majke; prevencija medicinskih pobačaja, posebno kod žena sa menstrualnim poremećajima i neuroendokrinim oboljenjima; Stvaranje povoljnim uslovima za trudnice u porodici i na poslu; pravovremeno identifikovanje rizičnih grupa i aktivno praćenje toka trudnoće kod ovih žena. Veselova Olga Borisovna

Hvala na pažnji! Veselova Olga Borisovna

U odjeljenjima porodilišta za dojenje prijevremeno rođenih beba (I stadijum) temperatura treba da bude 23-26 °C. Funkcionalno nezrela djeca, čija je težina manja od 1800 g, smještaju se u zatvoreni inkubator tipa „Inka“, „Medicor“, gdje je moguće održavati potrebnu temperaturu, vlažnost (65-70%) i po potrebi koristiti kiseonik. Deca čija je porođajna težina manja od 1200 g drže se u inkubatoru, temperatura u kojoj tokom prve nedelje postaje 36 °C, od 7. do 12. dana - 35 °C, od 12. do 15. dana - 34 ° C. C, od 15. do 20. dana - 33 °C, nakon 20. dana - 32 °C. Za djecu čija težina doseže 1200-1500 g, temperatura bi trebala biti 35°, 34, 33, 32 °C; za djecu čija je težina veća od 1500 g, temperatura od prvih dana ne bi trebala prelaziti 33-34 ° C. Dužina boravka prevremeno rođene bebe u inkubatoru zavisi od njegove sposobnosti da se prilagodi uslovima okoline i ukazuje na sposobnost održavanja konstantne telesne temperature. U prosjeku, djeca čija je težina veća od 1200 g ostaju u inkubatoru 3-14 dana, a ona čija je težina manja od 1200 g - od 14 do 30 dana. Djeca teža od 1800-2000 g drže se u otvorenim inkubatorima sa dodatnim grijanjem jastučićima za grijanje (temperatura vode u jastučićima za grijanje 50-60 °C) prvih 5-6 dana.

Period novorođenčeta: jedan od najvažnijih kritičnih perioda osobe, tokom kojeg se djetetov organizam prilagođava uslovima vanmaterničnog života. jedan od najvažnijih kritičnih perioda osobe, tokom kojeg se djetetov organizam prilagođava uslovima vanmaterničnog života.

Trajanje trudnoće: od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i izražava se u punim danima ili cijelim sedmicama: 40 sedmica trudnoće odgovara punim danima. od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i izražava se u punim danima ili cijelim sedmicama: 40 sedmica trudnoće odgovara punim danima.

Perinatalni period: počinje od 28 nedelja trudnoće (259 dana, što odgovara težini fetusa od 1000 g), obuhvata period rođenja i 7 punih dana života novorođenčeta, odnosno 158 sati nakon rođenja. počinje u 28 sedmici trudnoće (259 dana, što odgovara težini fetusa od 1000 g), uključuje period porođaja i punih 7 dana života novorođenčeta, odnosno 158 sati nakon rođenja. Perinatalni period je podeljen u 3 faze: Perinatalni period se deli na 3 faze: kasni antenatalni period - od 28. do 40. nedelje trudnoće. kasni prenatalni period - od 28. do 40. nedelje trudnoće. intrapartalni period - od početka porođaja do trenutka rođenja djeteta. intrapartalni period - od početka porođaja do trenutka rođenja djeteta. rani neonatalni period - do 7 punih dana djetetovog života. rani neonatalni period - do 7 punih dana djetetovog života.

Donošena beba: Znak donošene bebe je trudnoća koja traje 3842 sedmice. Pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčeta ovise o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju majke, njenoj ishrani, toku trudnoće, spolu djeteta. Stoga, težina i dužina njegovog tijela imaju široke granice: od 2500 g i više (prosječno 3200 g) i od 45 do 5860 cm (prosječno 52 cm). Obim glave (3436 cm) je nešto veći od obima grudi (3234 cm).

Zrela donošena beba: Za karakterizaciju novorođene djece, postoji koncept zrelosti. Zrela, donošena beba glasno vrišti, aktivno siše i dobro održava toplinu. Pravi aktivne pokrete, ima izražen tonus mišića, postoje takvi fiziološki refleksi kao što su refleks sisanja i gutanja, Babkinov palmarno-oralni refleks (pritiskom na dlan dijete otvara usta), Robinsonov hapal refleks (ako stavite prst u djetetovom dlanu, ono ga čvrsto uhvati), refleks puzanja ili Bauerov fenomen (djete koje leži na stomaku pokušava da puzi), refleks automatskog hoda (novorođenče korača s noge na nogu ako se drži u uspravnom položaju), itd.

Osobine donošenog novorođenčeta: Koža novorođenčeta je glatka, elastična, blago natečena, hiperemična i prekrivena slojem sirastog putera. Epidermalni sloj je tanak i delikatan. Vezivno tkivo je slabo razvijeno, broj mišićnih vlakana je neznatan, ali je koža vrlo vaskularizirana. Ima dobro razvijene lojne žlezde i slabe znojne žlezde. Koža novorođenčeta ima povećanu ranjivost i smanjenu zaštitnu funkciju, pa svaka infekcija može lako ući u organizam kroz nju. Koža je respiratorni organ i ima dobro definisane sposobnosti izlučivanja. Kroz kožu dijete osjeća toplinu i hladnoću, dodir i bol. Potkožno masno tkivo se taloži u posljednja dva mjeseca prije rođenja, i po pravilu je dobro razvijeno kod donošenih beba. Mišićni sistem nije dobro razvijen, posebno na udovima. Primjećuje se blagi hipertonus mišića. Prevladava ton fleksora, što djetetu daje karakterističan stav.

Osobine donošenog novorođenčeta: Nervni sistem novorođenčeta, morfološki i funkcionalno, još je nezreo, ali se pod uticajem spoljašnjih uslova stalno diferencira i usavršava. To na neki način utiče na rast i razvoj djeteta. Mozak djeteta je relativno veći i teži od mozga odrasle osobe. Njegova težina postaje g Korteks moždanih hemisfera je tanak, žljebovi su plitki i nisu uvijek jasno izraženi. Siva tvar mozga nije dovoljno razgraničena od bijele tvari. Kičmena moždina, u poređenju sa drugim delovima centralnog nervnog sistema, ima zreliju strukturu i funkcionalno je zrela.

Novorođenče sa visokim rizikom: Dijete koje je pretrpjelo štetne posljedice tokom prenatalnog, intrapartalnog i postnatalnog perioda života. Dijete koje je pretrpjelo štetne utjecaje u antenatalnom, intranatalnom i postnatalnom periodu života. Glavne grupe novorođenčadi koje su u riziku od razvoja bolesti u neonatalnom periodu: Djeca sa poremećajima adaptacije: intrauterina hipoksija i asfiksija tokom porođaja, SDR, sindrom edema, stanje nakon neonatalne reanimacije. Djeca sa poremećajima adaptacije: intrauterina hipoksija i asfiksija tokom porođaja, SDR, sindrom edema, stanje nakon neonatalne reanimacije. Prijevremeno rođene bebe i djeca sa intrauterinim zastojem u rastu. Prijevremeno rođene bebe i djeca sa intrauterinim zastojem u rastu. Djeca sa nasljednim urođenim i endokrinim bolestima. Djeca sa nasljednim urođenim i endokrinim bolestima.

Težina rođenja: Prvo vaganje novorođenčeta ili fetusa zabilježeno nakon rođenja. Težina treba da se utvrdi unutar prvog sata života. Mjerenje rasta novorođenčeta (fetusa) nužno se provodi u ispruženom položaju na horizontalnom stadiometru. Prvo vaganje novorođenčeta ili fetusa zabilježeno nakon rođenja. Težina treba da se utvrdi unutar prvog sata života. Mjerenje rasta novorođenčeta (fetusa) nužno se provodi u ispruženom položaju na horizontalnom stadiometru. Tjelesna težina pri rođenju je manja od 2500 g (do uključujući 2499 g). Tjelesna težina pri rođenju je manja od 2500 g (do uključujući 2499 g). Vrlo mala porođajna težina - manje od 1500 g (prije i uključujući g). Vrlo mala porođajna težina - manje od 1500 g (prije i uključujući g). Ekstremna tjelesna težina pri rođenju – manje od 1000 g (do i uključujući 999 g). Ekstremna tjelesna težina pri rođenju – manje od 1000 g (do i uključujući 999 g).

Klinička prolazna stanja novorođenčadi: Prolazne promjene na koži (fiziološki eritem, porođajni tumor, toksični eritem). Prolazne promjene na koži (fiziološki eritem, porođajni tumor, toksični eritem). Prolazni gubitak primarne tjelesne težine. Prolazni gubitak primarne tjelesne težine. Prolazna promjena toplinske ravnoteže (prolazna hipotermija i hipertermija). Prolazna promjena toplinske ravnoteže (prolazna hipotermija i hipertermija). Prolazna hiperbilirubinemija (prolazna žutica). Prolazna hiperbilirubinemija (prolazna žutica). Hormonska ili seksualna kriza (napucavanje grudi, metroragija, itd.). Hormonska ili seksualna kriza (napucavanje grudi, metroragija, itd.). Prolazne karakteristike bubrežne funkcije i neonatalne diureze (prolazna oligurija, proteinurija, infarkt mokraćne kiseline i infarkt urina). Prolazne karakteristike bubrežne funkcije i neonatalne diureze (prolazna oligurija, proteinurija, infarkt mokraćne kiseline i infarkt urina). Prolazna disbakterioza (fiziološka dispepsija). Prolazna disbakterioza (fiziološka dispepsija).

Fiziološki gubitak tjelesne težine: Fiziološki gubitak tjelesne težine javlja se kod gotovo svih novorođenčadi. Uglavnom se povezuje sa nedovoljnim unosom vode u organizam i djetetovim izgladnjivanjem u prvim danima života. Stepen gubitka težine zavisi od uslova intrauterinog razvoja, toka trudnoće i porođaja, telesne težine i pola deteta, njegovog zdravstvenog stanja, kao i od ishrane i količine unete tečnosti. Što se ranije dijete stavi na dojku, to se manje smanjuje njegova težina i brže se vraća % fiziološkog gubitka, koji se ne izlučuje samo urinom i izmetom, već i kroz pluća i kožu. Zbog toga se pri visokim temperaturama u odjeljenjima ili kada je dijete umotano, gubitak tekućine značajno povećava. Početno smanjenje tjelesne težine javlja se u prva 34 dana života i dostiže u prosjeku 45% porođajne težine. Ako gubitak težine prelazi 9%, onda to treba smatrati patološkim. Kod zdravih donošenih beba, uz pravilnu njegu i ishranu, tjelesna težina se vraća do kraja prve i početka druge sedmice života.

Fiziološka žutica: Fiziološka žutica novorođenčadi se javlja u 60-80% slučajeva. Kod većine djece javlja se drugog ili trećeg dana života, rjeđe prvog ili četvrtog. Redoslijed pojave žutice je sljedeći: prvo - na koži lica, zatim - na trupu, udovima, konjunktivi i sluznicama. U ovom slučaju stanje djeteta nije narušeno. Aktivan je i dobro doji. Nema promjena na unutrašnjim organima. Boja urina i fecesa se ne mijenja. Fiziološka žutica je uzrokovana povećanim razgradnjom crvenih krvnih stanica i nezrelom funkcijom jetre. Žutica traje nekoliko dana, nakon čega nestaje bez traga. Ne zahtijeva liječenje. Ako se žutica pojavi ranije nego inače, njen intenzitet se brzo povećava, a opće stanje djeteta pogoršava, potrebno je obaviti pregled kako bi se isključila hemolitička bolest. Produženi tok žutice opažen je kod nedonoščadi i onih koji su pretrpjeli hipoksemiju, asfiksiju ili intrakranijalnu porođajnu traumu tokom porođaja. U svakom konkretnom slučaju, pitanje potrebe za liječenjem takve žutice mora se odlučiti pojedinačno.

Fiziološki eritem: Fiziološki eritem se manifestuje hiperemijom kože sa blagom plavičastom nijansom, koja je bolje vidljiva na ekstremitetima. Pojava eritema povezana je sa širenjem kapilara usled dejstva niske temperature (u poređenju sa temperaturom u maternici). Kod prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi od majki sa dijabetesom eritem kože je izraženiji. Eritem je najizraženiji prvog dana života i nestaje nakon 23 ili 57 dana.

Erythematoxicum: Erythematoxicum se javlja kod 2550% novorođenčadi. Izgleda kao male, guste, sivkasto-bijele papule ili plikovi s bistrom tekućinom, duž ivica kojih se nalazi ružičasti vjenčić. Pojavljuju se 23. dana života i nalaze se u grupama na udovima, trupu i tjemenu. Erythema toxicum se u većini slučajeva objašnjava alergijskom reakcijom na proteine ​​mlijeka.

Glavne karakteristike termoregulacije kod novorođenčadi: Veći prenos toplote u odnosu na proizvodnju toplote. Sposobnost povećanja ili smanjenja proizvodnje topline tijekom pregrijavanja i hipotermije oštro je ograničena. Nemogućnost izazivanja tipične reakcije groznice, kao kod odraslih (odnosno, da se preuredi termalna homeostaza tako da se povišena temperatura smatra normalnom od strane termoregulacijskih centara).

Uzroci prolaznih karakteristika bubrežne funkcije: Relativna dehidracija novorođenčeta. Relativna dehidracija novorođenčeta. Katabolička usmjerenost metabolizma i oštećenje velikog broja stanica. Katabolička usmjerenost metabolizma i oštećenje velikog broja stanica. Funkcionalna slabost bubrega sa povećanom permeabilnosti glomerularnog i tubularnog epitela. Funkcionalna slabost bubrega sa povećanom permeabilnosti glomerularnog i tubularnog epitela. Nemogućnost novorođenčadi da proizvodi urin koji je hipertoničan u odnosu na krv. Nemogućnost novorođenčadi da proizvodi urin koji je hipertoničan u odnosu na krv.

Fiziološka oligurija: U prva 24 dana nakon rođenja uočava se fiziološka oligurija (malo mokraće) uzrokovana nedovoljnim unosom tečnosti u organizam. Dakle, mokrenje postaje sve češće i do 2025 puta dnevno, ali svaki put se oslobodi 1015 ml urina. Prvi dijelovi urina su bezbojni ili imaju žutu nijansu. Nakon toga, urin postaje jarko žut, a u danima kada je tjelesna težina najmanja, gotovo smeđa. Od 45. dana života do kraja prvog mjeseca je providan i bezbojan.

Infarkt bubrega mokraćne kiseline: Kod nekih novorođenčadi, 3. ili 4. dana života, mokraćom se izlučuju mnoge soli mokraćne kiseline, amonijum urata i natrijuma, te kalcijum oksalata. Količina urina u prvim danima djetetova života je mala. Kao rezultat toga, soli mokraćne kiseline se zadržavaju i talože u bubrežnim tubulima. Zbog povećane diureze, ove soli se ispiru iz bubrega. Kod infarkta mokraćne kiseline postoji visoka specifična težina mokraće i ostavlja crvenkasti talog na pelenama. Opšte stanje djeteta se ne mijenja. Potrebno je dati više tečnosti.

Seksualne krize: Seksualne krize nastaju kao rezultat djelovanja hormona koji prelaze s majke u tijelo djeteta u posljednjim sedmicama intrauterinog razvoja. U tom slučaju, bez obzira na pol djeteta, 5-7 dana života, mliječne žlijezde se povećavaju do veličine zrna graška ili oraha. Kada se pritisne, izlazi malo vodenaste ili mlečne tečnosti. Ne možete istisnuti tajnu. Preporučuje se suv, čvrst zavoj. Od 23. sedmice žlijezde počinju da se smanjuju, a do kraja mjeseca napunjenost nestaje. Djevojčice iz genitalnog otvora imaju krvavo-sluzav iscjedak, koji ubrzo nestaje. U tom slučaju potrebno je pridržavati se higijene. Kod dječaka skrotum i penis ponekad oteknu. Ne zahtijeva liječenje.

Prolazna disbakterioza i prolazni katar crijeva: Javlja se kod svih novorođenčadi. U nekompliciranoj trudnoći, fetus je sterilan. Ali već u trenutku rođenja, flora iz porođajnog kanala majke se kolonizira na koži i sluznicama. Nadalje, izvor infekcije su zrak, ruke osoblja, predmeti za njegu i majčino mlijeko. I bezopasne bakterije B. bifidus, streptokok mliječne kiseline, i oportunistički stafilokoki, E. coli i različiti sojevi Protea naseljavaju se na koži, sluznicama i crijevima. U drugoj polovini prve nedelje i u drugoj nedelji života stafilokoki i enterobakterije mogu se izolovati iz kože, sluzokože nosa, grla i fecesa kod 60-70% novorođenčadi. Majčino mlijeko pospješuje proliferaciju B. bifidusa, što dovodi do naglog smanjenja patogene flore.

Patofiziološka i metabolička prolazna stanja novorođenčadi Prolazne karakteristike krvotoka (zatvaranje fetalnih komunikacija, povišen pritisak u aorti, kardiorespiratorna adaptacija na uslove vanmaterničnog života). Prolazna poliglobulija i policitemija. Prolazna hiperventilacija i karakteristike čina disanja. Prolazna svojstva metabolizma (katabolički metabolički procesi, aktivacija glikolize i lipolize sa hipoglikemijom i povećanjem nivoa masnih kiselina, ketonskih tijela, prolazna acidoza, prolazna hipokalcemija i hipomagnezijemija Prolazne karakteristike rane hemostaze i hematopoeze K -ovisni faktori koagulacije krvi, visoka aktivnost eritro- i mijelopoeze pri rođenju sa njihovim postepenim smanjenjem, smanjena aktivnost limfocitopoeze uz njeno postepeno povećanje).

Principi liječenja i preventivne zaštite novorođenčadi: Faze liječenja i preventivne zaštite. Faze liječenja i preventivne zaštite. Stvaranje optimalnih uslova okoline. Stvaranje optimalnih uslova okoline. Higijena i pregled osoblja u neonatalnim jedinicama. Higijena i pregled osoblja u neonatalnim jedinicama. Pažljiva bakteriološka kontrola neonatalnog odjela. Pažljiva bakteriološka kontrola neonatalnog odjela. Organizacija optimalnog režima ishrane i nege. Organizacija optimalnog režima ishrane i nege. Protiv-epidemijske mjere. Protiv-epidemijske mjere. Prevencija gnojno-septičkih bolesti i bolničkih infekcija. Prevencija gnojno-septičkih bolesti i bolničkih infekcija. Konstantna analiza morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi i izrada mjera za njihovo smanjenje. Konstantna analiza morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi i izrada mjera za njihovo smanjenje.

Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta: Sa majčine strane: Teška kasna toksikoza trudnoće. Teška kasna toksikoza trudnoće. Ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije. Ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije. Hirurške intervencije sa poremećajem homeostaze. Hirurške intervencije sa poremećajem homeostaze. Akutne zarazne bolesti. Akutne zarazne bolesti. Ruptura perineuma III stadijum. Ruptura perineuma III stadijum.

Kontraindikacije na zajednički boravak majke i djeteta: Sa strane djeteta: Nedonoščad, IV stadijum. Kongenitalna pothranjenost, III stadijum. Asfiksija (umjerena do teška). Porođajna trauma sa oštećenjem vitalnih organa. Teški urođeni defekti. Teška hemolitička bolest novorođenčeta. Respiratorni distres sindrom, stadijum II-III.

Briga o novorođenčetu: Glavna briga za novorođenče je striktno pridržavanje čistoće i sterilnosti (asepsa). Veoma je važna ciklična popunjenost prostorija, njihovo svakodnevno čišćenje, ventilacija, kvarcovanje, kontrola temperature itd. Osoblje mora pažljivo održavati ličnu higijenu. Ne smije raditi ako ima akutnih respiratornih bolesti, povišene temperature ili čireva na koži. Prije početka rada treba se istuširati, obući čist ogrtač, šal ili kapu i masku. Ne možete nositi vunene predmete. Ruke se temeljno peru četkom i sapunom pod mlazom vode. Zatim se tretiraju dezinfekcionim sredstvom (0,5% rastvor hloramina itd.). Medicinsko osoblje koje radi sa novorođenčadima svakodnevno se pregleda od strane ljekara ili više medicinske sestre prije početka rada. medicinska sestra.

Njega novorođenčeta: Neonatalnu jedinicu treba izolirati od ostalih dijelova porodilišta. Površina po djetetu je 2,4 m2. Potrebno je izdvojiti odjeljenja za povrijeđenu djecu, prijevremeno rođenu djecu i za intenzivnu njegu. Za bolje praćenje djece između prostorija treba postaviti staklene pregrade. Prostorija za donošenu bebu treba da ima temperaturu od 2224 °C i relativnu vlažnost vazduha od 60%. Svaka prostorija treba da ima sto za presvlačenje, medicinski ormarić, vagu, sto za njegu djece i spremnik sa ljepljivom vrećicom za prljave pelene, flašice, dude, četke za pranje ruku i dezinfekciona rješenja. Odjeljenja treba da imaju toplu i hladnu vodu.

Briga o novorođenčetu: Nakon povijanja svakog djeteta, stol se prebriše 1% otopinom vodikovog peroksida ili 1% otopinom kloramina. Nakon vaganja novorođenčadi, vaga se prebriše 3% otopinom vodikovog peroksida ili 1% otopinom kloramina. Nakon svakog presvlačenja, prostorija se mokro čisti pomoću dezinficijensa: pod se pere, namještaj i predmeti za njegu djece se brišu vlažnom krpom; izvadite prljave pelene. Prije hranjenja djece prostorije se ventiliraju i zrače baktericidnim lampama u trajanju od 1520 minuta. Nakon što su sva djeca otpuštena, vrši se temeljno čišćenje.

Briga o novorođenčetu: Čim dijete bude primljeno na odjeljenje, pregleda ga neonatolog zajedno sa pedijatrijskom sestrom. Ostaci maziva nalik siru uklanjaju se sterilnom vatom namočenom u sterilni vazelin ili biljnu mast. Svaki dan ujutru prije hranjenja bebu operite toplom tekućom vodom i sapunom za jednokratnu upotrebu. Lice se opere rastvorom furatsilina (1: 5000). Svako oko se briše od vanjskog do unutrašnjeg kuta posebnim tamponom natopljenim otopinom furatsilina. Nos i uši se čiste vatom navlaženom biljnom masnoćom. Zatim se mjeri tjelesna temperatura u predjelu prepona i dijete se vaga. Rezultati merenja se beleže u istoriji razvoja. Beba se pere pri svakom povijanju, a koža zadnjice se namaže 1% taninom masti kako bi se izbjegao pelenski osip.

Osobine novorođenčeta: Kod donošenog novorođenčeta glava čini 1/4 tijela. Velika veličina povezan je sa većim razvojem mozga. Oblik glave i obim lubanje pri rođenju su važni. Tokom prva 2-3 dana života dete zadržava konfiguraciju lobanje, što je posledica prolaska glave kroz porođajni kanal. Normalne varijante uključuju: - - dolihocefaličnu lobanju (proširenu u anteroposteriornom smjeru), - - brahikefaličnu (proširenu u poprečnom smjeru), lobanju u obliku bašta. Kosti lubanje su blago elastične, može doći do dupliranja u području sagitalnih i vijčanih šavova. Temene kosti nalaze se na okcipitalnim i frontalnim kostima.

Osobine novorođenčeta: Obim lubanje u donošene djece je cm i može premašiti obim grudnog koša za 1-2 cm. Prednja (velika) fontanela je otvorena, njene dimenzije ne prelaze 2,5-3 cm. Stražnji (mali) fontanel nije veći od 0,5 cm. mliječna žlijezda je dobro razvijena (1 cm ili više u promjeru), poprečni nabori zauzimaju 2/3 njene površine; Hrskavica ušnih školjki je gusta, nokti gusti. Pupčani prsten se nalazi na sredini između maternice i mesnog nastavka, gonade su zrele. Dječji plač je glasan. Mišićni tonus i fiziološki refleksi novorođenčeta su dobro izraženi. Flexor poza. Funkcija sisanja je dobro izražena.

Prevremeno rođena: Prevremeno rođena beba je beba koja je rođena u manje od 37 nedelja gestacije. Prijevremeno rođene bebe su one koje su rođene između 28. i 38. sedmice intrauterinog razvoja i koje imaju tjelesnu težinu manju od 2500 g i dužinu manju od 45 cm novorođenče, čija je tjelesna težina manja od 1000 g, fetus.

Zrelost novorođenčeta: Zrelost nedonoščadi zavisi od gestacijske dobi in utero i težine rođenja. Postoje 4 stepena nedonoščadi ili zrelosti djece. Kod nedonoščadi I stepena, tjelesna težina djeteta postaje g, II g, III g, IV 1000 g ili manje. Prijevremeno rođena djeca III i IV stepena nazivaju se ekstremno nedonoščad. Za njihovo dojenje potrebni su posebni uslovi.

Uzroci nedonoščadi: U etiologiji nedonoščadi velika uloga ima disfunkciju jajnika, abortus, upalne procese materice i privjesaka itd. Veliki udio u pobačaju imaju bolesti trudnice: infektivne (gripa, akutne respiratorne infekcije, infektivni hepatitis, tuberkuloza, sifilis), somatske (hipertenzija, bolesti srca). , bolesti jetre, bubrega), endokrini (dijabetes melitus, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda). Česti uzroci prijevremenog prekida trudnoće su teške kasne toksikoze, posebno nefropatija, višeplodni porođaji, abnormalnosti placente i fetusa, te kriminalne intervencije.

Uzroci nedonoščadi: Etiološki faktori uključuju lošu ishranu majke, nedostatak kompletnih proteina, vitamina (askorbinska kiselina, retinol, tokoferol, piridoksin, riboflavin, tiamin) i nekih mikroelemenata u njenoj ishrani. Prijevremeni prekid trudnoće može biti uzrokovan mentalnom traumom, zloupotrebom alkohola, pušenjem, profesionalnim opasnostima, nekompatibilnošću majke i fetusa na osnovu Rh faktora ili krvne grupe, te intrauterinom infekcijom. U prisustvu navedenih faktora, a posebno kada su kombinovani, trudnice se identifikuju kao rizične za pobačaj. Zahtevaju diferenciran nadzor lekara i babice u posetu, a ponekad i bolničko lečenje.

Dijagnostički znaci nedonoščadi: tjelesna težina od 1000g do 2500g, visina 38-47cm, obim glave – 26-34cm, obim grudnog koša – 24-33cm; funkcionalna i morfološka nezrelost glavnih organskih sistema; smanjen omjer lecitin/sfingomijelin u amnionskoj tekućini, bronhijalnim i gastričnim aspiratima; spoljni znaci nezrelost (tanka koža, nerazvijena ušna hrskavica, itd.); funkcionalni nedostatak procesa samoregulacije i homeostaze; visoki nivoi (fetoprotein; kasni početak sazrevanja zaštitnih morfo-funkcionalnih struktura); visoke frekvencije edematozni sindrom u prvim danima života (40%), SDR (60-70%), intrakranijalne hemoragije, produžena konjugativna hiperbilirubinemija.

Prevremeno rođenu bebu: Prevremeno rođenu bebu karakteriše disproporcija pojedinih delova tela: relativno velika glava i trup u odnosu na visinu, kratak vrat i noge i nizak pupak. Moždana lobanja dominira nad lobanjom lica. Fontanele (prednja, stražnja, često mamilarna i sfenoidna) su otvorene, kranijalni šavovi se razilaze. Kosti lubanje su meke, savitljive i kreću se jedna na drugu. Uši su nerazvijene i mekane. Nosna hrskavica je također nedovoljno razvijena.

Karakteristike potkožnog masnog sloja: Nema potkožnog masnog sloja. Koža je tanka, naborana, svijetlo ili tamnocrvena, ponekad sjajna, sjajna; prekriven puhom (lanugo) na čelu, obrazima, ramenima, leđima i bedrima. Pošto je koža tanka, vidljiva je mreža vena safene, a kretanje crijeva se vidi kroz trbušni zid. Lubrikant nalik siru pokriva ne samo područja fizioloških nabora, već i cijelu površinu torza. Nokti na prstima ekstremiteta su slabo razvijeni i ne prelaze rub nokta.

Prijevremeno rođena beba: kod djevojčica, zbog nedovoljnog razvoja velikih usana, genitalni prorez zjapi, klitoris je jasno vidljiv, kod dječaka skrotum je jarko crven, prazan, testisi se nalaze u ingvinalnim kanalima ili čak u trbušnoj šupljini. šupljina. Dijete je pospano, prigušeno i slabo plače. Pokreti su nekoordinirani i haotični. Tonus mišića je smanjen. Fiziološki refleksi su oslabljeni. Vrlo prijevremeno rođene bebe mogu imati nedostatak refleksa gutanja i sisanja.

Aktivnosti za pružanje medicinska njega za prijevremeno rođenu djecu: 1. Hospitalizacija žena sa prijevremenim rođenjem u specijalizovanim porodilištima. 2. Primjena pažljivih metoda isporuke. 3. Stvaranje optimalnih uslova za njegu prijevremeno rođene bebe u porodilištu (I faza). 4. Stvaranje optimalnih uslova za negovanje zdravih nedonoščadi (faza II) i lečenje bolesnih prevremeno rođenih beba. 5. Kliničko posmatranje prijevremeno rođenih beba u dječjoj klinici.

Karakteristike njege prijevremeno rođene bebe: U porođajnoj sali žena s prijevremenim rođenjem zahtijeva pažljivu njegu. Porođaj se obično izvodi prirodnim putem, pažljivo, bez zaštite perineuma, po mogućnosti od strane akušera i neonatologa. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji, pravovremenoj dijagnostici i liječenju intrauterine hipoksije, kao i sprječavanju hlađenja djeteta. Temperatura u porođajnoj sali treba da bude 2224 °C. Za Nikolaev je neophodno spriječiti gušenje. Otkucaji srca fetusa u prvom periodu slušaju se svakih 15 minuta, u drugom periodu svakih 5 minuta.

Briga o prevremeno rođenoj bebi: Djeca rođena s asfiksijom podvrgavaju se kompleksu mjera reanimacije (usisavanje sluzi, mehanička ventilacija, kompresije grudnog koša, ubrizgavanje u venu pupčane vrpce 20% rastvora glukoze, 10% rastvora kalcijum hlorida, kokarboksilaze, etimizol, ATP, analeptička smjesa, prednizolon). Manipulacije vezane za oživljavanje prijevremeno rođene bebe, podvezivanje pupčane vrpce, prevenciju gonoblenoreje, primarno toalet, provode se uz obavezno dodatno grijanje djeteta toplotnom lampom, na grijanom stolu za presvlačenje. Pelene i ruke babice također trebaju biti tople. Nakon što se obnovi spontano disanje, dijete se odmah prebacuje na odjel za novorođenčad.

Odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu: U odjeljenjima porodilišta za dojenje prijevremeno rođene djece (I faza) temperatura treba da bude 2326 °C. Funkcionalno nezrela djeca, čija je težina manja od 1800 g, smještaju se u zatvoreni inkubator tipa “Inka” ili “Medicor”, gdje je moguće održavati potrebnu temperaturu, vlažnost (6570%) i po potrebi koristiti kisik. . Deca čija je porođajna težina manja od 1200 g drže se u inkubatoru, temperatura u kojoj tokom prve nedelje iznosi 36 °C, od 7. do 12. dana 35 °C, od 12. do 15. dana 34 °C, od 15. do 20. dana 33 °C, nakon 20. dana 32 °C. Za djecu čija težina doseže 1 g, temperatura bi trebala biti 35°, 34, 33, 32°C; za djecu čija je težina veća od 1500 g, temperatura od prvih dana ne smije prelaziti °C. Dužina boravka prevremeno rođene bebe u inkubatoru zavisi od njegove sposobnosti da se prilagodi uslovima okoline i ukazuje na sposobnost održavanja konstantne telesne temperature. Djeca teža od 1200 g u prosjeku ostaju u inkubatoru 314 dana, a manja od 1200 g od 14 do 30 dana. Djeca teža od jednog grama drže se u otvorenim inkubatorima sa dodatnim grijanjem jastučićima za grijanje (temperatura vode u jastučićima za grijanje je 5060 °C) prvih 56 dana.

Njega prijevremeno rođene djece: Manipulacije, povijanje, pregled prijevremeno rođene djece na odjeljenju treba obavljati uz obavezno dodatno grijanje i striktno pridržavanje pravila asepse i antiseptike. Velika pažnja poklanja se prevenciji napada sekundarne asfiksije i respiratornog distres sindroma. Značajnu ulogu igra pravilno nježno povijanje djeteta, osiguravanje maksimalnog odmora, prepisivanje senf flastera na grudi 23 puta dnevno, korištenje kisika u koncentraciji 4050%, etimizol, inhalacije sa supstancama koje stabiliziraju surfaktant (glicerin 1 ml, heparin 50 jedinica/kg tjelesne težine, izotonični rastvor natrijum hlorida 3 ml) 3 4 puta tokom dana. Ako se prijevremeno rođenim bebama dijagnosticira bolest, liječe se u prvoj fazi iu specijaliziranim odjelima.

II stadijum dojenja prevremeno rođenih beba: Deca čija je težina 7-10 dana života manja od 2000 prelaze u II fazu dojenja. Glavni zadaci ove faze su: 1) stvaranje optimalnih uslova sredine; 2) racionalna ishrana; 3) prevencija rahitisa i anemije; 4) masaža, terapija vežbanjem; 5) liječenje različitih patoloških stanja.

Njega prijevremeno rođene djece: Posebna pažnja se poklanja sanitarno-higijenskom režimu i njezi prijevremeno rođene djece. Temperatura u prostorijama je 2425 °C, vrše mokro čišćenje i ventilaciju. Prijevremeno rođene bebe kupaju se u prokuhanoj vodi (temperatura 3840 °C) 5 minuta. Nakon kupanja dijete se osuši suhom pelenom, povije u toplo, čisto platneno rublje i nakon minut ponovo povije. Vrlo prijevremeno rođene bebe ostaju u inkubatorima dok samostalno ne održavaju stalnu tjelesnu temperaturu. Za grijanje djece u redovnim odjeljenjima koriste se grijaći jastučići, temperatura vode u njima ne smije biti veća od 60 °C. Jedan jastučić za grijanje se stavlja ispod ćebeta na noge, a dva jastučića za grijanje se postavljaju duž djetetovog tijela s obje strane na vrhu ćebeta.

Prevencija rahitisa i anemije kod nedonoščadi: Za prevenciju rahitisa od 810. dana života propisuje se ergokalciferol (vitamin D) u uljnom ili alkoholnom rastvoru, IU dnevno tokom 25 dana (po kursu IU) i suplementi kalcijuma. Umjesto upotrebe ergokalciferola, može se obaviti ultraljubičasto zračenje (25 sesija). Da bi se spriječila anemija, preporučljivo je uvoditi mikroelemente u ishranu djeteta od treće sedmice života. Midi sulfat (0,01% rastvor, 1 ml/kg telesne težine) i kobalt sulfat (0,001% rastvor, 0,2 ml/kg telesne težine) se dodaju u majčino mleko ili formulu jednom dnevno tokom 610 nedelja. Suplementi gvožđa (hemostimulin, gvožđe laktat, itd.) se propisuju od osme nedelje života tokom 35 meseci.

Dojenje prevremeno rođenih beba: Prilikom dojenja prevremeno rođenih beba treba uzeti u obzir njihov karakterističan nedostatak gvožđa i vitamina. Od prvih dana života treba im prepisivati ​​retinol, tokoferol, tiamin, riboflavin, piridoksin, rutin, askorbinsku i nikotinsku kiselinu. Prijevremeno rođene bebe se otpuštaju kući kada dostignu tjelesnu težinu g i imaju zadovoljavajuće opšte stanje.

Briga o prevremeno rođenim bebama u okolini: Praćenje nedonoščadi u tom području treba da obavlja lokalni pedijatar uz pomoć patronažne sestre. Djecu porođajne težine ispod 1700 g medicinska sestra posjećuje 4 puta mjesečno do navršenih 7 mjeseci, djecu tjelesne težine preko 1700 g dva puta mjesečno do 4 mjeseca, a zatim jednom mjesečno.

Osnovni principi klinički pregled nedonoščadi: 1) dinamičko posmatranje fizičkog i psihomotornog razvoja; 2) kontrola racionalnog hranjenja; 3) prevencija, rana dijagnoza i lečenje rahitisa, anemije; 4) blagovremeno otkrivanje i liječenje neuroloških i ortopedskih poremećaja.

Ishrana nedonoščadi: Ishrana nedonoščadi zavisi od starosti, telesne težine pri rođenju, stepena zrelosti i opšteg stanja. Prvo hranjenje zdravih prijevremeno rođenih beba propisuje se nakon sat vremena, za djecu sa manifestacijama sindroma respiratornog poremećaja (RDS)

Ishrana nedonoščadi: Tehnika hranjenja je indikovana prisustvom refleksa sisanja i gutanja i opštim stanjem deteta. Najslabiju djecu potrebno je hraniti kroz trajnu fabrički izrađenu polietilensku cevčicu sa zaobljenim glatkim krajem ili kroz gumene katetere 9 i 10. Polietilenska cevčica se uvodi kroz nazalne prolaze, gumena cevčica samo kroz usta. Prilikom umetanja sonde u želudac, fiksirati je iznad gornje usne i ostaviti na licu ljepljivom trakom 4872 sata, izvući je, prokuhati i po potrebi ponovo umetnuti. Mlijeko se unosi u želudac u kapima, nakon unošenja cjelokupne količine, sonda se ispere sa 12 ml 10% rastvora glukoze. Ovaj način hranjenja koriste se u prvoj ili drugoj nedjelji života dok se ne pojavi refleks sisanja, nakon čega kombinuju jednokratno uvođenje sonde sa hranjenjem na bočicu, postupno prelazeći na hranjenje na bočicu, a zatim i dojenje.

Hranjenje prevremeno rođenih beba: Djecu s dobro izraženim refleksima sisanja i gutanja, čija je tjelesna težina manja od 1700 g, treba hraniti na flašicu. Ako beba aktivno siše, ne pljuje i ne umori se pri hranjenju, može se priložiti na dojku 12 puta dnevno uz postepeni prijelaz na dojenje.

Hranjenje prijevremeno rođene djece: Zdrave prijevremeno rođene bebe težine veće od 1700 g treba staviti na majčinu dojku što je prije moguće. Dojenje se vrši uz obavezno kontrolno vaganje. Ako beba ne sisa dovoljno majčinog mlijeka, onda je potrebno dohranjivati ​​majčinim mlijekom iz bočice. Najracionalnije je hraniti prijevremeno rođenu bebu svaka 3 sata, u početku 8 puta dnevno (bez noćne pauze), a kasnije 7 puta dnevno (sa pauzom od 6 sati). Dnevnu količinu mlijeka najbolje je odrediti ovom metodom: prvog dana hranjenja djeca koja su manja od 1500 g treba da dobiju ml mlijeka; djeca čija je težina veća od 1500 g ml. U narednim danima dnevna količina mlijeka za djecu čija je tjelesna masa manja od 1500 g povećava se svaki dan za 1530 ml, a za djecu čija je tjelesna masa veća od 1500 g po ml. Prvog dana života, količina mlijeka koja je djetetu potrebna dnevno treba da iznosi 1/5 njegove tjelesne težine.

Ishrana nedonoščadi: Ljudsko mlijeko je idealna hrana za prijevremeno rođenu bebu, ali ne može nadomjestiti potrebu za proteinima, a ponekad i mastima, kod djece rođene s tjelesnom težinom manjom od 2000. U tim slučajevima ishrana se koriguje adaptiranim mlijekom. Ako nema majčinog mlijeka, nedonoščadi se mogu davati prilagođene formule (Nan, Nutrilon, Detolakt).